  郝建潮 教授 黑龍江省醫院心外科主任、全國中青年心血管外科醫師、論壇副主任委員 長期從事心血管外科臨床與研究工作，對小體重復雜先心病、重症風心病換瓣、冠狀動脈搭橋的治療有很深的造詣。（左圖）
林青 副主任醫師 黑龍江省醫院心外科 長期從事心臟外科的臨床工作，對治療先心病、風心病、冠心病有豐富臨床經驗，曾多次獲得省級科技進步獎並在國內外發表論文100多篇。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是搭橋術後的健康生活方面的問題。
主持人：先來看一個片子。這是一位做完了搭橋手術的患者，一大早夫妻倆就到了松花江畔進行鍛鍊，現在的溫度大概在零下15度左右。女："我們是常年出來鍛鍊，不感覺特別冷，已經習慣了，現在比一年前做搭橋手術以前感覺好多了。"
郝建潮：回想起來一年前病人到醫院就診時病情是非常重的，心絞痛頻繁發作，生活質量非常低，當時由於患者年齡大、心絞痛頻繁發作、造影發現是多支病變，做手術前也是經過了大家認真討論的，像這個年齡我們一般都選擇非體外循環心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術，這位患者當時的手術非常成功，我們做完後就覺得肯定沒有問題，術後的生活質量有了明顯提高。所以術後要想恢復得好首先必須是一個成功的手術，然後還要堅持鍛鍊，有序地去調整自己。
主持人：為什麼要強調術後的康復呢？
林青：因為現在做心臟搭橋手術在技術上已經日益完善了，手術安全性也越來越高，接受搭橋手術的病人也越來越多，但是做完搭橋手術後心功能以及手術對心理和身體上的影響需要用一套科學的方法去指導進行恢復。另外患者也應該正確認識搭橋手術術後可能出現的現象如胸痛、下肢浮腫等，要知道出現這些情況應該如何處理。還有在術後為了維護橋的通暢和體能的恢復，一般主張患者適當的運動，在醫生指導下掌握正確的運動方法。術後還要在醫生指導下用一些藥物。術後一系列科學的指導對於日後的恢復是非常有意義的。
搭橋術後康復要點
1、 運動訓練
2、 術後用藥
3、 日常生活
4、 調整心態
主持人：康復的過程中的運動有哪些內容？
郝建潮：運動在術後康復的各個環節中是非常重要的一環，而且運動應該規範化。術後病人應該有一個運動處方。
運動處方的內容
1、 運動類型
2、 運動強度
3、 運動持續時間
4、 運動頻度
5、 運動方案的進度
我們通常推薦病人進行耐力性的運動，耐力運動的特點是強度較小但是堅持的時間長，如徒步行走、慢跑（6公里／小時）、游泳、跳繩（對於年齡過大的骨質疏鬆患者不提倡）等。老年人要儘量避免比賽，因為比賽過程中很難控制運動量。還要儘量避免阻力型和力量型運動即無氧運動（舉重）等。運動強度是最難掌握的，可以用一些自我測試的方法進行調節包括1、心律，有一個公式叫做170減年齡，比如70歲的人運動時最大心律達到100（170減70）就足夠了。2、談話測試，也就是運動後在談話的時候如果沒有很明顯的氣短，那麼這個運動強度是正合適的，如果運動後還能唱歌，那麼就説明強度就不夠。
主持人：很多患者擔心術後運動會使手術傷口崩開，會出現這種情況嗎？
林青：這是廣大患者普遍關心的問題。手術中做搭橋手術的吻合口一般在72小時內就已經長好了，胸骨的纖維生長大約在一個月左右，不會出現患者所擔心的這種情況，尤其只要是按照前面講到的運動方式進行運動，不會出現這種情況。
主持人：康復期用藥應該注意哪些問題？
郝建潮：術後用藥和術前用藥是有區別的也是非常重要的。
