  楊金升 教授 蘭州軍區蘭州總醫院神經內科主任 擅長治療面肌痙攣、癲癇和小兒腦病等疑難疾病，獲國家科技進步二等獎一項、軍隊科技進步二等獎兩項。（左圖）
羅曉紅 教授 蘭州軍區蘭州總醫院幹部病房三科主任 從事神經內科臨床工作18年，擅長面部痙攣、癲癇、重症肌無力、多發性硬化等病的診治，獲軍隊科技進步三等獎四項。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是面肌痙攣方面的問題。
主持人：什麼是面肌痙攣？
楊金升：來通過一幅圖了解一下面肌痙攣：支配我們平時面部活動的部分包括眼輪眨肌、口輪眨肌、額肌、頰肌等，這些肌肉聯合運動才能把人非常豐富的面部表情表達出來。
羅曉紅：面部肌肉並不是自己就可以進行收縮的，它是受到面神經支配的。如圖面神經在正常的工作狀態下會釋放一種神經衝動，如圖那些小泡裏的物質就是一種興奮性的物質，它釋放到肌肉可以引起肌肉收縮，正常情況下釋放的這種物質不多不少、恰到好處，這樣肌肉收縮很自如而且還可以保持面部表情很自然，但是在不正常的情況下小泡裏的物質釋放得太多，這時面肌在不該收縮的時候也出現了收縮，這也就是我們通常所説的面肌痙攣。
 
主持人：面肌痙攣有哪些表現形式？
羅曉紅：面肌痙攣的表現形式是多樣的如圖包括雙側面肌痙攣、單純一側的反復眨眼同時面部肌肉也在抽動，這種抽動可以是雙側的、單側的、可以是一個肌肉也可以是一組肌肉。
主持人：單純的跳眼皮算不算面肌痙攣？
 
楊金升：單純眼瞼痙攣有時候患者會貼一個小樹葉或者一個紙片，眼瞼痙攣屬於面肌痙攣的一種。
羅曉紅：面肌痙攣的原因主要是面神經衝動發動不正常引起的，任何原因只要造成面神經的功能紊亂或面神經受到刺激都可以造成面肌痙攣。比如説我們常見的面神經炎（中醫説的面部中風），中風後當時表現為眼睛閉不上、口角歪，經過一段時間治療後，面神經炎恢復了但是有一部分人在此基礎上就會遺留下面肌痙攣的症狀。
楊金升：另外局部刺激、局部炎症、顱骨和面神經周圍血管病變等也可以引起面肌痙攣。總之不管是什麼原因，只要是累及到面神經造成了神經衝動異常都會引起面肌痙攣。另外還有極個別的病人常常找不到原因。
羅曉紅：有一些全身性疾病如糖尿病，看起來好像沒有直接影響面神經但是可以間接造成面神經變性，在這個基礎上有些人可能會造成面肌痙攣。面肌痙攣成年人比較多見，兒童比較少，這可能與兒童受損傷的機會比較少有關係。
主持人：面肌痙攣會遺傳嗎？
楊金升：面肌痙攣不會遺傳，是一種後天性疾病。
 
