  晏曉明 教授 博士生導師、北京大學第一醫院眼科主任 現任中華醫學會眼科學會會員，曾赴美國研修兩年，診治各種眼表疾病包括幹眼症，擅長準分子激光治近視，通過角膜移植手術治療角膜盲效果突出。（左圖）
李海麗 副教授 北京大學第一醫院眼科副主任醫師、眼科博士，曾師從我國著名角膜病專家吳靜安教授，目前以角膜病和眼表疾病的診治、白內障、角膜移植和屈光手術為專業特長。2001年榮獲北京大學醫學部優秀教師獎。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是現代生活與幹眼症方面的問題。
主持人：幹眼症是一種病嗎？
李海麗：幹眼症是一種眼病，包括很多的眼部症狀，其中眼睛幹澀、不舒服是表現之一，但是眼睛幹並不表示一定就得了幹眼症。過去幹眼症大多發生於老年人，由於年齡大了後內分泌發生了變化，分泌淚液的腺體萎縮了，眼睛就會覺得不舒服，這幾年情況有所不同，越來越多的年輕人也患了幹眼症，這可能與使用電腦、在空調房中時間過長等有一定的關係。
晏曉明：正常情況下眼睛有一層眼淚形成的保護膜，不論是什麼原因引起這層保護膜出現了質量異常，比如分泌減少、成份發生了改變、穩定性下降，這時眼睛就會出現一系列的症狀，嚴重的可能還會出現眼表的損害，這樣一種狀況我們就稱之為幹眼症。正常情況下眼睛表面的保護膜主要是來自於眼皮上的一些腺體，腺體會分泌一些油脂性、水性、粘性的物質，這三種主要的成分組成了眼睛表面比較完整的淚液保護膜。正常情況下每眨眼一次就會形成這樣的一種保護膜。
主持人：為什麼長時間使用電腦會使我們覺得眼睛特別幹？
李海麗：眨眼是非常重要的，每一次眨眼淚膜就會重新分佈，保護眼球，正常情況下5－6秒就會眨眼一次，每分鐘眨眼大約10－15次，可是當看書時每分鐘眨眼次數減少到10次左右，看電腦時減少到4－6次，開車或者玩遊戲時更是目不轉睛，每分鍾大約眨眼2－3次，眨眼次數減少後就會引起淚液分泌減少，淚膜就會加速蒸發，引起幹眼症。
主持人：來看一位患者的情況：患者兒子："以前我母親有眼底出血、白內障，做過眼底手術、白內障手術，最近眼睛有一些疼，今天來看的時候經過檢查説是幹眼症，而且拿到的結果是零，一般低於10就屬於幹眼症了，而我母親雙眼的檢查結果都是零。不知為什麼我母親的眼睛老是覺得濕"
李海麗：一般來説幹眼症患者眼淚少，主要的症狀也是眼睛幹澀，有一些病人表現為流淚過多，原因可能是由於幹澀不適，反射性地使得淚腺分泌增加了。這樣的眼淚是存不住的，很快就會流走，起不到滋潤眼球的作用。
晏曉明：幹眼症患者還可能表現出很多症狀：
幹眼症的典型症狀
1、 幹澀
2、 燒灼和刺痛感
3、 異物感
4、 搔癢
5、 畏光、流淚
6、 粘住分泌物
7、 有時可能會有視力波動等
主持人：除了長時間使用電腦會使眼睛發幹，還有哪些因素會使眼睛覺得不舒服？
晏曉明：還有很多因素都會加重幹眼症的症狀。
下列情況可能引起幹眼症
1、 長時間使用電腦
2、 長時間處在空調環境中
3、 濕度低、乾燥、風沙大、空氣污染
4、 戴角膜接觸鏡、隱形眼鏡
5、 睡眠不足
6、 某些藥物
主持人：來聽聽一位女士的話：女："我是近視眼，以前戴隱形眼鏡經常會有幹澀感，做完激光手術後覺得眼睛幹澀的情況更厲害了，一年後稍微有所緩和，現在偶爾也點一些人工淚液。我覺得我眼睛幹是由於戴隱形眼鏡造成的，因為我戴隱形眼鏡以前並沒有幹眼的情況。"
李海麗：長期戴隱形眼鏡的人一般容易患幹眼症，因為隱形眼鏡可以影響淚液的循環，淚液分泌減少，淚膜形成也會異常，所以戴隱形的人通常會覺得眼睛幹澀。我們眼科醫生不太主張長期戴隱形眼鏡，即使戴也應該是配戴含水量高的、透氣性好的，白天戴後晚上必須摘下來，讓眼睛得到充分的休息，最好還是應該戴框架眼鏡。長期戴隱形眼鏡不僅僅會引起幹眼症，還有可能會引起其它並發癥。一般來説激光手術後眼球結構發生了一定的改變，神經有一部分要暫時離斷，淚膜就會開始有一些不正常，隨著時間的推移逐漸會有好轉，大約幾個月後就會恢復到手術前的狀態。其它眼部手術如白內障手術、青光眼手術後也會有相似情況，同樣可以恢復。
主持人：有哪些藥物可以引起幹眼症？
李海麗：全身藥物包括治療高血壓的藥物、抗過敏藥物、鎮靜藥、利尿藥、治療關節炎的藥物、長期口服避孕藥等都可能引起幹眼症。對於長期服用以上藥物的人（特別是老年人）如果眼睛出現了幹澀的感覺，就應該到眼科進行相關檢查。
