  王連仲 主任醫師 解放軍463醫院神經外科主任 從事腦外科臨床科研工作近30年，對腦外傷、腫瘤、腦出血等疾病的治療有豐富的經驗，對立體定向及功能性神經外科疾病有深入研究。（左圖）
尹忠民 解放軍463醫院神經外科副主任醫師 從事功能性神經外科臨床工作近10年，主要從事通過立體定向手術技術開展難治性精神病、癲癇病、帕金森病的研究與治療。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是精神病方面的問題。
主持人：來看一段片子：吳老今年已經86歲高齡了，按理説吳老和老伴應該享受天倫之樂了，可是兒子吳曉維的病情一直困擾著他們。吳老："孩子有幾次老是懷疑樓上往下噴毒，他就能半夜拿棍子戳房頂，害得人家都睡不著覺，我們很擔心他今後的生活。"
王連仲：通常如果在一個家庭有了一個精神病人不僅病人自身非常痛苦，給家庭也會帶來很多麻煩，對社會也會造成很大的危害。
尹忠民：有的精神病人的家屬會把病人關起來或者是鎖起來，這是為了防止病人對他人造成傷害以及防止患者自殘，甚至可以説一個家庭裏如果有了一個精神病患者那這個家庭也就毀了。
主持人：吳曉維怎麼得上精神病的呢？來聽聽吳老先生的回憶：文革時吳老作為走資派和全家下放到農村改造，那一年吳曉維15歲。吳老："聽説是他上課時吃東西老師批評了他，他很不高興，過去在家裏很嬌氣，很少受批評。"就這樣自尊心強、性格內向的吳曉維精神就不正常了。
王連仲：目前精神病的病因還不是非常清楚，但是總的來説和遺傳有一定的關係，另外還與個人承受心理壓力的能力以及社會的壓力有關係。一般在15－18歲這個成長過程中如果受到比較大的外界打擊再加上本身承受能力有限就有可能患上精神病。另外遺傳因素在精神病的發病原因中也起一定的作用。
尹忠民：隨著生活節奏的加快和競爭的加劇精神病的發病率確實有增高的趨勢，尤其是對於青少年，由於承受著升學和就業的雙重壓力，如果本人性格比較內向，不會合理地發泄自己的情緒，是比較危險的一種情況。
主持人：繼續看看吳曉維的情況：吳曉維的幻聽、幻覺症狀越來越重，有時還拒絕吃藥，在得病期間經常出走，年邁的父母真是一點辦法都沒有。後來一個偶然的機會吳老在報紙上看到了解放軍463醫院可以用手術的方式來治療精神病。
王連仲：我很清楚地記得當時的情景，老人開始不是很放心，反復來了五六次，我也反復給老人做工作。
尹忠民：如圖人的情緒和情感是由一種邊緣系統産生和調控的，邊緣系統位於大腦裏面，通過扣帶回，神經叢産生情感的高級活動，反過來大腦皮層又可以控制人的情感。一旦在某些因素的影響下邊緣系統發生了紊亂比如發放的神經衝動增多了人就有可能産生一些過度的興奮和衝動從而會引發一些攻擊行為。通過手術方式破壞這個環路中的一個或者幾個環節。
王連仲：如圖這就是立體定向設備，通過磁共振或者CT引導到位後進一步確定手術部位，一旦確定了之後再進行破壞，從而達到治療的目的。
主持人：這種治療方式的效果怎樣？
王連仲：從我們現在治療的這些病例中來説治療效果是很好的，有效率能夠達到95％以上，60％－70％術後就不用吃藥了，當然也有效果不理想的情況。
主持人：來看看3月19日醫院接患者進行手術的情況：3月19日吳曉維入院準備接受治療，首先是進行術前檢查包括抽血查肝功、腎功能、血細胞、白細胞等，還要做心電圖、透視，術前檢查後第二天早上8點左右進行手術，手術在全麻下進行，病人沒有痛苦。總的來説術前檢查包括兩項，一個是常規檢查另一個就是要做一個簡單的CT檢查，排除一下腦子裏有無器質性病變的可能。
王連仲：3月20日8：30吳曉維手術開始，手術在全麻下進行，全麻後在頭部劃兩個小切口，然後安裝立體定向架，安裝完立體定向架後就推到CT室進行定位，這是一種解剖定位，然後再回到手術室，在頭部鑽兩個10毫米左右的小眼，插進一根1.6毫米的針進行手術操作，中午一點半吳曉維的手術結束了。
主持人：我們再來看看術後9天吳曉維的情況：吳曉維："這次病好後要有規律的進行生活。"吳老："看著孩子術後恢復得很好我也放心了。"
尹忠民：患者術後8－9天就可以拆線了，拆線後還要觀察幾天，做一下神經功能的評定，然後就可以出院了。出院後一般把用藥量減少到手術前的一半，以後根據情況還可以逐漸減量。手術只是精神病治療的一部分，包括用藥、心理治療、家庭的關愛和護理、社會的溶入都是很重要的，並不是説做完手術就可以了，要想達到回歸社會的目的還要依靠其它綜合治療方法。
主持人：術後病人的智力和記憶力會不會下降？
王連仲：老百姓最擔心的是怕手術後出現癱、傻的情況，但是實際上我們做過很多類似于吳曉維這種情況的手術，還沒有出現過這種情況。特別有一些病人手術後不僅不傻，甚至智力還有所恢復。
主持人：有的人極度抑鬱，甚至有一種自殺傾向，這樣的人適合手術治療嗎？
尹忠民：比較輕的精神病患者也就是用藥能控制病情或者剛剛發病還是應該首選藥物和心理治療，手術適合於經過藥物治療無效的難治型精神病。甚至有一些很嚴重的強迫症、焦慮症等都是可以手術的。不同病情手術的靶點是不一樣的。
手術適應症
1、 病程長，超過3－5年
2、 病情嚴重
3、 正規治療無效
4、 年齡18－65歲之間
5、 無智力障礙，能耐受手術
主持人：浙江袁先生 45歲 我侄女今年26歲，上大學時因為感情問題受到很大的刺激，後來就得了精神分裂症，已經有些年了，現在人顯得比較呆，精神很恍惚，請問她可以做手術嗎？
王連仲：這種病人適合手術治療而且手術治療效果應該也不錯。但必須是在正規的醫院進行針對性治療。
主持人：安徽紀女士 42歲 我兒子14歲，小時候因為發燒經常抽風，醫院檢查診斷為癲癇，現在精神也不正常了，有時候又哭又鬧，脾氣異常，這樣的病有辦法治嗎？
尹忠民：可以手術治療。本身癲癇病就可以通過立體定向來手術，兩種病可以同時手術，只不過破壞的靶點要多一些，手術時間稍長一些。
主持人：四川陳先生 57歲 精神病患者長期服用抗精神病藥物應該注意什麼？
王連仲：要注意一旦用藥儘量用一種藥，不要輕易停藥，特別是當病情稍好時不要輕易停藥，要在醫生指導下用藥。
主持人：門診時間 王連仲 週三下午 尹忠民 週五上午；醫院聯絡電話 （024）24045322、24045323
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