![](https://big5.cctv.com/gate/big5/www.cctv.cn/lm/560/31_72033_wangmian.jpg) 閻小萍 教授 中日友好醫院中醫風濕病科主任、主任醫師、博士生導師,長期從事風濕病心腦血管病等的臨床科研及教學工作,主編論著十余部,發表論文五十余篇。(左圖)
王昊 中日友好醫院中醫風濕病科主治醫師、中華中醫藥學會委員,擅長診治類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎等風濕病,參加編寫論著兩部,發表論文二十余篇。(右圖)
觀眾朋友們,您們好!這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目,今天我們來聊的是風濕病方面的問題。
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主持人:什麼是風濕病? 王昊:風濕病不單是指一個疾病而是指的一組疾病,由於各種原因導致關節、骨骼、肌肉、肌腱、滑囊等受損産生病變,導致關節疼痛,出現了關節的強直甚至畸形,出現了功能障礙,這一類的疾病都屬於風濕病的範圍如類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎、乾燥綜合徵等都屬於這個範圍。 閻小萍:在1983年,美國的風濕病協會就根據臨床的表現和組織學、免疫學等方面把風濕病分成了十大類,這次到廣安去發現最常見的還是類風濕性關節炎,如圖類風濕性關節炎一般以年輕的女性發病較多,嚴重的會導致關節畸形,嚴重影響生理功能,對生活造成了很大的痛苦。另外比較常見的就是強直性脊柱炎,如圖這個小夥子的脊柱由於是僵直了,根本無法彎腰,頸椎也産生了往後凸的情況,根本靠不到墻面,這種病在年輕男性中是比較多的。
主持人:來看兩位患者的情況。患者甲:"有一天下班的時候下著雨,我當時打著雨傘,從單位到車站不到100米的距離,坐車回家後晚上就覺得不舒服,第二天胳膊就抬不起來了,左腿也邁不開步,當時我就特別害怕,不知道為什麼,到醫院後確診為類風濕性關節炎。"患者乙:"有一次中午睡著以後,窗戶沒關,而且當時剛幹完活,出了汗,沒蓋東西就躺下睡著了,醒了後就感覺不舒服。" 王昊:患者甲在我院經過治療已經出院了,患者乙目前還在我院住院治療,他是屬於出汗後受了風寒導致發病。還有很多病人除了受風寒、淋雨後發病還有的長期處於陰冷的環境、有過外傷、經常的腸道感染等都是風濕病的誘發因素。
主持人:應該如何進行治療呢? 閻小萍:目前在治療風濕病方面有一個誤區,有的人是有病亂投醫,有的醫生給用了激素後,激素的副作用體現出來了,仍然控制不了病情。因此我們呼籲廣大患者一定要到正規大醫院的風濕病專科進行治療。另外風濕病的治療應該堅持一個非常完整的正規治療,要有耐心。 王昊:風濕病是一個難治性的疾病,目前病因、發病機制還不十分明確,因此患者要有這個心裏準備,一定要在正規醫院就診,同時也要樹立信心。
主持人:風濕病有哪些早期表現?如何才能早期發現? 閻小萍:比如前面的患者甲(女性),開始的症狀就是出現單關節的疼如肘關節、腕關節等,以後逐漸發展成兩個關節對稱性的疼痛,由大的關節逐漸發展成小的關節疼痛。這也提示我們絕對不要認為類風濕僅僅是小關節的疼痛問題,當出現了關節疼痛就應該及時到專科醫生那裏就診。患者乙(男性)是由於出汗後馬上睡覺受了風寒,然後出現了胯關節的疼痛,而且沒有在意,以後又出現了腰部發僵。這也提示我們強直性脊柱炎在早期往往出現臀部的深處早期疼痛不要忽視,還有的出現腰部疼痛、腰背發僵,這些都是強直性脊柱炎的早期表現。無論是類風濕性關節炎還是強直性脊柱炎,僵硬不舒是它們的一個共同的症狀表現。出現這些情況只有在正規大醫院的專科門診才能得到及時正規的治療。 王昊:受風寒後並不是都會發病,這與每個人的體質、年齡、性別、遺傳因素、內分泌、代謝等都有關係。
