  韓德民 教授 北京同仁醫院院長、北京市耳鼻咽喉科研究所所長 長期從事耳鼻咽喉頭頸外科領域的基礎理論與臨床實踐研究，他的許多研究成果具有本專業的領先水平。（左圖）
葉京英 副教授 北京同仁醫院咽喉科主任 她從事耳鼻咽喉科臨床工作20年，主攻方向為咽喉科疾病、睡眠呼吸障礙、喉部良性腫瘤的診治以及喉顯微外科手術。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是慢性咽炎與全身疾病方面的問題。
主持人：如果感到嗓子很幹，甚至有疼痛的感覺，有了這種感覺是不是就是得了咽炎呢？
韓德民：出現咽部幹或疼痛的症狀不一定就能夠診斷為慢性咽炎，慢性咽炎有一個特定的診斷範圍，要真正確診慢性咽炎還需要到醫院進行進一步的分析和判斷。
葉京英：慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下組織和淋巴組織的一種慢性炎症。患有這種疾病的病人會有各種不同的症狀，有的病人是以咽部疼痛為主而且疼痛時好時壞，有的病人並不感到咽部疼痛，但是總感到嗓子裏有異物，吃飯時並不影響進食反而在空咽的時候會有不適感，有的病人還會有咽部憋氣的感覺，根據不同的檢查結果和具體表現，我們把咽炎分為以下四種：
慢性咽炎的分類
1、 慢性感染性咽炎
2、 慢性反流性咽炎
3、 慢性過敏性咽炎
4、 慢性萎縮性咽炎
主持人：患慢性咽炎的人多嗎？
韓德民：慢性咽炎的發病率是很高的，從臨床來看應該有30％-50％。慢性咽炎的發病率有逐年上升的趨勢，原因包括大氣污染、合成食品、社會結構、抗生素、生活工作節奏等。咽炎有可能是外部的一些環境引起的咽部不適，也有可能是本身的疾病表現出的咽部不適。
葉京英：慢性咽炎與很多疾病的關係都是非常密切的，比如睡眠呼吸暫停疾病（打呼嚕）、過敏性疾病、胃食管返流、頸椎疾病等都與慢性咽炎有很密切的關係。慢性咽炎和打呼嚕之間的關係是非常密切的，一般打呼嚕的病人到醫院後我們都要進行一次睡眠監測，來看一個片子，首先是工作人員在病人的體表安裝一些傳感器，通過這些傳感系統可以清楚地記錄病人在睡眠過程中所出現的呼吸氣流的變化、血中氧含量的變化，病人打呼嚕時會有強大的氣流通過咽喉部狹窄的部位，這種氣流對咽部粘膜的機械刺激，久而久之就會成為引起慢性咽炎和慢性扁桃體炎的一個重要原因。
→睡眠呼吸暫停與咽炎
◆ 氣道反復阻塞→胸腔負壓→反流性咽炎
◆ 咽腔氣流增大、渦流→機械損傷 →咽炎、扁桃體炎
韓德民：呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道兩部分，上下呼吸道從解剖結構和粘膜分佈的狀況看基本上是一樣的。我們現在把過敏反應首先認為是全身在局部的表現，表現最敏感的實際上是在呼吸道如過敏性鼻炎、過敏性咽炎、過敏性哮喘等，上下氣道炎症從某種意義上來説應該是一致的，表現在咽部出現過敏性反應如咽部癢、咳嗽、不舒服等，原因在於環境發生改變後引起粘膜增厚、腫脹、充血，對神經末梢有壓迫，也就是水腫的粘膜對神經末梢的壓迫造成的一種感覺。
主持人：目前對於慢性咽炎的治療都有哪些方法？
葉京英：我們不僅要重視慢性咽炎，還應該對慢性咽炎的治愈擁有足夠的信心，慢性咽炎的治療方法是很多的，我們現在強調的是對源頭疾病的治療。
主持人：甘肅趙女士 40歲 我是一名小學教師，得咽炎已經很多年了，嗓子經常又幹又疼。近一年多開始聲音嘶啞，有時説話還很費力，這是怎麼回事？該怎樣治療？
葉京英：從症狀上來看患者不僅僅局限于咽炎，聲音嘶啞表現出還有聲帶的病變，應該到醫院進行檢查除了慢性咽炎以外可能會有慢性聲帶小節、聲帶息肉、喉炎這一類疾病，我們要根據不同的情況來進行針對性治療。
