  傅傳剛 醫學博士 第二軍醫大學長海醫院肛腸外科主任（左圖）
沈力 主持人（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是便秘方面的問題。
主持人：現在有便秘的人多嗎？
傅傳剛：我是每週三的下午看門診，每次門診都有相當一部分的便秘病人。
沈力：我主持了很多的老年節目，據我了解老年人中有便秘情況還是很多的，特別是女性老年人比男性要多一些。
傅傳剛：實際上現在年輕人的便秘情況也越來越嚴重。
主持人：來看一個年輕人在生活當中有哪些煩惱：吳小姐芳齡24，是一位收入頗豐的白領，但是工作十分的忙碌，工作業績提升了，煩惱也跟著來了，臉上不知什麼時候長了色斑，還出現了頭暈甚至是口臭、口苦當然更苦惱的還是便秘。
觀眾：便秘患者的煩惱一般人是體會不到的，我在大便的時候老是便不出來，而且我有高血壓，胸悶得厲害。
主持人：究竟什麼樣的情況才算是便秘呢？
傅傳剛：便秘分兩大類情況：1、大便數減少，如果一週甚至十幾天才大便一次就應該算是便秘，通常的情況是一週大便的次數不能少於兩次。2、想大便但是便不出來。如果只是大便次數和量偏少，但是大便中有快感，這就是很好的生活質量。另外還有一種人每天都排便，但是總有排不盡的感覺，非常痛苦，這一類人群也算是便秘。
 
主持人：便秘的人都有哪些不舒服的症狀？
傅傳剛：這種不舒服的症狀有兩大類，一類就是以肚子脹為主，不想排便，另一類就是便不出來。長期便秘後由於長時間不想吃東西，哪怕有山珍海味也沒有吃的慾望了。另外長期便秘的人臉上會長出一些小豆豆，中醫叫做發，臉色不好看，肚子也脹得厲害。很多便秘患者進入廁所後半個小時甚至一個小時以上仍然便不出來。另外便秘患者的大便通常是又粗又硬的，必定損傷肛門，接著就會帶來一些肛門部的疾病。由於很多老年人都有高血壓、糖尿病等等其它疾病，長時間便不出來是很危險的，比如現在很多腦中風都是在衛生間裏發生的。
觀眾：另外長時間便秘還會帶來一些精神方面的煩惱，我通常每天早上都要比別人早起一個多小時，大便好像是我每天都要進行的一項戰鬥。
傅傳剛：臨床上便秘可以分為兩大類：一類與腸道等器質性的病變是有關係的，而今天我們所講的便秘是指的功能性的便秘，也就是與我們的生活習慣有關係的。來看一張圖，正常情況下腸內容物從小腸到結腸的時候腸道要把內容物排到直腸中然後再排出，直腸和肛門必需要有一個很好的協調性才能順利排出。
觀眾：我覺得生活不規律是引起便秘的一個很重要的因素，另外工作壓力太大也是一個主要原因。
傅傳剛： 引起便秘的原因
1、 精神緊張
2、 活動減少
3、 飲水不足
4、 進食太少
5、 食物過於精細
6、 長期不良的排便習慣
主持人：有哪些解決便秘的方法？
傅傳剛：便秘如果症狀比較輕應該多注意一下生活習慣，應該多飲水、增加活動量等，早起最好喝兩大杯冷水然後再進行運動（如果胃不太好也可以喝溫水），排便時要集中精力想著排便。要多吃蔬菜和水果。還有一點非常重要就是一定要放鬆不論有沒有便秘都應該保持一種寬鬆的心理狀態。
沈力：有的人喝水喝得並不少，可是仍然有便秘，這是為什麼？
傅傳剛：喝水應該講究技巧，如果想産生大便喝水速度就應該快，因為水喝得慢胃很容易吸收，就會産生小便。所以便秘的人喝水最好是大口大口地喝而且要定時喝。
主持人：便秘的患者除了要多吃粗纖維以外還應該在飲食方面注意哪些問題？
沈力：纖維含量高的食物有綠色蔬菜（如芹菜、韭菜），另外還要注意多吃一些粗糧，飲食不要太精細。
主持人：運動能夠起到一個什麼樣的作用？
傅傳剛：食物刺激腸道可以産生蠕動波，運動可以使腸道隨之活動，同樣可以産生刺激波，刺激腸道的蠕動。
主持人：來看一套對便秘有幫助的操：第一節：仰臥收腹舉腿，將雙手交叉枕于腦後或分別放于臀部下，然後雙腿並攏舉起，這樣能增加腹肌、隔膜肌等肌肉的力量，能很好地提高胃腸的蠕動，改善便秘的症狀。每天做三組，每組舉腿十次。第二節：坐姿收腹舉腿，坐在床邊或者沙發邊，雙腿伸直，手壓在大腿下面進行坐姿收腹舉腿，在收腹舉腿過程中可以刺激胃腸的蠕動，增加腹肌的力量。每天三組，每組十次。第三節：站姿收腹舉腿：雙手叉腰，在肚臍旁兩寸處找到天舒穴然後進行擠壓，同時分別抬起雙腿做舉腿運動，每天三到五組，每組十次。第四節：站姿轉體收腹舉腿，舉起雙臂做轉體式高舉腿，動作儘量開放、舒展，儘量有規律地收放腰肌和腹肌，加強這些肌肉的收縮力。每天三到五組，每組十次。這樣也能很好地改善胃腸的蠕動，有助於排便。
主持人：吃瀉藥的方法可取嗎？
傅傳剛：有很多瀉藥對於便秘是很有效果的，但是缺點和危害都很大，尤其有一大類刺激性瀉藥的作用機理就是對腸道進行強力的刺激，使用這種藥物有很大的依賴性，到了後期不僅腸壁會出現問題，腸道也會變成管狀的，在切片下面可以看到神經纖維完全都是萎縮的。如圖正常的腸壁是非常柔軟和光滑的，其它不正常的情況是多種多樣的，顏色都非常黑。所以刺激性的瀉劑是一定不能長期吃的。
常用通便藥物分類
1、 容積性瀉劑：麥麩、纖維素
2、 潤滑性瀉劑：石蠟油、甘油、蜂蜜、麻油
3、 滲透性：福松、乳果糖
4、 鹽類瀉劑：硫酸鎂、硫酸鹽
5、 刺激性瀉劑：大黃、果導、番瀉葉、蓖麻油、蘆薈
我們鼓勵大家多吃纖維素食物、增加體積、多喝水，導致一個正常的排便，但是對於有些對瀉藥已經産生了一定依賴性的患者，可以逐漸減少劑量，延長週期，停藥1－2年後腸壁馬上就可以恢復正常。另外我們主張便秘患者要多吃滲透性的瀉劑，對腸壁是沒有損害的。另外也不是説刺激性的瀉藥一定都不能吃，對於長期大便幹結的老人來説，臨時、間斷性地使用是可以的。
主持人：對於非常嚴重的便秘，以上都沒有效果的情況下應該怎麼辦？
傅傳剛：對於這種病人可以進行外科手術，而且效果是不錯的。
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