  王偉鋼 中日友好醫院中醫肺脾科主任醫師 擅長運用中醫、中西醫結合的方法治療肺係病、脾胃病和風濕病，曾赴日本從事中醫藥診療和講學，發表學術論文10余篇。（左圖）
晁恩祥 教授 中日友好醫院中醫肺脾科主任醫師，從醫40年，對脾胃病、肺病等頗有專長，曾獲省部級科研成果獎6項並多次到各地講學及下鄉支邊醫療。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是慢性胃炎的防治方面的問題。
主持人：來看一段在四川省廣安市的採訪。廣安市民："我們中午吃的是紅薯飯，吃的菜是白菜，另外還放一勺豆瓣，吃得辣就多放點，吃得少就少放點。另外還有辣椒和泡菜都是經常吃的食物。"
王偉鋼：辣椒可以直接引起胃粘膜的損傷發生炎症。紅薯飯是甜的，會引起胃酸分泌過多，長期處於高胃酸的狀態下會引起胃粘膜的損傷。經常吃腌制的泡菜也會使胃酸産生的過多，這樣都會引起胃的炎症發生。晁恩祥：我最近也到這些地區去過幾次，也注意到他們的飲食問題確實要引起注意，還包括空腹飲酒、酗酒、勞動後馬上喝涼水等對胃的影響是很大的。
王偉鋼：經過研究發現慢性胃炎的病人在胃的局部有一種幽門螺旋桿菌，慢性胃炎與幽門螺旋桿菌有非常密切的關係，90％的慢性胃炎患者都有幽門螺旋桿菌的感染。
主持人：來看一段錄像。在廣安市人民醫院記者遇到了一位前來做胃鏡的患者，被診斷為慢性淺表性胃炎。患者："我吃一點飯就有脹的感覺，愛打嗝，胃從來也不疼，時不時有一點酸水想吐。"
王偉鋼：這些症狀就是臨床上慢性胃炎的常見症狀，出現這些症狀後還需要有胃鏡檢查來確診。以上這些症狀並不是慢性胃炎的一個特異性的症狀，其它疾病也可能出現。一般把慢性胃炎分成慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，有的病人可能有噁心、嘔吐、反酸、燒心、食欲下降等症狀。
晁恩祥：通常運用胃鏡檢查來區分這兩種胃炎，淺表性胃炎在胃鏡中的表現為粘膜性水腫，有時出現紅腫和糜爛，還有可能出血。慢性萎縮性胃炎就更嚴重了，粘膜受到損傷，壁變薄了、變脆了，更容易出血，顏色也蒼白了，有時可能是紅白相間。通過胃鏡做活檢可以進一步確診。
主持人：來聽聽一位當地醫生的話。醫生："我在這裡工作已經18年了，在這裡消化道疾病患者大約佔到了四分之一左右，通常表現是胃疼（飯前或飯後疼）吐酸水、打嗝、腹脹等。另外復診的情況也很普遍。
主持人：慢性胃炎反復發作會造成一些什麼樣的危害？
王偉鋼：慢性胃炎反復發作對人體的危害是很大的，可以影響人體對營養的消化和吸收，時間長了會出現消瘦、乏力、食欲不振等症狀。慢性胃炎多數病人的愈後情況還是良好的，但是如果慢性淺表性胃炎患者不注意調理和治療，少數病人會發展成慢性萎縮性胃炎，而在慢性萎縮性胃炎的患者中有極少數會發展成胃癌。
主持人：慢性胃炎患者在飲食上應該注意哪些問題？
王偉鋼：飲食的調理對於慢性胃炎的患者是至關重要的。
慢性胃炎的飲食調理
1、 飲食有規律，少食多餐，定時定量，避免暴飲暴食，減輕胃的負擔。
2、 飲食中所含的熱量和各種營養素充足，防止貧血和營養不良。
3、 飲食內容以清淡、少油膩、少刺激性、易消化為主。
4、 食物的選擇應多用新鮮蔬菜和水果，主食可多吃麵食。
主持人：廣西李女士 45歲 我母親73歲，飯後反酸特別嚴重，請問這是胃炎嗎？
王偉鋼：從反映的臨床症狀上來看還不能確定就是胃炎，因為反酸這種症狀沒有特異性，比如潰瘍病的病人也會有反酸、打嗝的症狀，還需要進一步的檢查來進行確診。比較直接的檢查包括胃鏡、消化道鋇餐等（在空腹的狀態下）。
主持人：北京胡女士 70歲 我的胃一受涼就疼，餓的時候也疼，吃點東西就緩解了，檢查沒有潰瘍，請問這是胃炎嗎？