韓德民：慢性咽炎與一些職業有關係如教師、歌唱演員等。對於從事這類職業的人要注意保護咽部，如多喝水，如果出現了聲帶小節、聲音嘶啞等情況就一定要治，如果繼續過度用嗓子後果會更嚴重。
主持人：會有哪些更嚴重的後果呢？
韓德民：進一步發展患者肯定會感到不舒服，分散注意力，嚴重影響工作和生活質量。更重要的一點是如果伴有潛在的慢性疾病而沒有引起足夠的重視，後果將會很嚴重如慢性肝炎、慢性消化系統疾病、神經衰弱、植物神經功能紊亂等。
主持人：吉林曹先生 44歲 我患慢性咽炎十多年，嗓子乾燥，有異物感，一直服用消炎藥不見效，請問該怎樣治療？能去根嗎？
韓德民：還應該進一步了解患者的具體情況，如是否打呼嚕等，如果患者打呼嚕僅僅吃消炎藥是治不好的。另外慢性咽炎有的是機械刺激造成的，有的是過敏因素造成的，僅僅吃消炎藥是無效的，關鍵是要找出源頭疾病，然後進行針對治療。另外一味地吃消炎藥，濫用抗生素的後果是很嚴重的。
主持人：山西張女士 42歲 我患有慢性咽炎兩年，現在早上咳嗽出的痰是黑紅色的，請問這也是咽炎的一種表現嗎？
葉京英：一旦出現了有痰的感覺説明咽部粘膜有了病變，黑紅色的痰液説明分泌物停留的時間很久，病人需要進一步檢查，查查咽部是否有其它隱匿的病灶存在。
主持人：張家港錢先生 29歲 我的孩子兩星期前查出有咽炎，他今年5歲，請問有什麼藥適合孩子服用？
韓德民：孩子出現咽炎還應該考慮其它方面的問題如鼻竇炎。另外如果孩子兩側的扁桃體比較大並且睡覺容易張嘴，扁桃體大本身就容易引起感染，睡覺張嘴後這種感染就更直接了。另外還有可能是腺樣體肥大引起的症狀。必須進一步加查，我們反復強調的是源頭疾病的查找。
主持人：如何預防慢性咽炎？
韓德民：預防慢性咽炎首先要考慮的是引起慢性咽炎的生活環境和生活習慣。從大環境來講首先是空氣污染的治理，政府部門應該關心公害的治理（汽車尾氣等）。
葉京英：很多疾病與慢性咽炎有關，因此相關疾病的預防對於預防慢性咽炎起到很重要的作用。生活節奏和生活規律在慢性咽炎的預防方面也很重要。吸煙和飲酒的人更容易得慢性咽炎，因此我們建議大家不吸煙、不酗酒。
主持人：新疆胡先生 36歲 我最近三年來總是覺得嗓子裏有東西，時輕時重，吃東西的時候反而感覺不明顯，但經常愛打嗝，打嗝後感覺舒服一點，吃過六神丸等中藥，沒有什麼效果，請問這是怎麼回事？能否治療？
葉京英：這個病人的症狀比較典型，如果用消炎藥或針對粘膜病變的中藥只是暫時可以緩解症狀，無法解決根本問題。如果經過臨床上一些更確切的診斷方法的檢查給予抗反流治療，就可以從根本上解決問題。
主持人：北京李女士 36歲 我丈夫發燒後引起咽炎，只要一發燒就會覺得嗓子裏好像有東西，而且他現在還老發燒，請問是否與咽炎有關係？
韓德民：這種情況首先要查清楚經常發燒的原因，可能患者有一個潛在的病灶，由於細菌的感染或反復發燒的影響，咽部粘膜會出現一些增生，特別是出現一些淋巴組織增生，增生的結果會起一個小疙瘩，疙瘩會壓迫周圍的神經末梢，就會産生異物感，久而久之慢性咽炎的基礎就形成了。要考慮是否有扁桃腺炎、慢性鼻竇炎，如果把原發疾病治療好了，再治療咽炎就會很輕鬆。
主持人：北京陳女士 23歲 每當我吃點心、餅乾或果仁的時候，就會覺得嗓子幹，像是咽不下去似的，這是咽炎嗎？該怎麼辦？
葉京英：咽幹是咽炎的一個很普遍的症狀，因為這是咽部粘膜功能破壞的一個臨床表現，很多種咽炎發展到最後都會出現咽粘膜萎縮變成萎縮性咽炎。還應該進一步詢問患者的病史，進行進一步檢查。另外現在乾燥綜合徵的發病率還是很高的，這是一種全身系統的免疫疾病，比較複雜。建議患者進一步檢查。
主持人：出診時間 韓德民 週四上午 葉京英 週一上午、週三下午；醫院聯絡電話 （010）65237754
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