  張宗芳 中日友好醫院中醫婦科主任醫師 從事中西醫結合婦科33年，擅長用中西醫結合的方法診治婦科各類常見病和疑難病，撰寫了多篇學術論文和學術著作。（左圖）
趙紅 副主任醫師 中日友好醫院中醫婦科主任 從事中醫婦科臨床19年，擅長治療女性不孕症，主編出版了《中醫婦科治療大成》等多部學術專著，並有多篇論文發表。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是女性盆腔炎方面的問題。
 
主持人：什麼是盆腔炎？
張宗芳：盆腔炎主要是指的女性的內生殖系統發生的炎症。女性的生殖系統有外生殖器和內生殖器之分，如圖內生殖器主要包括子宮、輸卵管、卵巢，從剖面圖上可以看到，子宮位於盆腔，前面有膀胱，後面有直腸。子宮兩側有兩根輸卵管，輸卵管下方還有卵巢，我們所指的盆腔炎症主要就是指的子宮、輸卵管、卵巢出現的炎症的滲出、充血、水腫等一些炎性的表現，統稱為盆腔的炎症。另外這張圖也是一種慢性炎症的一種表現，由於炎症的滲出導致了輸卵管的積水以及輸卵管、卵巢發生了粘連而形成的一種炎症表現。
主持人：盆腔炎一般分為幾類？
張宗芳：盆腔炎一般分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩種類型。
趙紅：如圖陰道口經常受到尿液和糞便的刺激，如果不注意局部的清潔衛生就容易引起陰道的炎症。另外由於婦女有白帶和月經，白帶和經血又是細菌的一個非常好的培養基地，不注意衛生也容易造成陰道和盆腔的感染。陰道還是一個性交的器官，不潔性交可以直接把病原體帶到陰道內引起炎症的發生。
主持人：盆腔炎有哪些症狀？
張宗芳：急性盆腔炎和慢性盆腔炎的臨床表現是不同的。一般來説急性盆腔炎的臨床表現主要是下腹部的疼痛或發熱（高燒或低燒），還會有一些膿性的分泌物。慢性盆腔炎病人主要表現為下腹部的隱隱疼痛或者有下墜感，總覺得不舒服，同時腰骶部覺得酸疼，這些症狀往往在勞累以後、活動多了、月經前後、性生活後症狀加重，有時也可以伴有月經不調或不孕症。
主持人：如何區分盆腔炎的疼痛症狀和其它疾病的疼痛症狀（下腹部）？
張宗芳：可以通過婦科檢查尤其是雙合診的檢查或B超來進行檢查。一般急性盆腔炎檢查可以發現陰道、宮頸充血，裏面會有一些膿性分泌物，子宮會有壓痛，輸卵管和附件都有增厚，出現類似情況就可以確診。
主持人：盆腔炎是什麼原因引起的？
趙紅：引起盆腔炎的原因很多，由於生活環境或生活條件以及文化程度的不同，農村婦女和城市婦女盆腔炎的發病原因也是不同的。農村婦女的自我保健意識比較薄弱，對於個人衛生不是很講究，沒有養成每天清洗外陰、更換內褲的習慣，外陰很難保持非常的清潔。另外農村婦女在性生活前夫妻雙方都沒有清洗外陰的習慣，還有就是經期同房也容易造成盆腔感染，經期的衛生用品也沒有經過嚴格的衛生消毒。還有農村婦女很多都是在家裏生孩子，接生用的器械沒有經過嚴格的消毒，這時細菌就非常容易趁虛而入引發盆腔感染。
張宗芳：城市婦女盆腔炎的發病率也是很高的，城市婦女雖然經常清洗外陰但是清洗的方法卻不是非常科學，很多人都是用手或沖洗器來對陰道進行清洗，這種方法是很不科學的，陰道有自潔性，可以阻止一些細菌的進入，沖洗器容易帶進細菌而且會破壞陰道的自潔性，使細菌容易滋生，再加上沖洗的壓力可以使陰道的細菌逆行造成盆腔炎。城市婦女經期一般都是用衛生巾或內置棉條，對經期衛生用品的選擇也很關鍵。另外多次流産也會增加發生盆腔炎的機會。
主持人：宮外孕、不孕症和盆腔炎有什麼關係？
趙紅：它們之間的關係是很密切的。雖然引起宮外孕的原因很多但是臨床發現主要還是輸卵管炎所致，輸卵管發炎後會造成輸卵管管腔狹窄、變形，受精卵就不能夠順利通過，受精卵只能種植在輸卵管內，在輸卵管內發育，當它發育到一定程度時就可以造成輸卵管的破裂、大出血、甚至會危及患者的生命，因此宮外孕是婦科的一個急症，應該引起高度重視。
張宗芳：不孕症也有很多原因是輸卵管的炎症引起的，輸卵管的炎症由於輸卵管的滲出、水腫、粘連，這樣可以導致輸卵管的管腔完全被堵塞，堵塞後就會造成精子和卵子不能相遇，也就無法懷孕。除此以外子宮內膜的炎症也可以引起不孕，子宮內膜炎症的滲出可以吞食精子，降低精子的成活率，造成不孕。臨床中很大一部分不孕症的病人都是由於盆腔炎引起的。
主持人：盆腔炎有哪些治療方法？
