  仝小林 教授 中日友好醫院中醫糖尿病科主任、中國中醫藥學會糖尿病專業委員會常委、中華中醫藥學會博士、學術研究會主任委員，曾擔任國家自然科學基金衛生部等課題7項，發表論文80余篇。（左圖）
徐遠 教授 畢業于北京中醫藥大學中醫係，師從於國家級著名老中醫印會河教授，長期從事中醫內科及中西醫結合的臨床工作，以診治糖尿病、慢性腎臟疾病為專長，發表論文10余篇。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是腹型肥胖方面的問題。
主持人：應該怎樣理解肥胖呢？
仝小林：如果是歐美人個頭很大，一眼就能看出是一個胖子，但是亞洲人的肥胖有一個特點就是肚子偷偷的胖，很多都是腹型的肥胖。究竟這種胖夠不夠肥胖的標準，可以通過體重指數標準來進行衡量。
體重指數
● 體重（公斤）／身高（米2 ）
● 若體重指數>24為超重
● 若體重指數≥28為肥胖
腹型肥胖
● 腰圍／臀圍
● 男性腰臀圍比>0.9米為腹型肥胖
● 女性腰臀圍比>0.8米為腹型肥胖
來看一張圖，這個人腹部非常大，已經明顯超過了臀圍，這就是典型的腹型肥胖，危害是很多的。
主持人：腹型肥胖算是一種疾病嗎？
仝小林：肥胖本身就是一種疾病，在前二十年大家對這個問題的認識還不夠充分，甚至認為"將軍肚"是一種富態的象徵，現在大家已經認識到肥胖可能導致許多疾病如呼吸睡眠暫停綜合徵、高血壓、冠心病、血脂異常、脂肪肝、Ⅱ型糖尿病、膽石症、痛風、骨關節炎、男性性功能障礙、女性月經不調等。肥胖人群與非肥胖人群相比，腦梗塞的發病率要高兩倍，冠心病的發病率要高兩倍，高血壓的發病率要高2-4倍，糖尿病的發病率要高4倍，膽石症的發病率要高2-6倍，所以肥胖本身會引起許多並發癥。
主持人：來看幾位肥胖患者自身的體會。患者甲："我發胖已經有了四五年的光景，但是94年突然間體重下降，我很高興，心想這是工作勞累、動腦筋使體重下降了，後來視力不行了，看報紙覺得眼花，到醫院檢查後大夫告訴我是糖尿病，化驗結果也確實是糖尿病，並且化驗尿裏是4個加號，血糖380。"患者乙："我肚子很大，腿很細，還特別能吃，看見甜食就吃個沒完沒了，吃了還不愛活動，胖起來後就覺得自己迷迷糊糊的，到醫院檢查血壓很高，也沒吃藥，認為自己身體好，血壓高可能是與生氣有關係，過了一年多就覺得渾身沒勁，人也瘦了、黑了，到醫院再進行檢查發現血糖8.7尿糖4個加號。"
徐遠：臨床上並不是所有的肥胖都是那種典型狀態，也有的肥胖患者看起來還是比較勻稱的，肢體的腹部和臀部都胖，也有的病人是那種梨形的肥胖。其中腹型肥胖的危害是最大的，因為腹腔裏的內臟如果周圍堆滿了脂肪而且腹壁脂肪又很厚，會影響到器官的功能。形成這種腹部的肥胖不是一天兩天造成的，可能是一個長期的、日積月累的飲食不注意（暴飲暴食、多吃高熱量食物）或缺少運動造成的。
仝小林：剛才兩位患者在肥胖的基礎上出現了高血壓、血脂的異常、糖尿病等，這種情況叫做代謝綜合徵。代謝綜合徵是由代謝紊亂引發的一系列疾病，這些疾病都與動脈硬化有關。以下是美國國家膽固醇計劃專家組制定的一個標準，如果在這五條標準中有任意三條存在，就可以診斷為代謝綜合徵。
代謝綜合徵的診斷標準
◆ 腹型肥胖：男性腰圍>102厘米（歐美標準）
女性腰圍>88厘米（歐美標準）
◆ 高血壓： ≥130/85mmHg
◆ 空腹血糖： ≥110mg/dL
◆ 高甘油三脂： ≥150mg/dL（1.69mmol/L）
◆ 低密度脂蛋白膽固醇：男性 < 40mg/dL（1.04mmol/L）
女性 < 50mg/dL（1.29mmol/L）
主持人：中醫是如何看待減肥的問題的？
