1、吳 曉 主任醫師 北京同仁醫院眼肌科主任 具有20年眼科臨床經驗
2、王寧利 主任醫師 北京同仁醫院眼科主任
3、王昆明 副主任醫師 北京同仁醫院眼肌科
4、焦永紅 主治醫師 北京同仁醫院眼肌科
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是眼睛弱視方面的問題。
主持人：今天《健康之路》欄目把演播室搬到了北京同仁醫院，先來看看北京同仁醫院百年發展歷史：同仁醫院創建於1886年，已經有了117年的悠久歷史，在這期間曾經涌現出了一批傑出的醫學泰斗，同仁醫院是一所以眼科、耳鼻咽喉科和心血管疾病診療為重點的大型現代化綜合醫院，擁有進行應用基礎研究的北京市眼科研究所和北京市耳鼻咽喉科研究所，同仁醫院的眼科、耳鼻咽喉科作為國家教育部重點學科雲集了國內眾多的醫學專家，具有高超的醫療、科研和教學水平，2000年歲末成立的心血管疾病診療中心將原有的重點學科優勢拓展為三足鼎立，與此同時內科糖尿病綜合防治、外科肝腎器官移植、微創手術的蓬勃開展也從整體上提升了醫院的綜合實力，目前同仁醫院已經成為擁有31個臨床和基礎科室、860張病床、日均門診量近5000人次的大型綜合性醫院。
主持人：先來看一個片子：小鄭棟是今年剛入學的一年級學生，每天放學以後都要完成老師佈置的作業，可做作業時眼睛總是瞇著，而且讀書的時候眼睛也是瞇著，玩玩具、看電視距離也特別近。
吳曉：這種情況很多人都以為肯定是得了近視眼，其實並不一定是得了近視，只是一種視力不好的表現，視力不好的原因有多種多樣，要經過檢查後才能確診。經過我們檢查後發現這個孩子是高度遠視眼合併弱視，戴上眼鏡後矯正視力還不能達到正常。
主持人：什麼是弱視？
吳曉：弱視患者眼睛本身並沒有什麼器質性病變，但是由於一些原因視力發育比同年齡兒童要落後，達不到正常水平，這樣的情況就叫做弱視。
主持人：眼睛的器質性病變包括哪些？
吳曉：比如白內障、青光眼、腫瘤、眼底病變等。
主持人：為什麼會瞇著眼睛看東西？
吳曉：孩子的視力不好可以有各種各樣的早期表現，瞇著眼是其中一種表現，其它表現還有歪著頭看、低著頭眼睛向上看、頭朝一邊肩膀上歪、看書或電視的距離非常近等。
主持人：如果沒有這些表現家長是否就可以放心地認為孩子不會有弱視了呢？
吳曉：那也不一定，如果這個孩子的弱視不是雙眼的而是單眼的，就有可能沒有以上這些表現，因為有一隻眼睛的視力發育是正常的，有可能會等到孩子比較大了才會在查視力的時候被發現。也就是只有在年齡比較小的時候進行早期的檢查才可能發現。兒童一般在三歲以後就可以學習檢查視力了，另外還有兒童視力表可以在幼兒園裏面應用。一旦在幼兒園裏檢查視力發現異常就應該馬上到正規醫院進行正規的視力檢查，這樣的檢查方法就更嚴格一些。
主持人：來看看弱視門診的情況：
焦永紅：首先我們做的是視力檢查，結果這個孩子右眼視力0.3，左眼視力0.4，這個視力低於孩子的正常視力範圍，現在進行的是眼科的常規檢查，剛才的眼位檢查是看孩子是否有斜視，現在裂隙燈檢查是看孩子的眼前睫有沒有什麼器質性病變，如白內障等，接下來還要做眼底檢查，看看眼底有沒有器質性病變。如果以上檢查都沒有問題我們就可以考慮孩子可能是屈光不正或者是弱視造成的視力下降，接下來就應該做散瞳驗光檢查。散瞳驗光檢查的目的是要準確獲得孩子眼睛的屈光度，包括近視、遠視的度數和散光的程度，一般要經過兩次驗光才能為治療和矯正視力提供一個可靠的依據，驗光後醫生根據患者不同的屈光度數提出讓患者配戴眼鏡合適的度數，以避免患者矯正不當影響視力的恢復和提高。
主持人：是不是經過初步的檢查後就可以判定孩子是否有弱視？
焦永紅：是的。驗光結果出來以後就可以看到孩子的屈光狀態是怎樣的，同時還可以判斷是屈光不正引起的視力下降還是弱視造成的視力下降。如果矯正視力低於0.9那麼就可以肯定是弱視，接下來就要選擇一種合適的治療弱視的方案了。
主持人：弱視和假性近視視有什麼區別？斜視在什麼年齡治療比較合適？
吳曉：弱視與假性近視不是一回事，弱視是指不同原因造成的兒童視力發展落後，最佳治療年齡在3－6歲之間，6歲以後到9歲期間也是可以治療的，但是效果稍微差一點，9歲以後就更差了，12歲以後治療就基本上得不到好的治療效果了，因此弱視的治療效果是和年齡密切相關的。
弱視診斷標準：矯正屈光不正後遠視力在0.6-0.8者為輕度弱視，0.2－0.5者為中度弱視，≤0.1者為重度弱視
主持人：弱視有哪些類型？
