  李舜偉 教授 北京協和醫院神經精神科主任醫師、博士生導師，現為法國神經科學會榮譽會員 主要研究神經心理學與神經藥理學，享受國務院特殊津貼，編輯著作多部。（左圖）
崔玉華 教授 北京大學精神衛生研究所主任醫師 長期從事精神衛生領域的臨床、科研和教學工作，尤其擅長神經症的心理治療，發表論文多篇。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是抑鬱症方面的問題。
主持人：抑鬱症有哪些表現呢？
李舜偉：抑鬱症患者在心情方面非常壓抑，很沮喪、失望、甚至於絕望，而且這種感受也與正常人不同，持續時間長、程度也非常深、症狀也是多種多樣的。
主持人：來看一位患者的情況：患者："以前在家裏的時候心情很糟、非常懶，什麼事情都不願意幹，鬱悶得不得了。有時候甚至覺得比得了器質性疾病的人還要難受。"患者的這種情況是典型的抑鬱症的表現嗎？
崔玉華：抑鬱症的發生原因可以分為生理性的原因和心理社會性的原因兩種。生理性的原因包括體內某種物質減少、或者代謝異常、睡眠不規律等都可以成為抑鬱症的發病因素。心理社會因素包括個性、素質、環境壓力等都可以導致抑鬱症。另外還有遺傳因素。抑鬱症的主要症狀包括情感低落、容易疲乏等，還會有其它的附加症狀包括食欲下降，常常伴有體重減輕、睡眠障礙，尤其早醒是抑鬱症比較特殊的症狀，早醒後情緒通常十分低落。有調查表明自殺的病人當中大約有70％是抑鬱症的病人。
主持人：這種人在生活中多嗎？
李舜華：有調查資料表明抑鬱症患者大約佔人群總數的5％－10%左右（美國），歐洲抑鬱症的患病人數約為3％－7％左右，我國抑鬱症的患病人數大約在4％左右。因此抑鬱症的患病人數是很多的。世界衛生組織預測21世紀抑鬱症將會成為心腦血管病以後第二大類疾病，統計現在全球50億人群中有1.5億人患有抑鬱症。因此抑鬱症需要全社會的關注。
主持人：為什麼抑鬱症患者到醫院就診的並不多呢？
崔玉華：我們有一個調查抑鬱症患者往往最開始是進行自我調節，然後是求神拜佛，然後有的會用氣功治療，最後是到醫院就醫。輕度抑鬱症患者在家庭、社會的支持下，甚至於改變環境，隨著時間的推移是可以自己調節的。但是中度甚至重度抑鬱症患者自我調節就沒有什麼效果了。抑鬱症如果在6－13個月以內沒有得到及時的治療很容易出現自殺的情況。
主持人：抑鬱症目前有哪些治療方法？
李舜華：治療方法還是很多的。首先可以進行心理治療，家屬、醫生都應該鼓勵病人而不是一味地埋怨和譏笑。如果抑鬱症患者同時有身體方面的疾病（如心臟病、肺病）還是應該進行治療的。有一種理論認為抑鬱症患者的腦中缺少了一種傳遞信息的物質（神經遞質），所以藥物治療的目的就是要提高這種神經遞質的濃度，大量實踐也證明確實有效，因此也就形成了這種抗抑鬱症的藥物系列。
崔玉華：抗抑鬱的藥物取得一定效果需要一定的時間，傳統的抗抑鬱藥物一般要3－4周後才會有療效，目前新型的藥物發揮作用同樣需要一個過程（一般需要2－3周），因此要注意不要頻繁換藥。
主持人：抗抑鬱的藥物有哪些副作用？長期用藥會産生依賴嗎？
李舜華：任何藥物都同時存在正作用和副作用，一般來説只要正作用對患者確實有效而且遠大於副作用的情況下我們就可以認為是好藥。長期用藥準確地説應該是一種補充而不是依賴，對於抗抑鬱藥物該用的就應該用，不要過分考慮它的副作用問題。
崔玉華：抑鬱症急性期的治療一般三個月就會達到症狀減輕甚至消失的效果，如果急性期不及時治療，據統計大約30％會有復發的危險。醫生應該把及時治療的重要性給病人講清楚，病人也應該提高服藥的自覺性。選擇藥物要根據病情來進行選擇，比如失眠的病人應該選擇對失眠效果好的藥物（晚上用），對於睡眠過多的病人應該選擇一些興奮型的藥物（早上用）。
主持人：來看一位患者的情況：患者："我當時一共看了三家醫院，每次診斷的結果都不一樣，第一次是強迫症，第二次是抑鬱症，第三次是嚴重焦慮狀態。我自己感覺這三種情況我都有。"
崔玉華：同時存在或先後出現的這種情況是非常常見的，好在目前的抗抑鬱藥都同時具有抗抑鬱、抗焦慮的作用，所以用一種藥物就可以達到目的。
李舜華：關於抑鬱症的診斷目前有一個現象就是醫生和病人對抑鬱症都不是很熟悉。有的病人檢查過很多次也查不出所謂的器質性疾病，這時就應該建議考慮一下是否有抑鬱症的可能。
主持人：瀋陽樊女士 36歲 我媽媽最近半年經過吃藥感覺好了一些，甚至偶爾有點笑模樣了，有時也還會出去散散心，請問她是否再吃一、兩個月就可以停藥了？我們做子女的還應該注意什麼？
崔玉華：患者的治療有一定效果但是還沒有痊癒，因此應該繼續服藥而且不能減量，防止病情復燃。子女應該注意觀察具體的表現如果這種微笑是一種悲傷的微笑，患者肯定會流露出抑鬱的神情，真正一些抑鬱的症狀病人是掩蓋不了的。
主持人：湖北劉女士 45歲 我母親因一直抑鬱，吃了半年的藥，當時還是比較好，最近睡眠不太好，一個人不敢單獨外出，不願意和外界接觸，有自卑感，請問這種情況該怎麼辦？
李舜華：這種情況很有可能是一種早期的抑鬱，建議儘早進行藥物治療。
主持人：遼寧孟先生 25歲 我得抑鬱症快兩年了，斷斷續續服用塞樂特，請問這個藥服用多長時間可以停？
崔玉華：如果是第一次發病，治療後症狀逐漸緩解，而且沒有家族史，可以考慮逐漸減量。如果治療後仍然有一些症狀估計服藥的時間還會比較長。
主持人：北京王女士 32歲 請問中藥能治抑鬱症嗎？
李舜華：中醫治療抑鬱症目前還在研究當中，不否認中醫在治療疾病方面的作用，但是在這個領域中醫在治療方面沒有確切的療效，我們現在提倡的是中西醫結合，這樣效果會更好一些，但用中藥不能解決問題。
主持人：湖南鄭女士 55歲 請問專家抑鬱症如果好了，還會復發嗎？平時應該注意什麼？
崔玉華：抑鬱症是有可能復發的，即使沒有外界因素，體內的生物學因素也會導致復發。另外很多心裏因素也能引起復發，患者愈後應該非常注意心裏因素方面的調節。
主持人：門診時間：崔玉華 週四上午；醫院聯絡電話（010）62091984
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