  王階 主任醫師、教授、博士生導師、中國中醫研究院西苑醫院副院長、中國科協委員、中國中西醫結合學會副會長，擅長用中西醫結合的方法診治高血壓、冠心病、病毒性心肌炎等疾病。（左圖）
涂秀華 主任醫師、教授、碩士研究生導師，現任中國中醫研究院西苑醫院心內科主任，曾參加六五、七五、八五、九五國家公關課題，30多年來對心血管常見病疑難病的治療經驗豐富。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是中醫藥防治病毒性心肌炎方面的問題。
主持人：心肌炎是一種怎樣的疾病？
王階：通俗的説心肌炎就是心臟發炎的疾病，是由於病毒侵犯了心臟後導致的炎症，所以多數的心肌炎都是因為病毒侵犯引起的，也叫做病毒性心肌炎。
涂秀華：我們通常講的心肌炎一般就是指的病毒性心肌炎，病毒是造成心肌炎的主要原因。另外心肌炎還包括其它性質的心肌炎如細菌性的心肌炎，最典型的就是風濕性心肌炎，一般是由於溶血性鏈球菌感染後造成的心肌的一種變態反應。總的來説病毒性心肌炎的發病率要比原來高得多，其它類型的心肌炎的發病率都在逐年下降。
主持人：來看兩位患者得病當初的一些情況。患者甲："開始就是咳嗽、流鼻涕，出現腸胃型感冒後憋氣、心慌、渾身乏力等這些症狀就出來了，最難受的時候自己能夠感覺到早搏，感覺心臟一會兒跳到嗓子眼兒，一會兒又落下去，很難受。我們家在四樓，放學回家要拿一個小凳子，在樓道裏坐兩三回才能回家。症狀嚴重的時候吃速效救心丸有時都不管用，就得吸氧。"患者乙："我1989年10月份開始是嗓子疼，吃了一些消炎藥也不管用，感覺特別累，有一天下午覺得憋氣憋得不得了，上醫院做了心電圖，發現S-T段下降，急查了一個心肌酶譜，結果是500。沒有回家當時就住院了，休息了5個月後再上班還是覺得不行，特別累，上樓梯、晚上睡覺都覺得憋氣、不舒服，經常半夜就憋醒了。"
主持人：為什麼有的人感冒很多次也不會得心肌炎，有的人感冒次數不多卻得了心肌炎？
王階：中醫認為這種情況還是與個體差異有關係，具有易感體質的人比較容易感染。另外和遺傳也有一定的關係。目前為止預防心肌炎比較好的方法就是預防感冒。
涂秀華：由於孩子的抵抗力比較低，因此病毒性心肌炎的好發年齡是青少年。
主持人：如何及早發現心肌炎？
涂秀華：病毒性心肌炎的發病規律是感冒好了後，過了1-2周後又突然出現一些症狀如疲乏、心慌、氣短、胸悶、憋氣等。一旦出現這種情況就應該警惕有發生心肌炎的可能，儘早到醫院檢查。另外在感冒的同時出現以上症狀也應該多加小心，有可能以前就已經得了心肌炎，這次感冒只是症狀加重後的表現。
主持人：有哪些檢查可以幫助確診心肌炎呢？
王階：首先是要進行全身的體檢包括聽聽心臟、心電圖檢查，最重要的是在出現感冒症狀的幾天時間內，醫生會做一個心肌酶譜的檢查。通過對以上幾點檢查結果進行一個綜合的判斷就可以確診心肌炎。
主持人：為什麼有的病人的病程很長而有的很短呢？
涂秀華：病毒性心肌炎的病情差異是很大的，有的人可能得了病也不知道，有的可能會經過3個月-半年才能恢復，也有的病人的病程會拖得很長，因此具體到個人病程長短也是有差異的。
王階： 心肌炎的病程分期
1、 急性期：新發病臨床症狀明顯，病程多在6個月以內。
2、 恢復期：臨床症狀好轉但尚未痊癒，病程一般在6個月以上
3、 慢性期：部分病人臨床症狀反復變化或遷延不愈，病程多在一年以上。
4、 後遺症期：患心肌炎時間已久，臨床無明顯症狀但遺留較穩定的心電圖異常如室性早搏。
主持人：抗病毒治療可以治好病毒性心肌炎嗎？
王階：理論上來説病毒性心肌炎就是病毒引起的而且一切的病根在於病毒，抗病毒治療應該是貫穿著整個心肌炎治療始終的。由於病毒侵犯心臟後已經造成了心臟的損害和心功能的下降，所以在抗病毒治療的同時還必須針對免疫功能、心臟功能以及心臟一系列併發的症狀來進行治療。正確的治療方法應該是採取以上綜合的治療。
涂秀華：在抗病毒治療方面中醫有它的特長，因為病毒是千變萬化的，用一種西藥來對付這種病毒改變是很困難的。中醫中藥有幾千年的歷史，每一味藥的成分都十分複雜，所以對付的病毒種類也相對較多。另外中醫講究針對個體進行辨證論治，可以對具有不同症狀的病毒性心肌炎患者進行針對性的治療。
主持人：中醫是如何改善心臟功能的？