主持人：來看一位患者的情況。患者："我吃飯時流口水，喝水時也往外流，剛開始不知道是面肌痙攣。"
楊金升：由於食物的排出不太方便，食物在口腔裏存留的時間如果太長甚至還會出現異味很難聞。這種疾病雖然不至於造成生命危險但是給人的生活、社交、工作等會造成一系列的影響。
主持人：海南東方市何先生 36歲 我腦中風後口角抽搐已經3年多了，針灸、吃中藥都不見效，請問專家該如何治療？
楊金升：面肌痙攣的診斷很重要，有兩種情況1、單純面肌痙攣，與顱內中風沒有關係。2、顱內中風後引起的面肌痙攣。這兩種情況在處理上是不一樣的，對於中風引起的面肌痙攣，中風的治療是主要問題，而單純面肌痙攣則是以治療面肌痙攣為主。
羅曉紅：對於單純面肌痙攣，通過病人的敘述和表現出的症狀就可以作出診斷，但是有一部分病人症狀不太典型，或者還合併有一些其它症狀需要進行鑒別，這時就可以借助肌電圖檢查來幫助診斷。肌電圖檢查可以看到電位變化並且還可以聽到聲音，肌電圖檢查還可以測神經傳導速度。另外肌電圖還可以用來評價治療的效果。
楊金升：並不是每個患者都需要做肌電圖檢查。有診斷困難或者懷疑面肌痙攣還合併有其它疾病的時候適合做肌電圖檢查。
主持人：有哪些治療方法？
楊金升：治療方法包括用一些鎮靜藥物包括卡馬西平或其它安定的藥，讓痙攣減少或消失。另外還可以在面神經周圍做一些封閉，也是通過神經阻滯讓症狀能夠減輕一些。其它方法還包括手術、中藥、理療。總體上看這些方法都有效果但是無法完整地改善病情。
羅曉紅：現在比較推崇的是一種肉毒毒素的注射治療。這種方法可以起到立竿見影的效果，注射後症狀可以馬上消失。肉毒毒素是我國二十世紀九十年代研製出的一種生物製劑，也是國家863課題的一個重大科研成果。
主持人：來看一個注射肉毒毒素的小片子：首先需要消毒，注射毒素時要少量多點注射，每個點的劑量不能超過2.5個單位，一次注射的總劑量不能超過75個單位，是有嚴格限制的。
楊金升：過多劑量注射可能引起一些不應該有的副作用，所以量的控制非常重要。而且要位置準確，注射肉毒毒素深淺還要適中，在手法和技能上對醫生有一定的要求。治療後的效果是非常好的，我院治療了1000多例，有效率是100％。我國對於這項技術的推廣也很廣泛，據新疆的報告顯示，治療的有效時間最長的可以達到兩年。
主持人：來看一位患者治療後的情況：患者男："我注射十天后現在感覺還有一點跳，但是不明顯，一般看不出來。使勁眨眼的時候還有一點跳。"患者女："注射40多天后現在已經恢復得很好了，不像治療前眼睛和嘴都抽到一塊了。"
羅曉紅：大部分病人打一次肉毒毒素後可以維持4－6個月的時間，大約有三分之一的病人會復發。復發後還可以進行追加治療，而且第二次注射往往用比較小的劑量就可以達到一個更好的效果。我院進行局部肉毒毒素治療費用大約在100－300元／次左右。
主持人：這種方法還可以用來治療其它疾病嗎？
楊金升：注射肉毒毒素還可以用於治療肌緊張性頭疼（由於肌肉緊張引起的頭疼）、小兒腦癱（無法正常行走）、斜視、斜頸。
主持人：所有面肌痙攣患者都適合肉毒毒素治療嗎？
羅曉紅：對個別病人如患有重症肌無力或者其它肌無力綜合症的病人不能進行肉毒毒素的治療，還有對於孕婦和嬰幼兒也不適宜用肉毒毒素進行治療。
楊金升：另外身體十分虛弱的面肌痙攣患者也不適用。
主持人：面肌痙攣有哪些誘發因素？
楊金升： 面肌痙攣常見的誘發因素
1、 溫度的急劇變化；如急劇的冷熱刺激。
2、 機械刺激；如觸摸和碰擊時。
3、 劇烈的情緒波動和激動狀態下。
4、 飲用興奮性飲料。
5、 服用興奮性藥物。
主持人：雲南開遠市李女士 48歲 我注射肉毒毒素已經三天了，眼瞼和口角都有一些歪斜，我很擔心，請問能恢復嗎？
楊金升：患者不必擔心。肉毒毒素剛打完時由於劑量稍大一點可能會有一些感染，過一段時間自己會消失的。
主持人：新疆吳先生 38歲 我患面肌痙攣五年，想注射肉毒毒素，我有點擔心，請問會引起中毒反應嗎？
羅曉紅：肉毒毒素用於面肌痙攣的治療不會引起中毒反應，因為距離全身中毒的劑量相差還很遠。
主持人：吉林白城市楊女士 48歲 我患左側面頰痙攣6年，會不會引起面癱？該怎麼辦？
楊金升：面頰痙攣和面癱是兩回事。面頰痙攣是由於神經興奮衝動多了引起的，打肉毒毒素可以抑制這種興奮，而面癱是指這種興奮完全沒有了。
主持人：北京閆女士 36歲 我孩子8歲，最近在發燒時常常可以看到口角的抽動，這是不是面肌痙攣？該怎樣治療？
羅曉紅：這種情況可能是由於癲癇或者發燒本身造成的。應該首先進行明確的診斷，診斷清楚後再進行針對治療。
主持人：貴州遵義市劉先生 68歲 我患過面神經炎，會發生面肌痙攣嗎？
羅曉紅：不一定。並不是説所有得過面神經炎的患者都會得面肌痙攣，但是得過面神經炎的患者有可能得面肌痙攣。
主持人：甘肅玉門江先生 58歲 我是腦膜瘤術後的患者，最近常有半側面部抽搐，同時眼球也轉動困難，是不是需要按面肌痙攣治療？
楊金升：這種情況要認真對待，面肌痙攣是不會影響到眼球轉動的。應該到醫院進行系統檢查，看看是否是腦膜瘤復發。
主持人：黑龍江高女士 31歲 我孩子今年8歲，平時眼睛總眨，時常抽動鼻子，有時手裏拿東西突然就掉了，請問這是面肌痙攣嗎？
羅曉紅：有時手裏拿東西突然就掉了，這種情況不屬於面肌痙攣。應該注意是否有其它疾病如癲癇。兒童出現這種情況還應該考慮是否為兒童多發性抽動，這種病除了臉上有痙攣以外還會有全身的痙攣。建議進一步確診。
主持人：河南王先生 35歲 面肌痙攣的診斷和治療一定要經過肌電圖檢查嗎？
羅曉紅：一般特別典型的症狀不一定要經過肌電圖檢查才能確診。
本期節目要點
1、 面部肌肉痙攣是成年人易患的慢性病
2、 遇冷、觸摸或碰擊、情緒激動、服用興奮性飲料和神經興奮性藥物易發作
3、 注射肉毒毒素是目前治療此病的首選方法見效快，大都能長時間將其控制
主持人：門診時間 楊金升 週二上午 羅曉紅 週三上午 醫院聯絡電話 （0931）8975237
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