  孫汝山 主任醫師 煤炭總醫院耳鼻喉科主任 從事耳鼻喉科三十年，擅長內窺鏡激光治療聲帶息肉、假聲帶肥大、腺樣體肥大、鼻竇炎、淚囊炎，其中治療聲帶息肉近七千例。
孟昭強 副主任醫師 煤炭總醫院耳鼻喉科副主任醫師 從事耳鼻喉科工作20餘年，擅長鼻內窺鏡手術和纖維喉鏡下激光治療腺樣體肥大、聲帶息肉、會厭囊腫、早期喉部良惡性腫瘤等。
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是不開刀治療聲帶息肉方面的問題。
主持人：聲帶具體位於什麼位置？
孫汝山：正常人是看不到自己聲帶的具體位置的，必須由專業醫生通過特殊的設備才能看到聲帶的解剖位置和具體形態。聲帶的具體位置位於頸部的正中央，甲狀軟骨的後面，由真假兩個聲帶組成，真聲帶在下面，假聲帶在上面，下面接著氣管，上面接著會厭。如圖，右圖是一個纖維喉鏡的檢查圖，聲帶是帶狀的而且很薄，前面2／3可以振動，是發出聲音的主要部位。
孟昭強：如果出現聲音嘶啞，肯定是聲帶的發生功能出現了問題。平時説話通常是靠氣流來振動聲帶，然後靠鼻腔和鼻竇的共鳴，靠口腔和舌的輔助，這樣才能完成發聲。另外聲帶的功能還有保護功能、屏氣等功能。
主持人：聲帶一般會出現哪些問題？
孫汝山：聲帶出現問題的表現是各種各樣的，聲帶小節和聲帶息肉這兩種表現是最常見的，如圖，左上圖是聲帶小節，中上是比較小的聲帶息肉，右上是一個較大的聲帶息肉，左下部是一個魚腹狀的雙側聲帶都水腫的聲帶息肉等。
主持人：病人相對的症狀是怎樣的？
孟昭強：聲帶息肉的症狀包括聲嘶、講話費力、咳嗽、輕微疼痛等，根據聲帶上張的東西的不同位置和大小可能出現不同的症狀，如雙側聲帶魚腹狀的息肉如果把聲門的口堵得比較小了就會出現喘鳴，如果聲帶息肉不經過積極的治療再加上有些人會有一些不良的嗜好（長期煙的刺激）可能會産生一些惡變後的症狀如痰中帶血、惡變轉移、頸部淋巴結轉移等，因此一旦出現早期症狀就應該開始積極的治療。
主持人：是什麼原因造成的聲帶息肉？
孫汝山：造成聲帶息肉的原因是多種多樣的，最主要的原因有兩種1、用聲不當2、用聲過度。其它原因還有抽煙、喝酒等。
主持人：如何儘早判斷自己得了聲帶息肉？
孫汝山：如果出現了喉嚨啞的情況並不一定就是得了聲帶息肉，必需要經過特殊檢查才能確診。另外一旦出現喉嚨啞的情況不要掉以輕心，曾經有患者因為對聲帶息肉不重視，沒有及時治療，最後發展成了喉癌。因此喉嚨啞不一定就是聲帶息肉，明確診斷是否為聲帶息肉必須經過醫生的相關特殊檢查。
孟昭強：聲帶息肉是有一些特殊人群的如導遊、營銷人員、教師、歌唱演員等，尤其是在嗓子有炎症的時候如果不注意就容易産生聲帶息肉。從年齡上看聲帶息肉多發于青壯年，因為青壯年用聲相對較多。兒童的聲帶小結比較多見。
主持人：有哪些判斷聲帶息肉的具體檢查方法呢？
孫汝山：一般醫院都可以進行間接喉結檢查，這種檢查可以看到聲帶部位以及聲帶的大概情況，但是如果想了解更具體的情況就必須進行進一步的檢查，現在全國各大醫院基本上都可以做包括纖維喉鏡檢查等更具體的檢查。
主持人：確診為聲帶息肉後需要進行哪些治療？
孟昭強：確診為聲帶息肉後治療通常分為急性期的治療和慢性期的治療，急性期的治療我們主張聲帶休息，儘量不説話，然後再口服一些活血、化瘀、散結的藥物或者進行霧化治療加入一些類固醇的藥物，通過這種治療早期急性的聲帶息肉小結有可能恢復。如果經過這種治療後這種聲帶息肉得不到緩解就可以考慮手術治療，手術治療目前國內外大醫院都是採用的在全麻支撐喉鏡下，用剪刀和手術刀去切除息肉，今天所要介紹的是我院十幾年來開展的一種叫做多功能纖維喉鏡下激光的方法來治療聲帶息肉。
