  鄒燕勤 教授 江蘇省中醫院腎內科主任醫師、全國名老中醫藥繼承工作指導老師，擅長中醫藥治療、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭、糖尿病腎病和疑難雜症。（左圖）
王鋼 教授 江蘇省中醫院腎內科主任 擅長中醫、中西醫綜合治療慢性腎炎、慢性腎功能衰竭、糖尿病腎病等慢性疾病，作為課題負責人，科研成果獲部省級科技進步獎多項。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是中醫綜合防治慢性腎衰方面的問題。
主持人：中醫在治療慢性腎功能衰竭方面有哪些獨到之處？
王鋼：慢性腎功能衰竭是一種疑難病症，也是患者和家屬非常頭疼和擔憂的病症，同時也是中西醫專業人員感到十分棘手的一個病症。我院把慢性腎衰作為一項單一的病種來進行研究，在中醫中藥防治慢性腎衰方面積累了一系列的經驗，分期進行治療。
中醫綜合防治慢性腎衰
早中期腎衰指血肌酐133－442毫摩爾每升
保腎元
防藥損
調血壓
節飲食
暢情志
鄒燕勤：慢性腎衰的病人到了這個階段腎陰和腎陽已經不平衡了，通過中醫中藥的辨證論治和各種治療手段，最終可以使得病人的腎陰腎陽達到一個相對的平衡狀態，這樣可以改善症狀，而且還可以延緩慢性腎衰惡性發展的速度，這就叫做保腎元。當然並不是説所有的中藥都可以放心大膽地運用，有一部分中藥對腎是有損害的。
防藥損
常見的腎毒性中藥
含馬兜鈴酸的中草藥：如關木通、廣防己、馬兜鈴等。
其它中草藥：草烏、斑鱉、雷公藤皮、蜈蚣、蜂毒、山豆根等。
部分中成藥：龍膽瀉肝丸、耳聾左慈丸、八正散、含廣防己的減肥藥、硃砂安神丸等。
王鋼：中醫中藥治療慢性腎衰雖然有很好的療效，但是也應該嚴格的按照中醫理論，在正規醫院的專科醫生指導下服藥進行治療。
主持人：腎臟病患者都會出現血壓的不平衡嗎？
王鋼：慢性腎臟病患者大概有70％－80％都合併有高血壓，在冬天這一比例還會更高，即使有一部分病人的血壓在初期比較正常，但是隨著腎衰的發展血壓也會增高，因此血壓的增高可以造成腎臟的惡化加重。
調血壓
高血壓可以加劇腎功能惡化，必須將血壓控制在安全範圍內
即：90－140/60－90mmHg
收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）
理想血壓 <120 <80
正常血壓 <130 <85
正常高值 130－139 85－89
主持人：在飲食方面需要注意哪些問題？
鄒燕勤：忌飲食對於慢性腎衰的病人是非常重要的，忌飲食的目的就是要使病人有一個良好的營養狀態、改善症狀、延緩病情的發展速度。具體來説就是要提倡吃優質蛋白質即低蛋白物質，包括雞蛋、牛奶、豬肉、淡水魚等。還要求一定要控制量，一般每天每公斤體重應該控制在0.6－0.8克的範圍內。説得具體一點就是每天大約應該吃一個雞蛋、一杯牛奶、一份100克左右的魚或者肉，如果不能滿足進食需要還可以選擇一些蛋白質含量少的、能量足夠的食物。
保證充足熱量
熱量要求：30－40Kcal/kgod
高熱量、低蛋白最適宜澱粉製品：
紅薯（山芋）粉、山芋粉絲、芋頭
藕粉、麥澱粉、芡實粉
主持人：吃芋頭時蘸一些鹽或者糖需要注意哪些問題？
鄒燕勤：如果是蘸鹽吃需要注意量的控制。水、鹽的攝入：水腫、心衰、高血壓--限水、鹽。一日進水量＝前日尿量+500毫升。一般每天食鹽攝入量為3－5克。
主持人：腎功能不好的人是不是應該少吃豆製品？
王鋼：以前認為豆製品主要成分是植物蛋白，大量吃既增加了蛋白質的攝入又增加了腎臟負擔，同時這一部分植物蛋白營養價值又低。國際上最近三年的研究認為豆製品含有一些有效成分可以降血脂和降低蛋白，因此我們建議部分腎功能不全的患者可以少量吃一部分豆製品（包括大豆粉）。
主持人：可以介紹幾個易於操作的提高腎功能的藥膳秘方嗎？
鄒燕勤：首先給大家介紹的是蟲草煲老鴨湯（老鴨是指前一年的鴨子）：用料：枸杞20克、蟲草3克、老鴨一隻，香菇、蔥、姜適量。做法是首先把鴨子裏面的內臟都去掉，洗凈後放入蟲草，然後把剖開的口縫起來，再放入其它配料，接著放一些料酒，再放入水把鴨子浸沒。燒的時候首先用大火燒開，然後用文火煲一小時左右，起鍋以前放適量鹽。吃的時候以喝湯為主，喝完湯後還可以加水繼續煮。
蟲草煲老鴨
◆ 適宜早中期慢性腎衰體質虛弱的患者
◆ 飲用時應該少吃鴨子、多喝湯以控制蛋白質的攝入量
  
