  我們請到的兩位專家是：
1、王岩 主任醫師 現任解放軍總醫院骨科主任 中華醫學會顯微外科學會副主任委員 中國脊柱脊髓損傷學會委員 在骨科領域造詣很深，特別對頸椎病、脊柱腫瘤、脊柱矯形以及人工關節置換等手術治療方面經驗豐富。
2、張永剛 醫學博士 現任解放軍總醫院骨科副主任醫師 長期從事脊柱外科臨床及研究工作 在診斷治療頸肩痛、腰腿痛、脊柱腫瘤、脊柱畸形等方面有豐富的臨床經驗，發表論文20余篇。
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是脊柱健康方面的問題。
主持人：來看一對雙胞胎姐妹的故事：看著姐妹倆健康挺拔的身姿誰也無法想象妹妹在今年年初曾經經歷過一次較大的脊柱矯形手術，其時就在2年前學校體檢時校醫就發現妹妹的脊柱有些異常。2003年年初在北京解放軍總醫院王岩教授的主持下為患者做了脊柱矯形手術，6月份張永剛教授專門來到患者家中進行探望，看看患者現在的情況如何。
張永剛；現在是在讓兩個節段長上，如果你經常極度彎腰會影響到骨痂，現在骨頭已經完全長上了，但是骨痂不結實，所以我建議你再等三個月，然後游泳、跑跳就完全沒有問題了。
主持人：妹妹得了脊柱側彎，姐姐有沒有事兒？
王岩：姐姐沒事兒。患者是在2年前的一次查體中發現脊柱有一些傾斜，當時沒有在意，在今年年初的時候（14歲）發現脊柱畸形越來越嚴重，出現了雙肩不等高，而且發展迅速。
主持人：患者術前是一種什麼狀態？
王岩：術前從大體的外觀就可以看到雙肩不等高，從後看可以看到脊柱畸形呈S狀，如圖患者杜雙晶術前X光片先天性半椎體側凸角50度。
張永剛：如圖正常人無論從前面看還是從後面看，特別是從後面可以很清楚看到脊柱的輪廓，正常情況下從後面看脊柱都是筆直的，但是患者卻出現了向一側彎曲的情況，臨床上通常把這種情況叫做脊柱側凸。杜雙晶的情況從臨床上看並不是很嚴重的，但也是應該引起廣泛關注的一種情況。
主持人：還有比小雙晶更嚴重的情況嗎？
張永剛：有。如圖這是四位患者手術前的情況，第二位患者脊柱明顯呈S形，右側後背是隆起的，整個脊柱是向右側偏斜的。第三位患者更嚴重了，脊柱在腰部已經完全不對稱了，右側已經出現了一個很大的皺褶。第四位患者除了背部肩胛骨的隆起之外同時我們還可以看到他的骨盆已經完全傾斜了，左側的臀部明顯抬高。總體看來這種疾病對青少年外觀的影響是非常大的。
王岩：脊柱側凸給患者帶來各種危害，包括身體上的和心理上的。患者由於外觀的原因不願意和別人接觸，時間長了以後就容易出現心理障礙。更嚴重的問題是脊柱側彎並不是在一個平面上産生彎曲，而是脊柱在彎曲的過程中旋轉地生長，比如在胸腔有肺、心臟等重要臟器，如果在發育過程中脊柱彎得太厲害就容易影響到心、肺等重要臟器，是非常危險的，隨著發展下去會引起一些心肺功能障礙。另外人體的中樞神經支配著全身，從大腦下來後就到了脊髓，脊髓就包在脊柱的椎管裏，脊柱一彎曲、一轉動，就會影響到脊髓，産生功能障礙，嚴重的可以造成神經損傷甚至癱瘓。
主持人：青少年中存在脊柱側彎的孩子有多少？
張永剛：青少年脊柱側彎的發病率並不是很高，但是這種疾病在青少年畸形裏面還是佔有相當比例的，比如以特發性脊柱側彎為例，特發性脊柱側彎在正常兒童裏的發病率幾乎可以達到4％到5％，因此比例還是很大的。由於脊柱側彎的程度不一，程度輕的相對較多，程度重的或者説達到手術標準的情況還是相對較少，從臨床資料來看手術率大約為千分之一。另外需要特別提出的是隨著特發性脊柱側彎的側彎角度越大女孩子的發病人數佔的比例也越多，甚至高到12：1。特發性脊柱側彎佔整個脊柱側彎病人的70％－80％。
主持人：孩子在生長髮育過程中是怎樣産生脊柱側彎的？