孫汝山：多功能纖維喉鏡下的激光方法的原理首先是採用了外科微創手術的新概念，多功能纖維喉鏡是一個很細小的軟管，光纖可以通過這個軟管一直引導到喉部的病變部位進行治療，治療過程中患者不會感到疼痛。
主持人：來看一段錄像：首先護士會用麻黃素噴鼻槍把鼻粘膜進行收斂、縮小，然後再對局部粘膜進行表面麻醉，再把纖維喉鏡通過導管引入喉部，向聲帶表面滴注麻醉藥，然後把纖維喉鏡和光纖一起導入喉部，光纖進入後就可以把聲帶表面的息肉氣化掉，一次性氣化的範圍不能太廣。一般術後1－2周痂皮就可以脫落了。
主持人：手術需要多長時間？
孟昭強：手術時間非常短，通常從開始麻醉到手術結束需要十幾分鐘時間，而且這種方法是一種局部麻醉，術後不需要住院。
主持人：術後多長時間患者可以説話？
孟昭強：實際上術後患者馬上就可以説話了，但是我們通常要求患者不要馬上説話，因為術後聲帶畢竟還是有創傷的，如果發聲使聲帶發生了震顫和碰撞就不利於聲帶的恢復，因此我們通常告訴患者應該在7－10天后再開始説話。
孫汝山：這種方法除了用於聲帶息肉，十幾年來我們還運用這種方法治療了聲帶小結、假聲帶肥大、聲帶囊腫、接觸性肉芽腫等多種疾病，效果都是非常好的。
孟昭強：一般手術後3－4天治療部位開始有粘膜生長，一週以後腫脹就會消失。一般我們要求四週以後復查，這是因為四週以後聲帶基本上恢復了原來的狀態，這時如果檢查出做得不是很乾淨可以補充再做一次，如果很乾淨了就不必做了。
主持人：遼寧阜新王女士 34歲 我小孩今年5歲，聲音嘶啞已經一個多月了，醫院診斷為聲帶小結，請問能做激光手術治療嗎？
孟昭強：兒童時期的聲帶小結往往由於本身的發育功能不太完善，再加上小孩容易大聲喊叫，因此我們主張聲帶休息，如果聲帶休息加上適當的藥物治療，小孩到了青春期以後往往聲帶小結是可以消失的，如果到了青春期以後還不消失再來考慮其它治療方法。
主持人：雲南何女士 40歲 我患聲帶息肉確診3年，想做激光治療，請問激光對人體有危害嗎？
孫汝山：激光運用於臨床醫療已經二三十年了，不僅僅在耳鼻喉科，其它很多科都有運用激光，多年的運用沒有發現對人體會産生任何傷害。
主持人：四川馬先生 27歲 激光治療聲帶息肉手術後要不要服消炎藥？還需要注意什麼？
孟昭強：激光治療後可以服用一些消炎藥進行輔助的治療。治療後要注意聲帶的休息，儘量避免抽煙、喝酒。
主持人：天津林女士 31歲 我非常喜歡唱歌，現在聲音嘶啞4個多月了，唱歌時很費力，醫生説我患了聲帶小結，如果我做激光手術治療，以後還能再唱歌嗎？
孫汝山：聲帶小結運用激光治療後只要患者能夠合理的運用嗓音，唱歌是沒有問題的。
主持人：北京李先生 41歲 請問激光手術治療聲帶息肉、小結等費用很高嗎？這種治療在醫保範圍嗎？
孟昭強：這種治療是在門診進行的，不用住院，完全是在北京市醫保的範圍之內，一次治療的費用往往不會超過1000元。
主持人：安徽合肥陳先生 43歲 我妻子聲音嘶啞8年，到大醫院檢查發現雙聲帶息肉，她很著急，激光治療能一次治愈嗎？
孫汝山：雙側聲帶息肉如果範圍很小可以一次治愈，如果雙側聲帶息肉範圍很廣就不適合一次做完，因為一旦雙側息肉同時做如果雙側水腫引起喉狹窄，會引起喉梗阻，嚴重的還會危及到生命。因此我們通常主張分次治療。
主持人：門診時間 孫汝山 週一、三上午 孟昭強 週二、四上午 醫院聯絡方式 （010）64662309、64667755-2124；E-mail:sunrushan@Yahoo.com.cn
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