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王鋼：第二個方子叫做玉米須煮絲瓜絡，這是一種比較簡便實惠的方法。用料：玉米須30－50克、絲瓜絡30－50克。玉米須有降壓利尿的作用，絲瓜絡有治療關節疼痛的作用，這兩個方子合在一起有改善腎功能的作用。把它們放入水中，用冷水浸泡半小時，然後煮20－30分鐘，可以代茶飲，有水腫的病人可以達到消水腫的作用，即使沒有水腫的病人也可以通過這種方法可以提高每日的尿量，可以從小便裏面幫助毒素的排泄。這個方子在全國各地、春夏秋冬都可以找得到，比較簡單實惠。
玉米須煮絲瓜絡
◆ 適宜慢性腎衰病人中尿酸高的、關節疼痛的、有水腫的患者
  
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主持人：這樣的調治對於早中期腎衰的患者能夠實現怎樣的治療效果？
王鋼：從我們的經驗來看，由於慢性腎衰是一種難治的疾病，因此一定要抓緊早中期的治療。近十年我們跟蹤隨訪了1800例慢性腎衰病人發現病情恢復的包括12％，病情穩定的包括60％，病情惡化的包括28％。這也充分説明了發揮中醫中藥的綜合措施確實能夠延緩慢性腎衰的病情惡化。
主持人：對於仍然沒有很好療效的患者應該採用什麼方法？
鄒燕勤：中醫中藥對於中晚期慢性腎衰的病人也是有辦法的。
中醫綜合防治慢性腎衰
● 辨證微調
● 中藥靜滴
● 中藥灌腸
● 洗浴外敷
● 飲食藥膳
主持人：很多晚期的患者已經吃不下東西了，甚至還有很嚴重的並發癥（尿毒症），這時應該怎麼辦？
王鋼：最近我們又開發了一些中藥改製成的針劑，通過靜脈滴注來提高辨證論治口服藥的效果。另外我們還通過其它各種途徑（中藥灌洗、中藥水浴、中藥外敷等）來增加毒素的排泄，保護殘余的這一部分腎臟的功能。
主持人：對於中晚期患者有哪些秘方？
鄒燕勤：蟲草燉西洋參：蟲草3克、西洋參3克，然後放在碗裏面隔水蒸三十分鐘左右，可以反復燉（一天三次）。這種方法的療效是非常好的。
西洋參燉蟲草
◆ 適宜各期慢性腎衰病人，有恢復體力改善腎功能的作用。
◆ 注意：高血壓患者西洋參比例要減少。
  
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主持人：如何早期發現腎功能出現了問題？
鄒燕勤：早期腎功能出現問題可以表現為渾身乏力、血壓升高、頭昏、頭痛、噁心、嘔吐、吃不下飯、夜尿多（三次以上），出現了這些情況就應該做相關檢查。另外有一些家族中有遺傳性疾病的（如糖尿病、多囊腎等）應該特別注意。
主持人：應該做哪些檢查呢？
王鋼：如果是檢查腎臟疾病的情況就可以做一個尿常規，看看蛋白量、紅血球量等，另外還要做24小時蛋白定量。如果是要檢查腎功能，最常見的檢查就是要查一下肌酐、尿素氮、尿酸等。如果病情發展很快，腎臟也沒有縮小，建議抓緊這一個時期做一個腎穿刺，因為有一部分病人通過腎穿刺明確病因後可以很好地控制住病情發展，腎功能可以完全恢復正常。
主持人：天津張女士 43歲 我先生自從診斷為腎功能衰竭後，肌酐430，就不願過夫妻生活，請問腎功能不好還可以進行正常的性生活嗎？
王鋼：這位患者應該注意一下血壓情況，如果血壓不是很高，人也沒有其它的不適症狀，還是可以過性生活的，但是要注意不要出汗太多，體力消耗也應該有所控制。
主持人：陜西路女士 55歲 我聽説吃豬腰子能補腎，慢性腎功能衰竭患者可以常吃豬腰子補腎嗎？
鄒燕勤：可以通過吃豬腰子來補腎。
王鋼：對於有普通腰痛的病人，有一個藥膳方就是豬腰子加杜仲燉著吃，但是對於腎功能不全的病人，由於腰子是動物內臟，不適宜長期吃。所以我們建議最好是按照我們所推薦的方子來進補。本期要點
1、 慢性腎衰病人早發現、早治療可以達到滿意的效果。
2、 中醫綜合防治慢性腎衰有一部分病人可以完全治愈，另一部分病人可以延緩發展為尿毒症的時間。
主持人：門診時間 鄒燕勤 週三、四上午 王鋼 週一、二、四上午；醫院聯絡電話（025）6617141--71400、71500
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