王岩：産生脊柱側彎的原因很多，真正歸納起來分為以下幾類：1、神經性疾病引起的。如脊髓空洞、腦癱、小兒麻痹等。2、神經肌肉型的脊柱側彎。是由肌肉本身的疾病引起。3、先天性脊柱側彎。小雙晶就是這種情況。另外最大一類病人是任何原因都找不到的，我們稱之為特發性脊柱側彎，而且這一類在脊柱側彎裏面的發病率是很高的，甚至佔到了整個發病率的80％。更加應該引起青少年以及家長的重視。
主持人：為什麼小雙晶十幾歲才被發現脊柱側彎的問題呢？
王岩：這個問題要從青春期的發育談起，通常青少年的青春發育期在三年左右，以小雙晶為例，她在胚胎發育時脊柱長得就比較慢，到了青春發育期有一個快速發育的階段，這一時期更應該引起家長關注。一般來説脊柱側凸是越小發生進展的可能性就越大，另外有一些雙彎曲的病人進展會更快。
主持人：家長有沒有很好的辦法儘早發現孩子脊柱側彎？
張永剛：家長完全可以儘早發現孩子脊柱側彎。比如雙肩不等高或者從後面看已經呈S狀了的時候脊柱側彎就已經相當嚴重了。早期發現脊柱側彎最好的辦法就是普查，很多發達國家在這方面都做得很好，每年對中小學生都要進行1－2次普查，很簡單做一個照像或者拍X光就可以了。我國目前還達不到這個普查水平，臨床很多患者都是父母最早發現的。
王岩：如果發現有脊柱側彎應該儘早到大的專科醫院進行檢查，如果發展很緩慢或者度數不是很大還可以進行支具矯形，如果發現脊柱側彎時患者歲數比較小應該至少每隔半年照一次像，如果等到發展的很嚴重了再進行治療會比症狀輕時要麻煩的多。
主持人：您是怎樣通過手術矯正小雙晶的脊柱側彎的？
王岩：正常的脊柱是豎直的，而小雙晶的脊柱是先天畸形，手術可以把有問題的椎體拿掉，然後把脊柱弄直，接著再進行固定，讓椎體融合上，這樣整個椎體就變直了。
主持人：這種方法治療後在運動上會有不便嗎？
王岩：由於患者固定的時候年齡還比較小，影響不大，如果等到整個椎體都畸形後只融合兩個椎體就不是那麼容易了。
張永剛：今天我們來通過一個小動畫來了解一下是通過什麼樣的方法進行矯正的：如圖治療時首先把一根矯形棒固定在彎曲部位，然後通過旋轉、加壓等方法就可以把一段矯正過來。對於上端的畸形也是採取相同的方法，首先把矯形棒放在上端，同樣是通過旋轉、牽拉等方法把上端也變成直的。當然實際操作中也不僅僅是這些方法，比如對於畸形並不是非常嚴重的患者可以直接用一根棒子進行矯形。
主持人：來看看幾位比小雙晶更嚴重的脊柱側彎患者術後的情況：
張永剛：如圖術後軀幹明顯成比例的增加了，而且雙肩也是等平的，後備的隆起也是明顯減少，這個孩子術後身高增長了7厘米左右。第二位患者病情很嚴重，軀幹向一側傾斜，彎曲很大，這個病人我們同時給她做了兩個手術，一個是開胸手術，然後再進行矯形。術後增高了12個厘米，外形也有了很大改觀。第三位患者也很嚴重，右側肩胛骨隆起很明顯，左側腰部肌肉隆起，是S形脊柱。術後軀幹明顯增長。第四位患者除了肩胛骨隆起，脊柱向一側彎曲以外，患者的骨盆是完全傾斜的。術後整個軀幹完全變直。外觀基本上就是一個正常人了。
主持人：北京李女士 52歲 我孩子5歲就有脊柱側彎，那時沒有注意，現在已經24歲了，情況越來越嚴重，他現在還能手術嗎？
王岩：24歲骨骼等各方面發育已經很成熟了，如果度數比較大畸形矯正還是很有必要。
主持人：支具治療是怎樣進行的？
張永剛：有一部分病人不需要手術治療，支具治療是可以解決問題的。如圖配戴支具後支具矯正是通過三點擠壓的方法進行的，臨床支具治療通常需要三年左右的時間，這也是因為青少年在青春發育期有一個大約三年的快速生長期，有時甚至需要每天24小時配戴。
關注青少年脊柱發育
1、 青少年時期是脊柱快速生長期，畸形也會急劇惡化。
2、 檢查方法非常簡單，直立位和彎腰位目測即可發現。
3、 父母常常是孩子脊柱側凸的最早發現者。
主持人：專家門診 王岩 週一下午 張永剛 週三、五下午；醫院聯絡電話 （010）68213636、66939430
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