  王寧宇 首都醫科大學宣武醫院耳鼻咽喉科主任醫師、中華醫學會北京分會耳鼻咽喉科專業委員會委員 專業特長為鼻科學、耳科學。（左圖）
肖水芳 主任醫師 北京大學第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任 主要從事過敏性鼻炎鼻竇內窺鏡外科頭頸腫瘤的臨床治療以及基礎研究工作。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是春季防治過敏性鼻炎方面的問題。
主持人：來看一段片子：張阿姨每到柳絮紛飛的時候是她最難受的時候，必需要戴上口罩或者頭巾把面部遮起來。另外一個小夥子一到春天差不多整張臉就開始腫起來，或者開始發熱、發幹，差不多有三四年了，症狀與感冒差不多，可是比感冒更難受。
肖水芳：這兩位都是過敏性鼻炎的患者，對於他們來説春天的到來就意味著痛苦的開始，春天空氣中有很多花粉存在，當過敏性鼻炎患者把花粉吸入鼻腔後可以在鼻腔粘膜表面發生過敏反應，引起一系列過敏性鼻炎症狀。
王寧宇：得過敏性鼻炎必須具備三個條件：1、必須是一個具有特異性體質的人（過敏體質）。2、在自然界中必需要存在一種對這個患者致敏的過敏原。3、過敏性體質的人必須要和過敏原相接觸。
肖水芳：臨床上把過敏性鼻炎分為兩大類：1、季節性過敏性鼻炎（花粉症）。只有在花粉飄香的季節病人才發病。2、常年性過敏性鼻炎。
王寧宇：過敏性鼻炎的典型表現就是連連的打噴嚏，然後就是流鼻涕，緊接著就是鼻子不通氣，有的病人還會出現眼睛發癢、眼睛發紅、鼻子發癢等症狀。
主持人：怎樣預防和治療過敏性鼻炎？
肖水芳：這個問題可以歸納為四大類：1、避免療法。遠離過敏原。2、藥物治療。3、脫敏治療。4、手術治療
王寧宇：四種療法各有利弊，適合針對不同人群或者針對不同的情況來進行選擇。其中避免療法是最簡單也是最好的辦法，但是在自然界中過敏原是無處不在的，要做到這一點很難。常用的藥物有五大種，最常用的就是局部用的激素，不要等到發病以後再噴，要提前作準備。第二種就是抗過敏類的。還有一種就是減充血劑如點鼻子的麻黃素等。
肖水芳：脫敏治療首先要確定過敏原，然後再利用找出來的過敏原進行脫敏治療。過敏原的檢查方法包括有常規方法、過敏原皮示、抽血等。
主持人：脫敏治療需要進行多久？
肖水芳：一般治療時間在一年半到兩年左右，剛開始可能每個禮拜治療兩次，以後時間慢慢拉長。
主持人：什麼樣的人適合脫敏治療？
王寧宇：脫敏治療主要針對的是有明確過敏原的病人。
以下過敏原可以進行脫敏治療
室內塵土、螨、多價黴菌、棉絮、枕墊料和其它墊料、多價獸毛、多價羽毛、早春和晚春花粉、夏秋花粉、蒿屬花粉、煙等。
主持人：脫敏治療是否可以根治過敏性鼻炎？
王寧宇：從理論上來説過敏性鼻炎是不能根治的，但是在實際治療中可以採取各種各樣的方法進行相對的根治，比如脫敏治療就是一種相對根治的方法。有的病人有一些錯誤的想法比如認為過敏性鼻炎無法根治所以就乾脆不治，還有的病人往往是等到發病以後再臨時用藥，這樣臨時抱佛腳效果往往不好。
主持人：我們在採訪過程中遇見一位患者開始是過敏性鼻炎，後來發展成了過敏性哮喘，這是怎麼回事？
肖水芳：過敏性哮喘和過敏性鼻炎其實是一類疾病，只不過是發生在不同的器官，過敏性鼻炎患者有20％－40％的病人將來會發展成為支氣管哮喘，從另一個角度上來説支氣管哮喘病人大概有80％或者更多同時合併有過敏性鼻炎。一個過敏原可能會引起兩種病發生症狀，所以從本質上説它們是一種疾病。