吳曉：弱視的常見類型有1、斜視性弱視。當孩子有斜視的時候，一隻眼或者內斜或者外斜，總之和另外一隻眼睛視線不在一條線上，那麼偏斜的眼睛就不去看東西，被抑制了，因此産生了弱視。2、屈光參差性弱視。孩子雙眼的屈光情況不一樣，比如一隻眼睛是正常的，另外一隻眼睛高度遠視或者散光，那麼孩子看東西時好的眼睛看東西是完全清楚的而壞的那一隻眼睛看東西是模糊一片，這時大腦就會主動抑制壞眼造成了弱視。3、屈光不正性弱視。患者可能會有遠視、散光、或者是高度近視，沒有戴眼鏡以前看東西全部是模糊的，只有通過眼鏡矯正後才能看清東西。除了以上這三種以外還有一些由於先天性的白內障、角膜白斑等造成的弱視，這種情況應該通過手術把原來的疾病治療以後再進行弱視治療。
主持人：弱視治療的原則是什麼？
吳曉：首先要進行驗光配鏡，因為前面講到的幾種情況都和屈光不正有關，所以矯正屈光不正是治療弱視最基本的手段，在矯正屈光不正的基礎上還要加強弱視眼的訓練，進行遮蓋療法把相對好的眼睛遮起來，然後鍛鍊弱視眼的視物能力。具體怎樣遮蓋要根據孩子的病情和年齡，一般來説5－6歲的孩子要天天戴眼睛，而且遮蓋要嚴格按照醫生的指示。其它方法還有視覺功能訓練的方法，視覺功能訓練就是説在戴眼鏡和遮蓋的基礎上還要增加一些特殊的訓練來增強眼睛視力進步的速度。可以在醫院進行視力訓練也可以按照醫生指定的方案進行家庭訓練。
王昆明：這是一個12歲的男孩，他是屬於屈光參差性弱視，有一隻眼睛視力是1.2另一隻視力是0.3，現在把1.2的眼睛遮蓋住，用0.3的弱視眼進行訓練，現在訓練的圖案叫視覺刺激，視覺刺激是根據人眼的視細胞對不同的空間頻率有一種很好的反應。另一個孩子是一個斜視性弱視患者，他在一年前曾經在這裡通過視力刺激使視力達到了1.0，前些日子曾經給他做過手術把眼位矯正到正位，現在進行訓練的目的就是要建立雙眼視覺，訓練時戴一個紅綠眼鏡片，讓雙眼同時啟動最後達到一個立體的視覺。一般訓練時間每次需要15分鐘，中間休息15分鐘，再做一個精細訓練，一般每天需要40分鐘的訓練時間。如果沒有時間也可以在家裏使用一些治療儀器，同樣可以達到治療的目的，儀器包括紅光弱視治療儀（適合於各種程度的弱視）、描圖、串珠子、插板、視覺刺激訓練（訓練軟體）。
主持人：大連張女士 我的孩子7歲，正在接受弱視治療，同學嘲笑他是獨眼龍，所以一到學校就把遮蓋布揭掉了，請問該怎麼辦？
王寧利：這不單單是我們醫療機構應該注意的問題也是社會應該關注的問題，弱視小孩遭到歧視不是一個偶然現象，是很普遍的。在此我也呼籲學校或者幼兒園的老師也應該關注這個問題。這也提醒家長和醫生要注意了解孩子在學校是否有這種遭遇，如果能夠及時了解信息，做到及時處理，這樣治療計劃才能落到實處，否則治療效果無法保障。大家應該給這樣的孩子更多的關心。據統計我國至少有1000萬弱視兒童，因此弱視的檢查和治療是一個相當繁重的工作。另外對於現在市場上很多治療弱視的小廣告、不正規的儀器、不正規的弱視治療單位應該多加警惕。
主持人：除了同仁醫院在全國範圍內還有哪些醫院也在開展弱視治療？
王寧利：除了北京以外天津、上海、廣州、武漢等大城市，甚至一些省會城市或者中小城市的眼科都有弱視門診。
主持人：包頭王女士 我孩子一年半以前發現弱視，進行遮蓋治療後視力達到了1.2，請問在生活中還有什麼需要特別注意的地方？
吳曉：通常弱視經過治療後需要了解對側眼睛的視力、弱視性質，如果是屈光不正性的弱視，現在雙眼已經達到了1.2應該有一個鞏固的時期，如果馬上停止治療效果會回退，所以在視力達到正常後還要再堅持一年左右的鞏固治療，在鞏固治療期間不需要整天都把眼睛遮蓋著，但是精細作業如插圖等訓練還要繼續堅持。這樣鞏固一年以後視力就不會回退了。
主持人：山東曹女士 我女兒一歲，看電時後流眼淚，請問這是弱視的症狀嗎？
吳曉：一歲的孩子視力發育還沒有完全正常，另外年齡太小的孩子放在電視前也不合適，至於是不是弱視現在還不能定論。
主持人：北京海淀區劉先生 20歲 成人弱視還能治療嗎？
吳曉：弱視治療的年齡一般都到12歲為止，成人以後視力恢復的希望就不大了，但是某一些例子錶明如果成人另外一隻好眼受傷或者因為某種疾病視力下降後弱視眼的視力還能有一定的提高，因此現在有一種觀點認為大齡兒童或者成人也可以試行治療，但是最後能夠達到什麼治療效果不能給一個肯定的答覆。
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