主持人：局部用藥也會引起幹眼症嗎？
李海麗：有的人眼睛一有不舒服就隨便用一些眼藥水，如果長期用一些抗生素（氯黴素、沙星類藥物）、激素類（藥名後面注有米松）的眼藥水就會引起眼淚的分泌減少。另外眼部收縮血管的藥物也會引起眼淚分泌減少。眼藥不能濫用，有了眼部疾病應該在醫生指導下對症用藥。
主持人：人工淚液是一種什麼樣的藥物？
晏曉明：顧名思義，人工淚液就是模倣人體淚液的成分做出的一種替代品，通常幹眼症的患者都會有淚液質量的異常，使用了人工淚液後可以有效地緩解症狀，讓病人的眼睛表面重新形成一種人工保護膜。目前市場上人工淚液有很多種類型，一般分為兩大類1、水液性，比較稀。2、凝膠狀，粘稠度比較高。如果症狀比較輕，可以選用水液性的人工淚液，如果症狀較重或者嫌麻煩不願意經常點就可以用凝膠裝的人工淚液。建議使用人工淚液應該在醫生指導下進行選擇使用。
主持人：對於應用人工淚液治療效果不太好的人，有哪些治療方法？
晏曉明：老年人得幹眼症有很多原因，正常情況下40歲以上的人眼淚分泌是減少的，女性絕經後雌激素水平下降也會加重幹眼症。有的老年人可能曾經做過眼部手術，頭部接受過放射治療，藥物過敏，嚴重的化學燒傷，乾燥綜合徵，眼皮疾病等都可以出現幹眼症，這樣一類病人往往症狀都比較重，單純用一些人工淚液只能部分緩解症狀，還需要進行一些其它治療。
李海麗：我們在門診見過眼睛疼得睜不開的幹眼症病人，僅僅靠滴人工淚液是解決不了問題的。輕度的可以用防護眼鏡防止淚液流失，中度的幹眼症可以採用淚小點栓塞的方法，其它方法還有：1、用特製的小栓子放入淚小點中，堵塞住淚小點，讓本身就很少的淚液不要流出去。這種方法很方便，如果以後眼淚多了還可以取出來，但是這種方法價格比較高。2、用熱燒的方法把淚小點封閉住。這種手術的缺點是如果以後患者的眼淚多了就無法再通了。3、對於特別嚴重的病人可以做移植手術，把頜下腺移植後用頜下腺産生的液體來替代人的眼淚。這種手術比較複雜，費用也比較高，而且只是針對嚴重的幹眼症。
主持人：有哪些預防幹眼症的方法？
旁白：預防方法包括：1、長期用電腦注意調整視線（調整電腦或者座椅高度都可以），讓視線變成俯視，這樣可以防止淚液蒸發。2、有意識地增加眨眼次數。3、儘量遠眺。
晏曉明：在飲食上多補充一些維生素、水果等對眼睛也是有幫助的。
主持人：判斷是否得了幹眼症需要做哪些檢查？
晏曉明：檢查內容包括：檢查眼淚的分泌量、保護膜是否完整，還應該排除其它疾病，有的人如果結膜有炎症也會有幹眼的症狀，因此一定要經過檢查後才能確診幹眼症。
主持人：江西上饒孔先生 35歲 我就經常眼睛幹，醫生説我是輕度幹眼症，想起來的時候我就滴一點人工淚液，請問這種病會不會發展？對眼睛還有哪些影響？
李海麗：輕度的幹眼症只要選擇了合適的人工淚液，然後再注意改變一下環境和生活方式一般不會有什麼大的發展，但是對於中重度的幹眼症應該引起注意，中重度的幹眼症可能引起角膜損傷，嚴重的可以引起角膜炎、角膜潰瘍，甚至導致失明，有的病人長期幹眼會導致視力混濁或下降。中重度的幹眼症患者還應該到眼科採取別的治療措施。
主持人：上海劉女士 54歲 我已經絕經5年了，時常感到眼睛澀，迎風流淚，我是得了幹眼症嗎？該怎麼辦？
晏曉明：一般來説老年女性是幹眼症的高發人群，絕經後雌激素水平下降與幹眼症有很大的關係。很多其它疾病也會有迎風流淚的情況，因此需要首先確診，然後再進行針對性治療。
主持人：西安碑林區何女士 39歲 我被診斷為幹眼症，長期點人工淚液，請給我介紹幾種效果比較好的淚液。
晏曉明：人工淚液品牌很多，每一種的成分都有所不同，開始使用需要嘗試一下，應該在大夫的指導下進行選擇。
主持人：甘肅武威馬女士 65歲 我患幹眼症多年，現在只有殘余視力，有什麼辦法嗎？
李海麗：建議到眼科檢查一下，看看有沒有其它的眼病如白內障、眼底出血、青光眼等，如果是幹眼症引起的殘余視力，治療起來會比較複雜，有的甚至還需要角膜移植，效果也不見得很好。
本期節目內容小結
1、 老年幹眼症已經盯上年輕人。
2、 預防幹眼症切莫濫用眼藥水。
3、 患了幹眼症關鍵在於改善環境、改善不良生活習慣、及時去看眼科醫生。
主持人：醫院聯絡電話（010）66171122--2748、3416；晏曉明 週三、週五上午 李海麗 週三全天
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