王寧宇：過敏性鼻炎可以引起很多並發癥，除了哮喘還可以引起分泌性中耳炎、鼻息肉、鼻竇炎等，鼻竇炎其中有40％－80％都存在有過敏因素，如果治療過程忽略了過敏因素效果往往是不好的。過敏性鼻炎合併的鼻息肉往往復發率很高，普通的鼻息肉手術後復發率往往在10％－18％左右，過敏性鼻炎患者的復發率可以高達30％。
主持人：昌平胡女士 30歲 我常年患有鼻炎，對粉塵、棉絮等過敏，請問過敏性鼻炎會不會傳染？
王寧宇：過敏性鼻炎不會傳染，不是一種傳染性疾病。
主持人：北京杜女士 22歲 我一年四季鼻子總是不通氣，我不能使用香皂洗臉，一用香皂症狀就會加重，非常難受。專家剛才舉出過很多過敏原，並不包括香皂，這是怎麼回事？
肖水芳：香皂是一種接觸性過敏原，自然界裏過敏原是很多的，無法一一列舉。
主持人：河北孫先生 40歲 我兒子今年16歲，經常打噴嚏、流鼻涕，去醫院醫生説鼻胛大，請問這與過敏性鼻炎有關係嗎？
王寧宇：有關係。過敏性鼻炎主要並發癥之一就是鼻息肉，同時還有鼻胛息肉上的改變，這些都表現為鼻腔阻塞、下鼻胛肥大，可以先採取一些保守治療，如果藥物治療效果不理想，就可以採取激光、射頻等方法把下鼻胛縮小。
主持人：雲南周先生 33歲 我五年前開始在春天犯過敏性鼻炎，原先用麻黃鹼滴鼻效果很好，但後來就不怎麼好了，請問是為什麼？我該怎麼辦？
肖水芳：長時間使用麻黃鹼滴鼻容易産生藥物的耐受性，因此建議患者不要持續用藥，另外患者還可以用一些新的血管收縮劑試試如鹽酸唑磷等交替使用效果會好一些。
王寧宇：現在中華醫學會倡議不要長期使用減充血劑，這樣容易引起藥物性鼻炎，藥物性鼻咽治療起來比本身的過敏性鼻炎更難治。通常使用減充血劑一週後還沒有好的效果就應該配合其它治療方法。
主持人：河北祝先生 53歲 我患過敏性鼻炎一年，一直服用樸爾敏，效果挺好，長期服用對人體有沒有影響？
肖水芳：長期使用樸爾敏是有副作用的，包括嗜睡，對某些工種的人不適合。我們推薦局部運用激素，不僅可以控制症狀而且副作用很輕。
主持人：四川顧女士 26歲 我患過敏性鼻炎5年，一年四季都發作，鼻塞、打噴嚏，一直用滴鼻凈。我現在很想要小孩，請問藥物對小孩有沒有影響？
王寧宇：藥物對胎兒是有影響的。在孕期我們不主張使用全身運用的局部類固醇藥物（激素）如強的松、地塞米松等，這樣容易造成胎兒畸形。總的原則應該是能不用就不用，如果一定要用，一定要在醫生指導下使用。
主持人：過敏性鼻炎會遺傳嗎？
王寧宇：會。過敏性鼻炎的遺傳性非常高。
主持人：重慶楊先生 26歲 我得過敏性鼻炎15年，現在頭暈、鼻癢、連續打噴嚏，一直服用治療鼻竇炎的口服液，效果不太理想，請問該怎麼辦？
王寧宇：首先應該到醫院檢查一下看看有沒有合併其他疾病，比如先天性畸形或者外傷後造成的一種鼻中隔偏曲等，如果有，治療起來是比較困難，常常建議病人要把鼻中隔矯正。
本期要點
1、 春暖花開過敏性鼻炎容易找上門來。
2、 目前有很多治療方法可以幫助您渡過難熬的季節。
3、 過敏性鼻炎難以根治，但及時治療仍然很重要。
4、 針對一些人來説脫敏治療不失為一個好方法。
主持人：門診時間 王寧宇 週一下午 週三上午 肖水芳 週一、週五上午
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