張宗芳：急性盆腔炎和慢性盆腔炎的治療是不同的。對於急性盆腔炎患者治療方面主要是要多休息，如果有條件還可以住院治療，還應該注意多吃高蛋白營養性食物，另外還要注意電解質的平衡，注意補充水液，最主要的還是應該用一些消炎的抗菌素，對於抗菌素的運用應該在運用抗菌素前做好陰道分泌物的細菌培養和藥物敏感試驗，通過藥物敏感試驗選擇最合適的藥物，需要注意的是用量一定要足夠大，時間要足夠長，臨床上有的病人在用了幾天后症狀消失就不再用藥了，這樣容易引起復發甚至導致慢性盆腔炎的發生，因此治療一定要徹底。另外中醫可以根據病人的症狀來選用清熱解毒、化痰、活血化瘀的治療配合西醫的抗菌素治療也有很好的療效。
趙紅：由於慢性盆腔炎的療程比較長，因此治療起來要比急性盆腔炎更複雜，通常採用中藥綜合療法進行治療，中藥綜合療法包括中藥口服、中藥靜脈點滴、中藥灌腸、針灸治療，另外還可以配合中藥的熱敷和離子導入。來看一下熱敷和離子導入的過程，中藥灌腸是把活血化瘀的中藥裝到布口袋裏，經過蒸鍋蒸熱後放在病人的小腹部，通過溫熱效應和藥物的滲透達到消炎和消除盆腔粘連的作用。中藥的離子導入是把中藥濃煎後通過離子導入儀，將中藥離子導入到病變的局部，也起到了松解盆腔粘連、消除盆腔炎症的作用。單純口服中藥效果是沒有綜合治療好的。一般來講中藥離子導入一次需要20分鐘左右，中藥熱敷治療一次可以維持2小時左右。通常一個療程需要三個月的時間，來月經的時候是不治療的，等到月經乾淨了再進行治療。
主持人：如何預防盆腔炎症？
張宗芳：首先是要特別注意外陰的清潔，每天都應該進行外陰清洗和內衣褲更換，我們主張用溫開水作為清洗液，因為經過煮沸後已經消毒了。另外還要注意清洗器具的選擇，每個婦女都應該有專門的洗下身的盆，這樣可以避免其它的感染進入陰道。通常一天洗一次下身就可以了，最好大便完後也清洗一次。另外選擇衛生巾要選質量好的衛生巾，男女同房前雙方都應該清洗下陰。
主持人：北京劉女士 22歲 請問常用護墊會不會引起盆腔炎或其它婦科疾病？一般未婚少女會得盆腔炎嗎？
張宗芳：如果護墊是正規廠家出産的，經過了嚴格的消毒，常用護墊也是可以的。如果是白帶並不是很多，每天也很注意清洗外陰，勤換內褲，也沒有必要每天用護墊。一般未婚少女也是有可能得盆腔炎的，原因往往是由於盆腔臨近器官的感染引起的如闌尾炎。
主持人：深圳郝女士 30歲 我患盆腔炎兩個多月，一直吃藥治療，但效果不好，月經持續時間特別長，有時快一個月了，兩次月經間隔時間變短，右側肚子隱隱疼，請問這種情況可以用中藥治療嗎？
趙紅：這種情況用中藥治療效果可能會更好，因為時間比較長。但是如果説症狀總是沒有好的改善，我們建議患者做一個細菌培養，同時加上支原體和衣原體的培養，如果培養出來沒有細菌生長或者支原體和衣原體都是陰性的，再用中藥治療也是可以的。
主持人：河北劉女士 42歲 我患盆腔炎4年，也用過中西醫各種方法，但仍覺得腰腹部隱痛不適，請問做手術行嗎？
張宗芳：慢性盆腔炎患者如果有輸卵管積水或粘連比較嚴重，這種情況下也可以考慮手術治療但是大部分病人手術都不會有很好的效果，因為手術可以解除粘連但是手術當中的創面又可以形成粘連，所以效果不是很理想。我們主張用中醫及多種方法進行綜合治療。
主持人：徐州夏女士 35歲 我下腹痛多年，反反復復，快來月經及來月經的時候總比平時要重一些。大夫説我得了盆腔炎，可我聽説有一種可怕的疾病叫做子宮內膜異位症，就表現為痛經厲害，請問我是否會得這種病？
趙紅：子宮內膜異位症確實和月經有關，來月經時疼痛非常劇烈，但是子宮內膜異位症的特點是呈進行性加重，一個月比一個月疼。而盆腔炎這種症狀就不明顯。另外婦科檢查和B超都可以把這兩種病區別開來。
主持人：山東何女士 28歲 我生小孩後不到一年想上環，請問帶環會引起盆腔炎嗎？
張宗芳：帶環是我國實行計劃生育的一個很重要的手段，一般來説如果掌握了一定的適應症，上環通常不會引起炎症。但是在某些情況下上環也可以成為炎症的誘因，比如説以前就有陰道炎症和宮頸炎症或者以前就有支原體或衣原體這些病菌存在，上環就有可能引起炎症。另外上環都有一個尾絲，如果感染了炎症，細菌和衣原體可以順著尾絲進入子宮腔甚至到輸卵管，也可以導致炎症的發生。
主持人：河南李女士 32歲 我平常工作忙，請問目前有無治療慢性盆腔炎的中成藥，能自己購買服用嗎？如何選擇？
趙紅：中成藥有很多，中醫講究辨證論治，應該在醫生的指導下用藥。
導致盆腔炎的原因
1、 缺乏良好的衛生習慣
2、 産後或流産後感染
3、 婦科手術感染
4、 不注意經期衛生
5、 臨近器官的炎症蔓延
主持人：出診時間 張宗芳 週二全天、週三下午 趙紅 週一全天、週三上午；醫院聯絡電話 010－64221122--3321、2278
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