仝小林：中醫把肥胖分成虛和實兩大類。所謂虛胖就是指的有些人一動就喘，肌肉不發達，脂肪很厚，皮膚的皺褶比較多，這種情況就是虛胖。還有一種就是通常見到的大吃大喝引起的虎背熊腰的實胖，可以分為痰熱、痰淤等很多種類型，必須進行辨證的論治。從虛實的治療上來看中醫的治則也有很大的不同，虛胖的治療應該益氣、健脾、化濕等，來提高負責脂肪代謝的細胞的功能。實胖的治療需要控制好飲食、增強運動另外還要促進排泄用通腹、化痰、化濁的方法。減肥的方法有很多包括減肥皂、針灸按摩、腹部吸脂等，究竟自己適合運用哪一種減肥方法需要在醫生指導下運用正確的減肥方法。
主持人：來聽一位肥胖患者的減肥體會。患者："我是風雨無阻堅持走路，早上6000米，晚上6000米，用藥也逐漸減少，現在基本上不用了，通過化驗我的血脂、血糖、血壓這三高基本上正常，過去每天都要吃降壓藥，不吃就覺得暈暈乎乎的，特別是早晨8點到九點之間有時還有嘔吐的感覺，現在什麼症狀都沒有了。過去我的腰圍是三尺四到三尺六，現在腰圍是二尺八。"
仝小林：我們提倡的減肥速度是每個月減0.5-1公斤，最多減到兩公斤也是可以的。每個人的減肥情況是有很大的不同的，如果減肥速度比較快又沒有出現身體的不適或神經性的厭食或電解質的紊亂，比兩公斤稍多一些也是可以的。
徐遠：我們提倡的科學減肥包含幾個概念1、醫患結合，病人自身一定要把住飲食關和運動關，還應該在醫生的指導下進行治療（特別是對於糖尿病、高血壓等疾病的患者）而且要中西醫結合。2、持之以恒，減肥不是一朝一夕的事，一定要堅持。
主持人：遼寧王女士 25歲 我愛人26歲，屬於腹型肥胖，肚子特別大。他也不是很能吃，請問這會導致什麼疾病？
仝小林：現在肥胖確實是逐漸年輕化，而且兒童也有很多得糖尿病的，據日本的統計過去兒童的糖尿病多數是Ⅰ型的糖尿病，而現在很多兒童糖尿病都是由於肥胖引起的糖尿病即Ⅱ型糖尿病。年輕的腹型肥胖患者要注意節食和加強運動。
主持人：北京劉女士 21歲 我身高1米62，體重100斤，身體其它部位很合適，就是腹部贅肉很多。以前總是穿緊身褲或拿皮帶勒著，結果現在腹部成了葫蘆型，請問像我這樣單純腹部肥胖的人該如何治療？
徐遠：腹型肥胖的患者要看她的血壓、血脂、血糖的情況，需要與醫生進行交流。醫生會在減肥的同時控制她其它的問題對三高同時進行調節。自己應該管住飲食和運動，醫生在調節方面配合湯藥應該是比較貼切的，因為這種方法的適應面廣。建議找專科醫生進行諮詢。
主持人：河北崔先生 47歲 我過去吸煙，戒過幾次，但一戒就明顯長胖，請問該怎麼辦？
仝小林：長時間吸煙後戒煙確實容易長胖，因為吸煙使大腦神經中樞興奮，食欲中樞的興奮能力反而降低，戒煙後食欲增強，很快就會胖起來。因此戒煙的人要有這種心裏準備，嚴格控制飲食。我們簡單總結了一個有關肥胖的順口溜。
肥胖為病最可怕，高糖高脂高血壓；
血凝粘稠脂肪肝，冠心中風緊隨它；
要問為啥長胖了，貪嘴零食腹撐大；
出門開車電梯爬，腰圍噌噌往外拉；
不良生活習慣病，要在充分認識它；
醋蒜木耳大碗茶，腹部揉搓鼓百下；
煙酒油炸不沾牙，七八分飽不吃了。
徐遠：肥胖患者一定要有與肥胖決裂的信念，還要注意兩個要素即不多吃一口、不少走一步，再就是三個不沾即不吸煙、不飲酒、不熬夜這對於身體是有好處。還要注意做以下檢查1、在家裏就可以做的如量血壓、臀圍、腰圍等。2、在醫院查血糖、血脂、血液粘稠度等。
主持人：門診時間 仝小林 週一、三上午 徐遠 週二下午；醫院聯絡電話 （010）64221122--5230
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