  張全安 教授 現任西安交通大學耳病研究所所長 曾作為訪問學者赴美國明尼蘇達大學中耳炎研究中心工作5年，近年來的研究重點是中耳炎病理機理和臨床診治取得了一系列重要進展。（左圖）
許珉 教授 主任醫師、碩士生導師 西安交通大學第二醫院耳鼻喉科主任、中華醫學會陜西耳鼻喉學分會副主任，對感音神經性耳聾中耳炎的防治經驗豐富，獲陜西省科研成果兩項，發表論文30多篇。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是中耳炎方面的問題。
主持人：來看一位患者的情況：患者耿五十："我經常要把電視的聲音開得很大才能聽見，為這件事情老是和我愛人吵架，平時聽別人説話也非常吃力，為了這個病也已經花了不少錢了，可耳病還是時好時壞，有時經常流膿，平時要帶著棉簽才能出門，就這樣慢性中耳炎已經跟隨我好幾十年了。"
張全安：慢性中耳炎反復發作是與中耳器官本身的解剖結構的特點有一定關係的，如圖這是一個解剖結構模式圖，可以清楚地看到中耳腔是非常小的，中耳腔裏有三塊人體最小的聽骨和兩塊小的肌肉以及面神經，裏面還有韌帶。在這樣的一個狹小的範圍裏一旦得了中耳炎，治療上包括靜脈給藥、口服等都很難達到這個部位，如果進行手術治療，由於範圍太小也很難達到手術的要求，治療起來是有一定的難度的。
許珉：實際上慢性中耳炎難治還與醫學學科的發展有一定的關係，耳鼻咽喉科目前對中耳炎的認識深度目前還不夠。一種疾病的治療首先要查清楚發病機制和病理變化，然後才能制訂一個良好的治療方案，而對於中耳炎現階段醫學的認識還達不到治療的要求，只能是對症治療。
張全安：中耳炎發病前的整個病理過程中的症狀很輕，甚至根本就沒有什麼症狀，這個比例佔到了80％－90％，雖然早期症狀並不重但是病情在不停地惡化，因此很容易延誤病情。
主持人：來看一位患者的情況：患者劉老先生得中耳炎已經二十多年了，他的左耳斷斷續續地流膿，聽力也在逐漸下降，老人一開始沒有太當回事，直到了2002年年底情況發生了變化。患者家屬："有一天早上他的嘴就像歪嘴風一樣歪得特別厲害，當時我們感到特別嚴重了，到醫院檢查後確診為乳突炎引起的面癱，然後就立即住院進行治療，經過一段時間的住院治療，面癱的情況有所好轉，現在我們也充分認識到了耳病的危害。"
許珉：中耳腔裏的面神經就是負責人體面部的表情的，中耳炎的病變組織如果侵蝕到了面神經就有可能導致面癱。
張全安：除了面癱這種合併症以外另外還會引起顱內合併症，嚴重的會危及到生命，所以一定要引起重視，及時治療。
主持人：怎樣預防中耳炎？
張全安：預防中耳炎主要就是要預防感冒，包括不要用力打噴嚏。擤鼻涕時不要把兩個鼻孔同時捏住，因為同時捏住會使鼻咽腔的壓力增高，很容易感染中耳腔。跳水或者游泳時最好把耳塞戴上。另外感冒後要特別注意耳朵的症狀，一旦出現耳悶、耳疼、聽力下降、耳朵流水等情況就應該馬上到醫院進行檢查和針對性的治療。做好了預防措施中耳炎就不會變成慢性難治的疾病了。
許珉：有的中耳炎患者耳朵裏會長一些肉芽，這種肉芽是非常頑固的，通過一般的保守治療方法是無法消除的，這也是慢性中耳炎頑固難治的最根本的原因。
張全安：肉芽組織的形成與滲出液的關係是很密切的，滲出液的滲出和吸收與肉芽組織的形成是同時發生在同一個區域的，根據這個理論我們在臨床上也提出了一個新的概念叫做滲出肉芽型中耳炎。
