  陳子江 教授 現任山東省立醫院副院長、婦産科主任、博士生導師 國內著名婦産科及生殖醫學專家，長期從事生殖內分泌疾病的研究與診治，發表專業論文50余篇。（左圖）
李媛 副教授 現任山東省醫院生殖醫學院中心副主任醫師 多年從事生殖醫學的臨床與研究，在診治婦科內分泌疾病及各種男女不孕症方面經驗豐富，發表專業論文10余篇。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是婦科疾病與不孕症方面的問題。
主持人：來聽聽一位患者的經歷：患者："我已經結婚4年了，現在懷孕4個月，當時因為年輕不想要孩子，過了2年後想要孩子卻怎麼要也要不上，外界的壓力挺大的，到醫院去看過中醫和西醫，一直沒有查出原因。大夫説心情應該放輕鬆些，接著這段時間由於搬家，精神也比較放鬆，接著就懷孕了，我們非常開心。"
陳子江：懷孕是一種生理過程，很多因素都可以影響它，精神和心理因素也是懷孕是否順利的原因之一，不孕症患者的專科醫生不僅僅要承擔醫療的工作，還應該承擔一種心理諮詢的工作。
李媛：心理因素直接影響到對病人的治療效果。
陳子江：不孕症是由於多種疾病或者因素綜合的結果，精神因素不是最主要的，很多的女性疾病都可以導致不孕。以下這張圖很簡單地表述了一個正常的生育過程，其中卵巢是一個非常重要的生殖器官，不僅僅是一個生殖腺，更重要的卵巢是卵子産生的地方，要完成一個正常的生殖過程卵巢應該有一個正常的排卵，卵子和精子在輸卵管見面後，如果雙方都很正常就可以完成受精過程，受精過程的完成是一個新生命的開始，然後形成胚胎，經過2－3天的運輸可以到達子宮，這時如果子宮沒有問題就會形成著床，産生一個新的生命。在這整個過程中如果受到了其它因素的影響就有可能無法完成受孕的過程。比如卵巢功能的異常（如多囊卵巢綜合症）可能導致不孕，卵子發育不健全也可以導致不孕。
主持人：來看一位患者的情況：患者："我以前在考大學時由於精神壓力太大，突然間閉經了，考上大學後好了一個階段又不正常了，醫院診斷為多囊卵巢綜合症，大概屬於內分泌方面的原因，吃了兩年的藥維持下來，因為那時候沒有結婚，不可能進行各方面的檢查，後來畢業結婚後一年多還是一直吃藥，當時大夫就説這個病很難懷孕，後來懷孕生了孩子後月經正常了，以前臉上經常長痤瘡，很黑，現在這些症狀也消失了，精神也比較放鬆了。"
陳子江：多囊卵巢綜合症最主要的症狀就是閉經，還有的病人比較胖，毛髮比較重。
李媛：有很多多囊卵巢綜合症的病人起病就是從青春期開始的，通常是越來越厲害，由此導致不孕症，很多人到了這個時候才會來求醫。
主持人：為什麼患者還是懷孕了呢？
陳子江：多數多囊卵巢綜合症是不孕的，治療方案如下：
內分泌治療：達英－35，媽富隆等口服避孕藥、二甲雙胍
促 排 卵：克羅米酚HMG(FSH)/HCG
外科治療：腹腔鏡手術
主持人：南京董女士 45歲 我女兒17歲，月經不正常，一年只能來一次，甚至1次都不來。醫生查了是多囊卵巢，請問如果不來月經不管它行不行？將來會不會影響生育？
李媛：多囊卵巢如果不排卵就會持續地只有一種雌性激素刺激子宮內膜不斷生長，一年來幾次少數的月經是因為雌激素撐不住了，子宮內膜剝脫，産生了不正常的月經。還有孕激素在對雌性激素拮抗的情況下，子宮內膜始終處在一個不正常的情況下，時間長了後有可能發生子宮內膜癌（非常少見）。還有一種可能就是子宮內膜長期處於一種不正常的狀態，將來想要孩子的時候由於子宮不正常，無法懷孕。另外女孩如果長期不來月經，子宮有可能發育不正常。因此家長一旦發現小女孩月經不正常就應該抓緊時間到醫院進行諮詢。
主持人：來聽一位患者的話：患者："當時我對我的男朋友講了我的病情後他非常誠懇地對我進行開導，我覺得我非常幸運有這樣一個好男朋友，我們結婚後可能是由於我解除了精神壓力最終還是懷上了。"
主持人：天津劉女士 23歲 我3年前因為卵巢腫瘤把左側卵巢切除了。現在要結婚了，做過卵巢切除手術會不會影響生育？
陳子江：在一側卵巢喪失的時候如果另一側卵巢功能正常一般不會失去生育能力。建議病人不要避孕，結婚後應該儘快生孩子，如果一年內還不能懷孕，應該到醫院檢查一下對側卵巢的功能。
主持人：還有其它影響受孕的因素嗎？
陳子江：如圖女性的下丘腦分泌很多激素，這些激素都在調節卵巢的生殖功能，除此以外甲狀腺功能、腎上腺功能、胰島功能等整個內分泌系統都可以通過血液激素的調節來影響到卵巢的功能，最終導致不孕。
主持人：很多人由於以前上學或者工作的原因懷孕後沒有要，做了人流，現在想懷卻懷不上了，這是為什麼？
陳子江：人工流産容易造成輸卵管病變，即使卵子和精子進入輸卵管，但是不能完成受精和早期的胚胎孕育。
李媛：人工流産後是否還能懷孕是與每個人的不同體質以及以前是否存在某種感染性疾病有關係的，有的人作很多次仍然可以懷孕，有的人只是經過了一次人流就有可能不能懷孕了。不要把流産當作一種避孕的措施，應該積極地進行避孕。
主持人：怎樣判斷輸卵管確實不通呢？
陳子江：現在輸卵管通暢試驗是非常可靠的，有條件的地方可以做複雜的檢查，沒有條件的可以做子宮輸卵管造影術，診斷率為80－90％。如果盆腔還有輕度的粘連，可以做腹腔鏡看看輸卵管和盆腔周圍有沒有粘連的情況。如果輸卵管完全阻塞了，可以採用現代輔助生殖方法即試管嬰兒。
主持人：福建黃女士 28歲 我結婚1年多，現在想要孩子，B超顯示沒有優勢卵泡，請問這是什麼意思？該怎樣治療？
陳子江：所謂優勢卵泡就是成熟的卵泡，患者可以進行促排卵治療。另外對於所有的不孕症患者來説應該夫婦同時就診。
主持人：河南羅女士 31歲 我懷孕8個月的時候，做B超發現胎兒盆腔裏有陰影，出生後B超發現她兩側卵巢有囊腫，一個多月的時候做了手術，我想問專家，這對她長大後的生育有沒有影響？
陳子江：如果卵巢組織有保存那麼仍然有生育能力，但是應該在青春期後注意隨訪，看看月經是否正常，這樣可以判斷卵巢功能，有問題應該儘早治療。結婚後應該儘快到醫院進行諮詢和檢查。
主持人：雲南王女士 25歲 我母親年輕時有過宮外孕，我聽説婦科病遺傳，請問我懷孕時會不會也得宮外孕？
李媛：宮外孕是不會遺傳的。不孕症患者多數都是後天因素造成的。
主持人：專家門診時間 週一至週五全天 ；醫院聯絡電話 （0531）7039341、7938911-6853
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