  趙敏 主任醫師 解放軍302醫院感染一科主任碩士生導師 從事傳染病醫療教學和科研工作20年，擅長各種傳染病的診治，現任中華醫學會北京分會傳染專科委員會委員。（左圖）
葉文華 副主任醫師 解放軍302醫院感染一科副主任 從事小兒內科、傳染科臨床工作近20年，擅長小兒內科疾病、各型傳染性腹瀉、各型肝炎、肝硬變的診治，發表學術論文10余篇。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是呼吸道傳染病方面的問題。
主持人：最近在廣東流行的非典型肺炎與我們通常所説的肺炎之間有什麼聯絡？
趙敏：在我們平時的生活中肺炎其實是經常發生的，肺炎分很多種，常見的有典型肺炎和非典型肺炎。典型肺炎主要由細菌引起，主要表現是發燒，同時伴有咳嗽並有濃痰，一部分病人會出現很劇烈的胸疼。從化驗情況來看血液中的的白細胞一般都是升高的。引起非典型肺炎的病原有衣原體、支原體等等一些病毒，表現和典型肺炎是有區別的，剛開始上呼吸道感染的一些表現如發燒、頭疼、全身酸疼等，2－3天以後還會出現一些呼吸道的症狀如幹咳，少量病人還會出現血絲狀的痰，極少部分會出現呼吸困難、呼吸衰竭，需要進行呼吸機的治療。從化驗的情況來看周圍白細胞一般都是不高的，甚至於偏低。
葉文華：一般來説肺炎只要是治療得及時是不會危及到生命的，廣東地區最近出現的部分非典型肺炎患者死亡的情況主要是由於1、非典型肺炎的早期表現不典型，往往容易忽略早期的及時治療，等到症狀發展得比較嚴重了就來不及了。2、死亡的病人一般都是老弱病殘或者是患有其它慢性疾病的人，在慢性疾病的基礎上再患上非典型肺炎症狀就會比較重而且容易出現嚴重的並發癥。3、一種病的多發或者流行與新病種的出現和病原致病性的改變有關係，當地人由於沒有患過這種病或者沒有接觸過這種病原，沒有抵抗力也就更容易患病，而且冬季和初春是呼吸道傳染病的高發季節，所以發病的時候症狀一般都比較重。
主持人：非典型肺炎的臨床症狀有哪些？
趙敏：非典型肺炎的症狀一般都是比較輕的，少部分病人可以出現一些並發癥如呼吸衰竭，還可以引起心肌炎、心包炎，也可以涉及到關節、肝臟、腎臟等。極少部分人可能會有腦膜炎的表現，但是這種情況是很少見的。
主持人：為什麼這次廣東地區會出現非典型性肺炎？
葉文華：去年冬天和今年初春廣東地區氣溫變化比較大，忽冷忽熱，以往廣東地區是很溫暖的，今年相對寒冷，人們不大適應而且沒有注意適當的保暖，所以就容易患病。另外廣東地區的人員流動性比較大，外來人員把新的病原或者有致命性改變的病原帶到了廣東，當地人由於沒有免疫力，因此就容易感染。寒冷的時候人體呼吸道的抵抗力是比較低的，容易患呼吸道的傳染病。
常見的呼吸道傳染病有
1、 流感
2、 麻疹
3、 風疹
4、 水痘
5、 流行性腮腺炎
6、 猩紅熱
7、 流行性腦脊髓膜炎
呼吸道傳染性疾病主要是通過空氣飛沫傳播，另外還可以通過接觸傳播。
趙敏：傳染病的傳播有幾個關鍵的環節，首先要有傳染源（病人），還要有易感人群。感染過的就不會再得了，而沒有感染過的人在身體抵抗力低或者病原量很多的情況下就有可能發病。
主持人：非典型性肺炎可以通過接種疫苗來進行預防嗎？
趙敏：非典型性肺炎是多種病原引起的，由於病原不清，目前還沒有特殊的疫苗來進行接種，但是很多呼吸道疾病是有疫苗的如流感、麻疹、風疹等都是有疫苗的，在疾病流行的早期進行接種是可以達到預防的目的的（至少在接觸病毒一週以前接種）。如果來不及接種疫苗也可以借助肌注免疫球蛋白來起到一定的保護作用。
主持人：出現了什麼症狀就應該考慮是得了呼吸道傳染性疾病呢？
趙敏：呼吸道傳染性疾病都會有一些相似的症狀，首先會有一些發燒、頭疼、咳嗽、嗓子疼、全身關節疼等表現，到了2－3天以後，各個病種會有一些具體的表現，對於麻疹來説4天后就會出現皮疹，對於風疹患者來説發燒1－2天后甚至於是當天就會出現一些疹子，對於水痘來説就會出現一些水皰一樣的東西。其它需要注意的疾病就是流行性腦脊髓膜炎，這種疾病在冬春季節是一個高發疾病（尤其對於小孩），這種疾病的症狀首先是發燒，然後是比較明顯的頭疼，還會出現噴射狀或者頻繁的嘔吐，同時身上還會出現一些小紅點（瘀點瘀斑），一定要注意分秒必爭，趕緊到醫院去診治，如果耽誤了可能會危及生命。