林青：對於搭橋手術後的用藥，有一些是必須用的，有一些是根據患者的不同情況來進行調整用藥的。必須服用的藥物如抗血栓形成的藥物包括巴米爾、阿司匹林等。還有降低心肌耗癢的藥物包括康可、倍他樂克等。現在國內主張搭橋術後頭半年服用一些擴血管的藥物如消心痛、異樂定等，但是不太主張長期服用。另外還要服用一些降血脂類藥物如舒降之等，這些是需要長期服用的。另外還要考慮患者的不同情況如患者有高血壓、糖尿病這時就還要注意調整血壓和血糖。根據患者心功能的情況，可能會有心衰、心律失常等情況，這時還要用一些其它的藥物，需要在醫生指導下進行治療。
搭橋術後的藥物治療原則
1、 防止血栓形成
2、 降低心肌耗氧
3、 擴張冠狀動脈
4、 降低血脂
5、 控制危險因素及並發癥
主持人：術後出現胸前區疼痛、下肢水腫等情況應該如何處理？
林青：搭橋手術需要切開胸骨，造成一定損傷是必然的，術後出現心前區疼痛是一個很正常的現象，和術前的心絞痛是不一樣的，這種疼痛不需要處理，一般在3-6個月內會自動消失。如果患者感覺到疼痛與術前的心絞痛是一樣的，這時患者就應該請醫生幫助鑒別是不是心絞痛，如果是心絞痛就需要進一步檢查，甚至還需要做一個冠狀動脈造影。關於下肢浮腫的問題是因為取完大隱靜脈以後其它血管還沒有完全起到代償的作用，一般在半年到一年之內就會完全代償，這期間是一個過渡期，我們主張患者在這期間戴上一個彈力襪或在不活動時儘量把腿抬高，這樣患者的症狀就會減輕。
主持人：日常生活（飲食調整）應該注意哪些問題？
郝建潮：對於術後病人我們一般強調4低1高原則。
預防高血脂飲食"四低一高"原則
低熱量
低脂肪
低膽固醇
低糖
高纖維
主持人：戒煙戒酒是必需的嗎？
林青：我們提倡術後的病人戒煙限酒，並不是説絕對的戒酒。吸煙有害身體是大家都知道的，對於搭橋術後的病人就尤為重要，世界衛生組織已經把吸煙導致冠心病定為一個獨立的因素，即使患者飲食很控制，能夠保證按時服藥，單純吸煙就可以使"橋"發生堵塞，因此我們建議術後病人一定不能抽煙，有一個統計如果每天抽1-9支煙，發生急性心梗的可能性是正常人的1.7倍，如果每天抽煙10-19支，發生急性心梗的可能性是正常人的2.4倍，如果超過了20支／天，這種危險因素會達到6.3倍。飲酒應該注意少量、適當地飲酒，並不是説一定要戒酒。
主持人：術後如何進行心態方面的調整？
林青：現在對於患者術後的恢復，我們不僅要關心患者身體上的恢復還應該關注心理上的健康問題。
健康標準
1、 心理健康——心境平和、與人為善、淡薄功利
2、 生理健康——吃飯香、大便暢、入睡快、走路疾、思維敏捷
主持人：吉林張先生 78歲 請問我這個年齡可以做搭橋手術嗎？
林青：沒有問題，我們做過的搭橋手術患者年齡最大的是84歲，在我院進行搭橋手術的病人大部分都在70歲左右。
主持人：內蒙古楊先生 51歲 我去年做了搭橋手術，現在血脂非常高，請問應該服用什麼藥物？
林青：對於調整高血脂，應該看化驗指標，因為高血脂包含有甘油三脂高或總膽固醇高或低密度脂蛋白增加，這時應該用不同的藥物去針對某一種症狀。比如單純的甘油三脂增加可以用一些立平脂、舒降之等。因此要根據化驗進行指導性治療。
主持人：河南焦女士 66歲 我老伴做造影顯示前降支堵塞，請問是搭橋手術好還是介入治療好？
郝建潮：從症狀看患者是一個單支病變，關鍵要看前降支堵塞的長度，如果很短，可以做介入治療，還是主張患者做介入治療。如果是單支病變長段的堵塞，可以通過小切口的微創手術進行治療。
主持人：如何預防血栓呢？
郝建潮： 預防血栓十要訣
一怕性子急，衝動發脾氣；
二怕有苦衷，心情受壓抑；
三怕是忙亂，煩擾多難題；
四怕災禍至，精神強刺激；
五怕嗜酒肉，體肥血流細；
六怕多失眠，夜熬不節欲；
七怕頭猛震，抬舉出過力；
八怕大便幹，內燥體溫起；
九怕烈日曬，風寒亦應避；
十怕病嚇倒，又怕太大意；
主持人：醫院聯絡電話 （0451）5662971--4073、5073；郝建潮 週一上午 林青 週四上午
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