主持人:有哪些早期檢查方法? 王昊:包括抽血進行的實驗室檢查如血沉、C反應蛋白,這兩個指標是標誌風濕病炎症活動性的標誌。其它還有類風濕因子、免疫球蛋白等檢查。 閻小萍:隨著科學的發展有一些抗體對於早期診斷也是很重要的,另外還有一些遺傳基因的檢查也是很重要的,對於早期發現疾病都能起到很積極的作用。 王昊:其它影像學的檢查在風濕病的診斷方面也是很重要的,如關節的X線片、CT檢查、核磁檢查等。
主持人:如何進行治療呢? 閻小萍:目前提倡的是綜合治療,首先是對病人的教育問題,要讓病人認識這個病,配合治療。另外就是進行運動療法,對於病人保持正常的關節位置,防止關節功能的進一步受損都有很好的作用,這是一個非常重要的治療方法。再有就是藥物治療,西醫治療就是用一些解熱、鎮痛、消炎的藥物如扶他林、芬必得等,使症狀減輕、痛苦減少。第二類藥物就是能夠控制病情的藥物如甲氨喋呤等。第三類藥物就是對於免疫有抑製作用的藥物即激素,用激素一定要在醫生的指導下進行應用。其它還有一些免疫治療。中醫在治療方面主要就是注意扶正,指的是先天的腎和後天的脾,再殃及到肝、肺等。把臟腑的正氣提起來,讓它自己去抵禦疾病的侵襲。另外很關鍵的就是要進行袪邪治療。風濕病在大的治療原則方面千萬不要忽視活血、通絡。另外還要注意辨證論治,對於不同的個體採用不同的治療方法。
主持人:那麼風濕病能治好嗎?治好的標準是什麼? 閻小萍:風濕病的特點是病程長,常常是反復發作而且不容易根治。到目前為止只是發現了一些發生風濕病的因素,真正的病因沒有找到,病人一定要注意安心配合治療,不要急躁。如果一位追求根治,可能會走很多的彎路。 王昊:風濕病的治療除了藥物以外,體育鍛鍊也是很重要的方法,不能忽視。體育鍛鍊不僅是進行關節功能的鍛鍊還能起到一個輔助的治療作用,對於病人保持正常的關節位置,防止關節功能的進一步受損都有很好的作用。要到正規醫院,在醫生的指導下採取正規的鍛鍊方法進行鍛鍊。
主持人:陜西李女士 36歲 我孩子12歲,今年三月份得了強直性脊柱炎,治療了8個月,效果不是很好,雙腳、膝關節疼痛比較厲害,膝關節還有積水,請問該怎麼治療? 閻小萍:首先要提醒患者一定要到正規醫院進行治療,看看病情是否在活動期,如果處在活動期,我們有針對活動期的治療方法。如果不是處於活動期,我們還有其它對症的方法進行治療。
主持人:北京王女士 30歲 我生完孩子後得了類風濕關節炎,現在膝關節疼痛,腿不吃勁兒,請問專家該如何治療? 王昊:中醫可以根據患者具體的情況進行辨證論治。如果處於急性期的狀態,也可以配合選擇一個對胃腸道和血液系統以及肝腎功能損害比較小的止痛藥來緩解急性期的疼痛。然後還要進行中藥(湯藥)的辯證治療,病人要堅持一個長期的治療,至少要持續一年以上的時間。
主持人:廣西孔女士 56歲 我兒子30歲,患強直性脊柱炎12年,病情時輕時重,最近幾個月病情反復,不能上班,腰背疼痛,夜裏不能自己翻身,血沉特別快,他病成這樣,還能治嗎? 閻小萍:病人的情況比較嚴重,通過中西醫結合的方法進行治療是可以取得一定的進展的。我們以前曾經治療過類似的病人,治療後症狀和體徵都有了明顯改善,化驗指標也逐漸恢復了正常,功能活動也逐漸恢復。如圖左圖是剛住院時的情況,患者盡了最大努力,手仍然不能接觸地面,經過中西醫藥物的綜合治療,右圖是患者出院後再回來復查時的情況,雙手指已經可以和正常人一樣觸摸到地面了。
主持人:醫院聯絡電話 (010)64221122--2444、2474;門診時間 閻小萍 週一上午、週三上午王昊 週三下午、週四上午
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