  周忠蜀 教授 主任醫師、碩士生導師 衛生部中日友好醫院兒科副主任 在小兒神經系統疾患遺傳代謝性疾病方面有一定的臨床經驗和科研能力，在國內外發表論文數十篇。（左圖）
沈明 副主任醫師 現任職于衛生部中日友好醫院兒科，1997年獲中國協和醫科大學碩士學位《國外醫學兒科學分冊》雜誌編委，側重遺傳代謝病研究，率先在國內建立了軟骨發育不全基因診斷方法。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是孩子貧血方面的問題。
主持人：這次廣安義診最大的感觸是什麼？
沈明：我這次到廣安進行義診每天大約要接待患兒大約五六十名左右，大約30％左右的孩子都有一些營養性貧血，因此我就覺得營養性貧血在農村還是比較普遍的。
周忠蜀：貧血並不是一個具體的疾病，貧血是一種症狀，很多疾病都可以引起貧血。通常貧血是指的外周血液當中血紅蛋白低於了正常值的下限的情況，不同年齡、不同性別、不同海拔地區的人他們的血紅蛋白值是不一樣的。WHO（世界衛生組織）的標準是6個月-6歲的孩子如果血紅蛋白低於11克，就屬於貧血，6歲-14歲孩子的血紅蛋白如果低於12克就屬於貧血，新生兒如果血紅蛋白低於14.5克就屬於貧血。
主持人：貧血的孩子有哪些臨床症狀？
沈明：引起貧血的原因主要是由於血色素的降低造成的，血色素有運輸氧的功能，貧血患者的運輸氧的能力也就下降了，各個臟器得到的氧就會減少，各個臟器的功能也會相應降低。具體症狀可能會表現為精神差、萎靡不振、注意力不集中、頭暈、頭疼、對外界反應遲鈍，表現在消化道方面會有腹脹、腹瀉的情況。另外為了增加氧的供給，心跳有可能加快，尤其在運動量大時就會明顯感覺心慌氣短和胸悶。
周忠蜀：兒童最常見的是缺鐵性貧血，其次是一種維生素B12和葉酸缺乏的貧血。缺鐵性貧血由於鐵缺乏，影響了紅細胞的合成，也叫做小細胞貧血。臨床表現除了一般性表現以外還表現為手腳指甲變得特別薄而且平，有些甚至是反甲。另外還會出現癔食癖，會吃一些不該吃的東西如墻紙、泥土等。
主持人：什麼原因造成的嬰幼兒貧血？
周忠蜀： 引起嬰幼兒貧血的常見原因
1、 出生時儲存不足，母體孕後期缺鐵、維生素B12、葉酸
2、 嬰幼兒生長髮育快，母乳、牛奶等已不能滿足需求，未及時添加輔食
3、 厭食、偏食使造血原料攝入不足
4、 慢性疾病、長期反復腹瀉、慢性感染、慢性失血等
主持人：來看一段錄像。孩子母親甲："孩子2歲多才斷奶，斷奶前也沒有加什麼輔食，經常就是隨著大人一塊兒吃，平時經常吃白飯營養肯定跟不上，但是給他吃腸他也往外吐。我老覺得他沒有別的孩子硬朗，我也知道吃肝一類的食物可以補血，但是孩子不吃，只能看大夫，自己想的辦法都不管用。"孩子母親乙："我的孩子就是跟著我們吃飯，有時一天就吃一餐，平時就不停地吃零食，果凍吃得比較多。"
沈明：通常小孩都是10個月就開始斷奶，到了一歲半左右就應該完全斷掉。這個孩子兩歲才斷奶，其實這時媽媽的奶已經沒有什麼營養了，而且晚斷奶會産生對母乳的依戀，不吃別的東西很容易引起營養素的缺乏，這樣就容易導致貧血。
周忠蜀：第二個孩子的媽媽要細心一些，多做一些好吃的、合孩子口味的食品，這樣可以增加孩子的食欲，可能會好一些。
主持人：營養性的貧血單從飲食上可以進行調整嗎？
沈明：治療貧血的關鍵就是尋找病因。比如如果是缺鐵性貧血就可以多吃富含鐵的食品。鐵分為兩種：一種是血紅素鐵，另一種是非血紅素鐵。血紅素鐵主要存在於動物性的食物中，如肝、瘦肉、魚等。非血紅素鐵主要存在於植物性食物中如蔬菜、水果、雜糧等。要注意飲食上合理的搭配。
主持人：在烹調方面有些什麼講究？
周忠蜀： 飲食烹調要注意三宜三忌的原則
1、 宜用鐵鍋，忌長期使用鋁鍋或不銹鋼鍋。
2、 宜多用蒸、煮、煲湯久燉以及熬、燴等，忌或少用煎炸、熏烤製作食品。
3、 宜補充酸性食物以利於鐵的吸收，忌食用刺激性食物。
主持人：對於貧血比較嚴重的人可以採用輸血的方法進行治療嗎？
周忠蜀：一般來説輕度貧血或沒有什麼症狀的貧血（血色素在6克以上），我們不主張進行輸血治療。因為輸血也會有一些副作用比如引起發熱、過敏，甚至造成血液性傳染病等。但是對於貧血比較嚴重，甚至危及到生命的病人是必須進行輸血治療的。
主持人：貧血的孩子可以選擇性的服用一些保健品嗎？
周忠蜀：可以。比如缺鐵性貧血可以服用對應的保健品，但是我們主張如果是營養問題引起的貧血問題就應該從增強營養方面入手進行治療。
主持人：北京良鄉李女士 33歲 我女兒3歲，小臉總是白白的，不像別人家孩子臉色紅撲撲的，臉色發白是貧血嗎？
沈明：臉色發白不一定就是貧血。家長應該帶孩子到醫院進行相關檢查，通過血常規的檢查就可以知道是否貧血。
主持人：北京西城區張先生 32歲 我小孩出生才三個月，血色素只有100克／升，他現在肯定是貧血，我們很著急，不知道該怎麼辦？這麼小的孩子能吃什麼啊？
周忠蜀：三個月的小孩正處於生理性貧血時期，如果小孩的一般情況較好，應該屬於生理性貧血。家長不用太著急，情況會慢慢好起來。如果孩子確實有貧血，可以進行鐵劑的治療，如食用含鐵量高的奶粉等。
主持人：上海浦東劉女士 26歲 我今年想要個孩子，我本人就貧血，對我的小孩會有影響嗎？怎樣預防？
沈明：如果已經懷孕了就應該注意飲食，因為孩子主要是從媽媽那裏（胎盤）得到營養的，因此要多吃一些含鐵的食品，這樣才能保證孩子鐵的供應和吸收。另外孕婦本人也要在醫生指導下進行貧血的治療。
主持人：寧夏石嘴山 29歲 我們村有個小男孩被醫院診斷為貧血，説可能是吃了農藥得上的，農藥可以造成小孩貧血嗎？
周忠蜀：農藥可以造成小孩貧血。農藥可以引起小孩血紅蛋白降低導致貧血，嚴重的還會引起再生障礙性貧血以及其它血液性疾病。家長應該注意避免孩子與農藥接觸。另外農藥引起貧血的孩子一般肝功能也不會太好，食欲也不會太好，父母應該多加注意飲食調配。
嬰幼兒貧血備忘錄
1、 嬰幼兒營養性貧血主要是因為鐵、維生素B12、葉酸的缺乏
2、 及早糾正孩子偏食、吃零食的不良習慣
3、 注意飲食質量和搭配
主持人：出診時間 周忠蜀 週五全天 沈明 週一全天 醫院聯絡電話 010－64221122－3236或2281
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