  王連仲 主任醫師 解放軍463醫院神經外科主任 對腦腫瘤、外傷及腦血管病診治有豐富的臨床經驗，尤其在功能性神經外科、癲癇、帕金森氏病的治療有深入研究。（左圖）
聞華 副主任醫師 解放軍463醫院神經外科副主任 在功能性神經外科、立體定向神經外科、癲癇外科治療方面有較高造詣，論文及研究成果多次在國家、國際專業雜誌上發表。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是找準病灶治療癲癇方面的問題。
主持人：癲癇是一種什麼樣的疾病？
王連仲：癲癇俗稱羊角風，是一種反復發作、異常放電引起的一種疾病，如圖正常人腦部的電活動不會引起臨床症狀，而癲癇患者都存在癲癇病灶，因此會發生各種各樣的症狀。
主持人：癲癇病有哪些臨床表現？
聞華：癲癇病的臨床表現非常複雜，常見的表現有大發作、小發作、失神發作、精神運動發作等。比如失神發作的病人可能手裏拿著碗筷時突然感到腦子裏一片空白，2－3分鐘後卻不知道剛才發生的情況。
主持人：以上這些症狀患者會同時出現嗎？或者只是出現其中一種？
王連仲：有可能只出現一種症狀，也有可能出現多種症狀。
主持人：那麼兩次癲癇之間通常相隔多長時間？
聞華：個體的情況是有差別的。有的人可能是幾天發作一次，有的人是一年發作一次。每次發作的時間一般都持續在幾十秒到一分鐘左右。有的病人發病狀態會延遲到半小時到一小時左右，那種狀態就叫做癲癇持續狀態，癲癇持續狀態是一種內外科急症，可能給病人帶來生命危險。
主持人：癲癇發作以前會有預兆嗎？
王連仲：有的癲癇患者是有感覺的如胃腸道反應、視物變形等，但是絕大多數癲癇病發病是很突然的。
主持人：癲癇是由於大腦內部異常放電造成的，為什麼大腦會出現異常放電呢？
王連仲：大腦異常放電是由於大腦內的癲癇病灶引起的，異常放電病灶可以由以下原因引起如外傷、外傷後的手術瘢痕、腫瘤、先天性疾病（先天性的蛛網膜囊腫等）。以上這些都叫做繼發性癲癇，是可以找到大腦內部異常放電的原因的，還有一部分癲癇患者屬於原發性癲癇，這樣的癲癇和遺傳因素有關，是找不到具體的病灶的。
主持人：癲癇如果不經過有效的控制和治療，會帶來什麼樣的後果？
聞華：大部分癲癇患者是無法徹底治愈的，但是可以通過合理用藥，最大限度地緩解病情。如果不進行及時的治療，會造成很多方面的損害，如病人本身與周圍人群造成傷害，長期腦內癲癇灶放電會損傷大腦功能，會影響到患者的智力和記憶力，另外還會造成很大的心理負擔。
主持人：癲癇的診斷很困難嗎？
王連仲：目前來説癲癇並不是一種很難診斷的疾病，患者應該到正規大醫院進行診斷，另外要明確癲癇是由於大腦內異常放電引起的，抓住異常放電的可靠檢查方法就是腦電圖，像磁共振、CT等檢查方法是很難找到病灶的。現在的腦電圖可以進行24小時甚至更長時間的監測，抓住病灶的機會比以前多了，大大提高了診斷的效率和準確性。
聞華：來看一段腦電圖檢查的操作演示畫面，左側是一個多導連的腦電基本數據的輸入，通過長時間的輸入（24小時以上），在電腦中儲存，然後通過電腦來分析儲存的數據中哪些是異常的，這種檢查不僅可以明確診斷，還為以後的治療打下了一個非常好的基礎。
主持人：確診後都有哪些具體的治療方法呢？
王連仲：首先需要確定癲癇的類型，然後進行藥物治療，大約有70％的癲癇患者是可以通過藥物治療治愈的，另外30％的病人可以借助外科手術解決問題，目前外科手術有很多好的方法如癲癇病灶切除、大腦半球切除、軟腦膜下橫切等，根據不同的癲癇類型來確定針對性的手術方法。
聞華：現在隨著醫學技術的進步不僅定位更加準確而且手術創傷也越來越小，病人的生存質量和術後完全控制癲癇的可能性也大大提高了。
王連仲：新的手術方法治療癲癇不僅在術前可以進行準確定位，在術中也可以經過皮層或者深部電極來確定病灶，如圖：如果病灶在非功能區，那麼就可以完整的切除掉，如果病灶處於功能區，就可以通過另外一些手術方法如軟腦膜下橫切或者隔斷放電，這樣就不會引起癲癇發作。
主持人：這樣的治療是否適合所有的癲癇患者？
王連仲： 什麼樣的病人適合手術
1、 發病2年以上，經過正規治療效果不明顯者。
2、 經過監測定位，癲癇灶明確並且比較集中的病人。
3、 術前判斷不會因為手術造成病人功能障礙的病人。
4、 一些繼發性癲癇。
主持人：手術有風險嗎？癲癇是否遺傳？
王連仲：目前的手術過程中可以進行精確的監測，可以把功能區和非功能區分得很清楚，因此術後並發癥的情況很少。
聞華：有一些原發性癲癇是有遺傳傾向的，但並不是100％遺傳。繼發性癲癇一般不存在遺傳的問題。
主持人：山西白先生 36歲 癲癇可以徹底治愈嗎？
王連仲：70％的患者通過吃藥就可以治愈癲癇。頑固性癲癇患者如果病灶在非功能區，完全切除後也是可以治愈的，但是對於病灶恰好在功能區的患者來説，只能夠最大限度地緩解病情，還無法治愈。
主持人：河北薛女士 30歲 我愛人因腦外傷引起癲癇15年，服藥8年，頭幾年沒有發作，但最近一年多經常發作，有時一晚上發作好幾次，請問該怎麼辦？
王連仲：建議首先進行監測，看看外傷引起的病灶是不是就是癲癇灶，如果病灶與癲癇是一致的，那麼切除病灶就可以達到治愈的目的。
主持人：海淀區武先生 74歲 我孫子9歲時發作過幾次癲癇，現在已經20多年沒有發作了，請問還會不會復發？
聞華：這種復發的可能性比較小。可能這是一種兒童良性癲癇，這種兒童可能是由於大腦發育不夠迅速造成的，成年後大腦發育完善了、腦內的電信號也達到平衡了，就會自愈。
主持人：天津白先生 39歲 手術治療後可以不用服藥了嗎？
王連仲：應該堅持服藥至少兩年，兩年後如果有復發的情況就應該繼續吃藥。
主持人：江西劉女士 49歲 長期服用抗癲癇的藥物對智力有沒有影響？
聞華：抗癲癇藥物多數是為長期服藥作準備的，一般來説應該是安全的。
主持人：山西裴先生 49歲 有沒有激光類的方法治療癲癇？
王連仲：目前為止激光還沒有用於治療癲癇。對於已經明確定位的患者是可以用伽馬刀進行治療的。
主持人：山西郭先生 22歲 我去年5月份得了腦膜炎，暈倒過2次，3個月後出現全身抽搐，去醫院查出癲癇，服用卡馬西平等藥物不見效，請問該怎麼辦？
王連仲：服用藥物是有選擇性的。如果有了明確的病灶，建議做檢測後切除，如果沒有明確的病灶，患者可以繼續在醫生指導下服藥。
主持人：門診時間 王連仲 週四上午 聞華 週二、五上午；醫院聯絡電話 （024）24045322、24045323
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