王階：病毒侵犯心臟後使心臟功能下降，比如中醫如果認為是心氣虛的情況，可以用一些補氣的藥如黨參、白術、茯苓等，再加上一些輸液、板藍根等抗病毒的藥合在一起既可以治療感冒又可以增強心臟功能。另外採用益氣養陰的方法，用一些人參、麥冬、五味子等配合服用也可以提高心臟功能。
主持人：如果患者有早搏的感覺，靠吃中藥可以嗎？
王階：對於臨床表現有早搏現象的病人，運用西藥起效比較快，如心律平等，症狀較重的還可以用一些安碘酮。如果配合中藥來服用，西藥的藥量可以減少，另外療效還可以增加。
主持人：來看一段片子：患者甲："我從2000年的12月份開始吃湯藥，一直恢復到現在，生活能夠自理，每天都可以出去散步，有時還有憋氣的感覺，但是總的來説還是好多了。"患者母親："剛開始得病時這孩子就是迷迷糊糊的，臉也特白，治療後變得很活潑了，但是我又不敢讓他活動得太多。"
主持人：為什麼病毒性心肌炎病人要注意多休息、少活動？
涂秀華：因為病毒性心肌炎侵犯的是心臟，心臟會産生一些炎症和變態反應，心肌受損，這時需要減少活動，讓心臟得到充分的休息。一般來説中重度病人需要臥床休息一個月以上，在急性期休息好了對心臟的損害會少得多。如果到了心肌炎後期，需要在醫生的指導下適當地活動。
主持人：患者甲家長："由於長時間不好，老是反復感冒，現在我就是怕她去不了這個病根，影響孩子的終生健康。"
王階：病毒性心肌炎在急性期（半年之內）痊癒的例子還是佔多數的，有一部分病人由於反復感冒，對心臟功能確實有一定的影響。還有一部分病人由於病毒侵犯了心肌，損害比較重導致了心律失常，那麼這種心律失常就會遷延下來。有的病人由於反復感冒，損傷較重以後就有可能導致心肌病。
主持人：北京海淀區鄭女士 45歲 我女兒因感冒引起心肌炎，到現在已經兩年多了，他特別容易感冒，而且一感冒就心裏不舒服，覺得憋悶，應該怎樣預防感冒？
王階：有兩個方法，1、從生活起居方面入手來預防感冒。2、可以吃一些中藥，通過調節自己的抵抗力來達到預防感冒的目的。
主持人：來看一位患者的情況。患者乙："我自己在十月份左右特別容易感冒，感冒後就覺得心臟特別不舒服，有時睡覺會憋醒，自己也挺注意的，在九月底左右就得打上流感疫苗，隔一兩天就吃一點生脈飲，增加抵抗力。今年感覺還不錯，我九月份吃了一個月的生脈飲，十月份就沒有感覺有憋氣的症狀。另外吃板藍根也有預防作用。"
主持人：四川自貢李女士 我女兒小時候得過心肌炎，後來治好了還反復過一次，現在她也有自己的小孩了，請問我的小外孫得心肌炎的可能性大嗎？這種病會不會遺傳呢？
王階：從分子生物學和遺傳學的角度上來看，可能具有家族的易感性但是目前還沒有最新的研究成果來證實這個問題。
主持人：山東濟南王女士 我女兒22歲，3年前患心肌炎後，一直有室性早搏，心慌氣短，服用心律平。有人説這種藥用多了不太好，我自己拿不準，請問治療早搏能否中西醫結合或改用中藥？
涂秀華：心律平是一種抗心律失常的藥物，使用不當有一定的副作用。應該在醫生的指導下進行治療。如果再加上中醫中藥對全身情況進行調整，效果應該會更好。
主持人：湖南李先生 我女兒得心肌炎後一直覺得心臟無力，上樓氣喘，常有心累、胸悶的症狀，説話多了也不行。醫生説是心臟功能低下，能介紹一些增強心臟功能的中藥，幫助她正常生活和學習？
王階：可以吃一些人參或生脈飲，如果經常感冒建議加上一點治感冒的中藥和人參、黨參一起服用，這樣可以起到治療和加強心臟功能的雙重作用。最好到醫院請中醫大夫開一些中醫處方來增強心功能。
主持人：河北承德劉先生 我感冒後轉成心肌炎，聽別人説每天補充維生素C有好處，有道理嗎？應該吃多少的量才算合適？
涂秀華：維生素C對於增強機體免疫力、調節免疫功能、改善微循環還是有好處的，急性期的用量可以大一些，過了急性期一般一天服三次、一次1-2片就足夠了。
主持人：北京趙先生 66歲 請問心肌炎能引起完全性右束支傳導阻滯嗎？
王階：病毒侵害心臟後會導致心臟功能損害，出現心律失常，有可能會引發完全性右束支傳導阻滯。
主持人：門診時間 王階 週三上午 涂秀華 週一、四上午；醫院聯絡電話（010）62875599--6103、62860397
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