主持人：現在都有哪些方法來治療呼吸道的傳染性疾病？
葉文華：一般來説呼吸道傳染性疾病的治療分為兩部分，第一部分就是對症支持治療，讓病人多休息、多飲水，補充足夠的液體和熱量，吃容易消化的食物，發燒的病人要進行降溫，可以通過物理降溫或者服解熱鎮痛藥進行降溫。咳嗽的病人可以進行對症治療（病因治療），呼吸道傳染性疾病患者的病因（病原）很多，要針對病原進行治療，比如説病毒感染性疾病一般都選擇廣譜抗病毒藥也可以口服板藍根起到輔助的治療作用。對於水痘可以選用如阿昔洛韋來進行治療。對於細菌感染如猩紅熱、流腦要選用青黴素類或者是先鋒類的抗菌素進行治療。廣州地區流行的這種衣原體肺炎（也有的是支原體感染）可以採用紅黴素類的抗菌素進行治療。我們呼籲大家不要濫用抗生素，不要一有發燒就去打抗菌素，這種做法是錯誤的。
主持人：板藍根和醋有預防非典型性肺炎的作用嗎？
葉文華：板藍根在一定程度上是有抗病毒作用的，但是用作預防就沒有效果了。醋一般是用來凈化空氣，對於預防疾病的流行有一定的效果，但是醋沒有治療作用，一種疾病出現後預防應該是有針對性的，我們呼籲大家不要聽信謠言，要到醫院聽取醫生的建議，採取一種比較合理的預防。
主持人：怎樣預防非典型性肺炎？
趙敏：預防要從幾個方面著手，首先如果有病人應該進行隔離，同時要對病人進行有效治療，儘量少接觸病人等。
春季預防呼吸道傳染病的主要方法有
1、 隔離病人，與病人接觸需注意個人防護。
2、 保持生活、工作環境的空氣流通，必要時對室內空氣進行消毒。
3、 有病及時就診。
4、 保持個人衛生、常換衣被、常洗手。
5、 儘量少到人群集中的場所。
6、 增加戶外運動、鍛鍊身體、增強體質。
主持人：為什麼冬春季節容易患呼吸系統疾病？
趙敏：冬春季節氣溫逐漸回升，病毒相對容易進行繁殖，同時對於人來説由於氣溫不斷變化，很容易著涼。有了這些機體的因素和病原的因素因此就很容易得呼吸道傳染性疾病。
主持人：大連王女士 30歲 我孩子去年11月開始咳嗽，好了幾天后打了流感疫苗，當天晚上又開始咳嗽，至今未好，請問與打疫苗有關嗎？
趙敏：首先要查清咳嗽的原因，建議到醫院進行相關檢查如胸片、血象等，診斷清楚後再進行治療。疫苗單純引起咳嗽的情況還是比較少見的。
主持人：江蘇鄭先生 38歲 請問衣原體感染和支原體感染有什麼區別？
葉文華：衣原體感染和支原體感染的區別主要是病原的區別，症狀的區別不是很大。都是早期發熱、頭痛、全身酸痛、食欲不好、不想吃東西等，到了後期就會出現幹咳、少痰等情況。治療上都可以選用紅黴素、四環素等。
主持人：北京劉先生 45歲 我最近總咳嗽，平躺時情況加重，X光片顯示有肺紋理增生，請問該怎麼治療？
趙敏：首先要明確病因。慢性咳嗽治療起來比較困難，要採用中西醫結合進行治療。
主持人：新疆彭先生 68歲 我去年感冒時咳嗽非常厲害，吃藥治療不見效，去醫院檢查為病毒性肺炎，現在一直吃藥，但咳嗽還是很厲害，請問有什麼方法可以進行治療？
葉文華：病毒性肺炎咳嗽一般是比較重的，早期可以針對病因進行止咳治療，如果咳嗽很長的時間，那麼與病毒的關係就不是很大了，要到醫院檢查一下看有沒有別的問題如慢性支氣管炎，另外心臟有問題的人也可能表現為咳嗽。
趙敏：咳嗽時間過長很容易併發細菌感染，因此檢查很重要，要確定有沒有合併細菌感染，如果有細菌感染一定要運用抗生素進行治療。
主持人：醫院聯絡電話 （010）66933210、63816309；趙敏 週一上午、週二下午 葉文華 週一下午 週三下午
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