晁恩祥：這是一種胃寒的表現，不一定就是胃炎。還需要進一步的檢查來進行確診如胃鏡檢查。
主持人：內蒙張先生 45歲 我吸煙較多，每天要吸1包或2包煙，聽説吸煙也會引起胃炎，是這樣嗎？我有時也會有胃痛、反酸、噁心的感覺，這與吸煙有關係嗎？
王偉鋼：吸煙對呼吸系統的影響是眾所週知的，對消化道（胃）的影響還沒有被人們所重視。有報道表明吸煙量和吸煙年份與慢性胃炎關係是很密切的，煙草中主要的成份是尼古丁，可以引起胃粘膜下的血管收縮痙攣，同時還可以使幽門括約肌的功能失常，引起膽汁返流到胃，這樣就會對胃粘膜的屏障造成損害，同時尼古丁還可以促進胃粘膜的蠕動，使胃酸的分泌增加，在胃粘膜損傷的基礎上可以進一步損傷造成胃部炎症。另外尼古丁還會使胃粘膜的保護功能下降。建議患者戒煙或少吸煙。
主持人：石家莊錢先生 26歲 我在醫院被診斷為慢性胃炎，但平時並沒有感覺不舒服，是否需要治療？
晁恩祥：一般來説如果沒有症狀不要吃太多藥。生活上應該多加注意飲食習慣等。
主持人：慢性胃炎的藥物很多，如何選擇用藥？要注意哪些問題？
王偉鋼：臨床上很多人用藥都是根據廣告或隨意用藥，實際上無論是中醫還是西醫具體用藥時都要根據病人的具體情況、病因、病情來選擇用藥。
西醫藥物治療
1、 胃粘膜保護劑：硫糖鋁、生胃酮等。
2、 促胃腸動力藥：胃復安、嗎丁啉等。
3、 制酸劑：甲氰咪胍、雷尼替丁、碳酸氫鈉等。
4、 抗菌素：羥氨芐青黴素、甲硝唑等。
5、 消化酶類：多酶片、酵母片等。
選擇哪一種藥物進行治療要在醫生的指導下進行，不能亂用。
慢性胃炎的常用中成藥
1、 理氣和胃及舒肝理氣：氣滯胃痛沖劑、胃蘇沖劑、舒肝止痛丸、舒肝理氣丸等。
2、 健脾和胃：香砂養胃丸、香砂六君子丸等。
3、 溫中散寒：溫胃舒、虛寒胃痛沖劑等。
4、 消食導滯：保和丸、健胃消食片等。
5、 滋陰養胃：陰虛胃痛沖劑、養胃舒沖劑等。
主持人：黑龍江王女士 58歲 我患慢性胃炎20年，最近一次犯病，吃了半年的胃藥，病情有所好轉，但口乾舌燥，口腔起潰瘍，請問這與服用胃藥有關係嗎？
王偉鋼：服用中藥有一個辨證論治的問題，比如如果患者是一個熱症，如果再用熱藥，就可能會出現老百姓所説的上火的表現如口乾舌燥、大便乾燥等，這時應該適當用一些寒涼的藥物，這樣就可以去除熱症。需要到醫院進行診斷和治療。
主持人：北京孫同學 17歲 我總是胃脹、胃酸，經常吃嗎丁啉和氣滯胃痛沖劑，請問常吃這些藥傷胃嗎？是否有副作用？
王偉鋼：嗎丁啉是一個促進胃腸動力的藥物，氣滯胃痛沖劑也有理氣消脹的作用，對於這位同學來説還是屬於對症的藥物。也不要沒完沒了的吃，吃了一段時間應該到醫院進行檢查看看還需不需要吃。另外患者還應該注意藥物的治療和飲食調理要結合起來。
主持人：北京王女士 60歲 我患慢性胃炎20多年，胃鏡檢查有幽門螺旋桿菌，經常胃酸、腹瀉，請問該如何治療？
晁恩祥：近年的研究表明幽門螺旋桿菌與慢性胃炎的發病有直接的關係。在藥物治療方面西醫治療主要採取三聯療法和四聯療法，即胃粘膜保護劑、抗菌素、制酸劑這三聯，有時還要加上促進胃動力藥。做這種治療要定期進行檢查，通過檢查來確定藥物是否有效。
主持人：山西馬女士 62歲 我患有淺表性胃炎，飯後飽脹，而且反酸，天一涼就胃疼，容易感冒，請問該怎樣治療？
晁恩祥：這屬於虛寒的症狀，中醫治療要進行溫胃如用溫胃舒、養胃舒進行治療。治療一段時間還需要到醫院進行檢查，不能一味地老吃藥。
主持人：醫院聯絡電話（010）64221122－2436；出診時間 王偉鋼 週一上午晁恩祥 週二、週五上午
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