  黃公怡 教授 北京醫院骨科主任醫師、中華骨科學會委員 從事骨科臨床、教學、科研工作近40年，對老年骨科疾病有很深入的研究，曾獲得北京市科技進步獎。（左圖）
孫常太 副主任醫師 北京醫院骨科主任 曾在日本信原醫院丹麥奧胡斯大學醫院骨科進行學習 對老年退化性脊柱疾病有深入研究，曾獲得北京市科技進步獎。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是骨刺方面的問題。
主持人：來看一位熊老師的情況：熊老師今年53歲，6年前感覺腰部不舒服，一開始沒有當回事，後來情況越來越嚴重，到醫院檢查後大夫説腰椎部長了骨刺壓迫到了腰椎管，使腰椎管狹窄了，熊老師想通過手術的方法解除病痛。大夫："從片子上可以看到椎體邊緣（腰椎的多個階段）長了骨刺，椎管狹窄的病人有很多原因，有硬性組織壓迫和軟性組織壓迫，手術要把椎板和脊托全部切掉，然後再把椎間盤相應的切掉，壓迫神經的主要的因素全部解除掉。"
主持人：長了骨刺以後真的就步履維艱了嗎？
黃公怡：主要應該看骨刺長的部位和程度，比如人體的腰椎和頸椎就是容易長骨刺的部位，熊老師長的骨刺已經壓迫了神經了，使神經的通道發生了狹窄，結果導致腿部無力、行走困難，甚至於引起坐骨神經痛等症狀。如果骨刺長在頸椎，壓迫了脊髓那麼出現的症狀會比熊老師壓迫神經根的症狀還要嚴重，甚至於影響到整個神經的通道而引起下半身行走不便、腿抽筋，嚴重的還會發生大小便失控。
孫常太：熊老師的腰椎管狹窄症不是一天兩天形成的，是由於隨著年齡的增加腰椎發生了退化性的毛病，這時造成的腰椎不穩定就會引起骨質增生，另外還會引起結構異常比如小關節肥大、黃韌帶肥厚等，這些改變會逐漸造成椎管狹窄。
主持人：熊老師的情況只能用手術進行治療嗎？
黃公怡：熊老師的情況已經到了比較嚴重的程度，神經通道已經受阻，如果用其它方法進行治療無法解除神經性壓迫，要從根本上解決問題只能通過手術的方法去除壓迫，然後使神經通道擴大，恢復到正常的容量，這樣神經壓迫一解除症狀也就解除了。
主持人：來看看熊老師術後的恢復情況：術後第14天雖然熊老師的傷口還沒有拆線，但是看她下地行走的樣子已經沒有了痛苦，患者："手術後感覺非常棒，過去的疼痛全都不知道了。"醫生："患者手術已經14天了，已經拆線了，再過一週基本上就可以出院了。"
主持人：還會復發嗎？
黃公怡：一般來説手術部位一般都不會復發，但是有些病理如增生骨刺有壓迫的同時脊椎骨本身相互之間不穩定，這也是導致骨刺的一種原因，如果去除壓迫後這種不穩定仍舊存在，有時需要進行固定，避免再有異常活動，這樣就可以預防骨刺復發。
孫常太：治療不僅僅是解除骨刺的壓迫，患者還有其它的如軟組織肥厚等，都要通過手術來進行解決。
主持人：頸椎部長了骨刺後是否也可以用手術的方法進行治療？
黃公怡：頸椎部長了骨刺後臨床上會有許多類型産生的症狀不一樣，臨床最常見的是神經根型頸椎病，最危害健康以及影響功能的是脊髓型頸椎病。如果症狀僅僅是手麻、脖子疼痛，一般可以採取非手術的治療方法，症狀可以得到緩解。對於脊髓型頸椎病，由於壓迫脊髓程度比較重會帶來嚴重的危害，如果通過影像學診斷確診後應該手術治療，而且要早期治療。一旦錯過了治療時機，脊髓的變性不可逆了，治療效果就不會好了。
主持人：很多老年人會出現關節酸、關節疼的情況，是關節長了骨刺嗎？
孫常太：這種情況是比較常見的，骨刺發生不僅僅是在脊柱上，全身多個關節都可以發生，最常見的還是發生於膝關節，門診遇到的大部分病人都是膝關節骨刺，診斷為膝關節骨性關節病，早期症狀膝關節會有一些酸痛，偶爾還會有一些腫脹，這時特別是老年人就應該考慮骨性關節病的可能性，到醫院進行檢查，確診後在治療方面早期可以服用一些藥物同時還可以配合一些物理治療，但是到了中期，疼痛已經非常明顯可以採取微創手術進行治療也就是關節鏡治療。
主持人：長了骨刺以後都會有症狀嗎？
孫常太：不一定都出現症狀，比如60歲以上的老人如果都去拍腰椎X光片，會發現絕大多數老年人都有骨質增生，但是其中只有一部分人會有腰痛、下肢症狀等，而對於另一部分沒有症狀的人不一定要進行治療。
主持人：對於骨刺的治療來講最佳的治療時機是什麼？
黃公怡：有一種不正確的認識，很多人以為治療骨刺僅僅是針對骨刺本身進行治療，實際上骨刺這種病理現象只有在有了症狀後才有必要進行治療，治療並不是單單治療骨刺，主要是要解決症狀，比如熊老師有好幾段都有骨刺，我們選擇的是對神經發生壓迫的那一段進行治療，而對沒有壓迫的骨刺就沒有必要進行治療。治療骨刺也要根據不同的症狀來進行治療，比如關節的早期治療如果有了症狀就應該治療，但是治療的方法可以用一些保護性的措施、物理療法、口服消炎鎮痛藥就能得到很好的緩解。如果到了中期，裏面可能有脫落的碎屑甚至於有游離體，有可能需要用關節鏡的方法把裏面的關節進行清理。到了嚴重影響生活質量的時候為了改善關節功能，恢復生活質量需要做一個關節置換。因此治療上應該根據不同的階段和病情選擇相對合理的治療方法。
主持人：我們在平時不妨用一些做保健操的方法來延緩骨質的增生。頸椎保健操：辦公室人員或者長期伏案人員可以經常做做這種保健操，包括後仰、側彎曲等，目的是鍛鍊頸部四個方向的肌肉，另外還可以進行收縮頸前方肌肉的運動，然後就是進行各個方向的對抗運動。腰椎保健操：包括屈曲的鍛鍊、後伸展的鍛鍊、側屈的鍛鍊、旋轉鍛鍊等。
主持人：黑龍江鄒女士 53歲 我雙腿長有骨刺，走路困難，現在連腰、胯也開始疼痛，吃藥不見效，請問我可以手術嗎？
黃公怡：通常是否手術要根據增生程度以及影響生活質量的程度來決定，建議到醫院做一個詳細檢查，醫生會對病情做一個正確的評估，然後決定是否手術。
主持人：門診時間：黃公怡 週二上午 孫常太 週二下午、週三上午；醫院聯絡電話 65132266--6171、6172
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