主持人：怎樣判斷耳朵裏是否真的長了肉芽了？
許珉：主要是根據病史來進行判斷，如果是長期治不好或者是治好了又反復出現的中耳炎，就應該考慮是否長了肉芽，另外再進行聽力學檢查、CT等檢查就可以綜合進行判斷。
主持人：在治療上有了哪些進步？
張全安：按照這個理論的指導，肉芽形成後就應該進行手術治療，而不是僅僅依靠保守治療。另外對於鼓膜完整、並沒有穿孔，耳朵不流膿的滲出型中耳炎，長期治不好的，現在也可以進一步進行肉芽組織的檢查，如果確實存在肉芽組織就可以進行手術。所以這個理論解決了過去治療過程中的一些誤區。
主持人：這種手術的費用大約是多少？
許珉：成年人做這種手術（局麻情況下）大約需要3000－5000元，全麻還要加上1000－2000元，如果是雙側做需要再加上1000元左右。
主持人：來看幾位做過手術的患者的情況：患者："手術前我的心情非常緊張，因為覺得手術部位離大腦很近，怕影響到大腦，手術過程中心情就慢慢地平靜下來，雖然有一些疼痛但是內心還是很踏實的。"
張全安：中耳炎手術是有一定風險的，手術時有可能引起面神經癱瘓，目前在我們做過的手術中（200多例）還沒有發現有面癱的情況，因此建議大家一定要在正規的專科醫院進行這種手術。
主持人：再來看看一位李大爺的情況：李大爺今年78歲了，是一位慢性中耳炎患者，去年他接受了中耳炎手術。患者："手術後感覺舒服極了，心情舒暢了，聽力也恢復了很多。"
張全安：手術的效果和年齡的關係並不大，主要和病變的嚴重程度和就診是否及時有關係。
主持人：可以再進一步幫助李大爺回復聽力嗎？
許珉：這種情況建議配戴助聽器。
主持人：手術能否把肉芽徹底清除乾淨？肉芽以後還會復發嗎？
張全安：手術可以完全把肉芽清除乾淨，在我們做的幾十例手術患者中隨訪的情況發現還沒有一例復發的。手術是一種主要治療手段，術後還應該配合藥物進行治療，注意復查。
主持人：南昌許女士 32歲 我女兒才6歲，得中耳炎1年多，聽力差，治療後效果不好，但醫生説沒有鼓膜穿孔和流膿，這種情況也會得滲出－肉芽型中耳炎嗎？
許珉：滲出型中耳炎與鼓膜是否完整沒有關係，關鍵要看是否滴液長時間刺激産生了肉芽，需要進行檢查後確診。
主持人：甘肅陳女士 55歲 我小時候右耳得了中耳炎，一直都沒有去根，現在右耳已經聽不到了，耳朵裏經常癢，請問動手術對我會有幫助嗎？
張全安：應該進一步檢查耳朵癢的原因，如果確實是中耳炎而且是頑固性的，應該手術。手術的目的是防止流膿會引起其它病變而不是使聽不到聲音的右耳恢復聽力。
主持人：大慶張女士 46歲 我女兒今年19歲，小時候得了中耳炎，反復發作，一直沒有治愈，只要一感冒頭就非常疼，醫生診斷是耳膜穿孔，請問可以做手術治療嗎？
許珉：可以手術。已經引起頭疼的病人更應該引起重視，有可能對腦部産生不良刺激，建議趕緊到醫院就診。
本期話題內容小結
1、 慢性中耳炎易被患者忽視，往往會引發嚴重後果。
2、 隨著對中耳炎理論研究的進展，以往許多不做手術的患者可以通過手術根治並提高聽力。
3、防止呼吸道感染是預防中耳炎發生或復發的主要措施。
主持人：醫院聯絡電話 （029）7275892、3097853；門診時間 張全安 週二上午 許珉 週五上午
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