  周小波 副主任醫師 北京按摩醫院副院長，畢業于北京中醫學院，擅長運用按摩與中醫方法治療臨床常見病，具有較好療效，先後在國內外專業雜誌發表多篇論文，出版專著2部，參編著作3部。（左圖）
齊鴻 副主任醫師 北京按摩醫院專家科副主任，畢業于長春大學特教學院，多年來經臨床時間總結出一套治療腰痛行之有效的方法，對治療頸椎病、腰扭傷、腰肌勞損、腰椎鍵盤突出症等有較好療效。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是急性腰扭傷的按摩治療方面的問題。
主持人：老百姓所説的閃腰和岔氣與急性腰扭傷是一回事嗎？
周小波：民間所説的閃腰和岔氣就是指的急性腰扭傷。我們把這種急性腰部的損傷造成腰部的肌肉、韌帶、關節滑膜軟組織的損傷統稱為急性腰扭傷。急性腰扭傷的發生主要有以下兩個方面的因素1、在沒有思想準備的基礎上突然滑倒。2、雖然有思想準備但是用腰姿勢不當、用力方向不當、或與他人合作抬重物時彼此之間不協調，突然造成腰部損傷。
主持人：急性腰損傷與腰肌勞損有什麼樣的區別呢？
齊鴻：急性腰扭傷常因腰部突然扭轉或肌肉過度牽拉超出了軟組織所能夠承受的正常限度，造成了肌肉的拉傷和撕裂引起出血從而刺激神經，産生疼痛。輕微的損傷在當時只有腰部的酸脹不適的感覺，在第二天和第三天隨著損傷性炎症的發生，腰痛會逐漸加重。慢性腰肌勞損主要是腰部肌肉長期緊張造成疲勞，引起肌肉的缺血、代謝減慢，久而久之形成變性、肥厚，出現腰痛。兩者相比急性腰扭傷有發病急、症狀重、痛點比較明顯、活動受限比較嚴重這樣一些特點。慢性腰肌勞損發病比較緩慢、時輕時重、沒有一個比較明顯的疼痛點、活動受限也不是很明顯。
主持人：來看幾位患者的情況。患者甲："我5月17日在陽臺上夠東西時抻了一下就不能動彈了，特別疼，第二天我就上按摩醫院來進行治療了。"患者乙："我把50斤大米放進後備箱的時候還沒有什麼問題，因為有所準備。到了家後打開後備箱，拿米的時候不小心就閃了腰，當時感覺就像針扎了一下，一下就動不了了。"
齊鴻：急性腰扭傷發生後我們建議應該到醫院及時治療，如果是拖延治療或治療不當，損傷的組織會出現纖維化的改變，形成慢性的腰痛。形成慢性疼痛不但使患者本人增加了痛苦，另外給治療也帶來了很多困難，還會增加醫療費用。所以發生了急性腰扭傷後應該到正規醫院接受正規治療。
急性腰扭傷的緊急處理
1、 立即臥硬板床休息、腰下墊一薄枕以利於損傷的組織恢復。
2、 用冰袋在局部冷敷以減少損傷組織的出血滲出並起到鎮痛的作用。
3、 可配戴護腰。
周小波：急性腰扭傷患者到了醫院後，醫院會首先根據患者的不同情況排除一些臨床的其他疾病如腫瘤、結核、骨折、先天畸形等。確診後可以通過中醫按摩進行治療，並且可以配合中藥和外用藥物，有的患者根據個人的具體情況採取封閉、理療、針灸的治療方法都可以緩解腰部的急性疼痛。
主持人：中醫按摩治療急性腰扭傷有哪些特點？
齊鴻：中醫按摩是醫生採取各種手法在患者損傷部位或特定穴位上進行操作，能夠起到舒經通絡、活血化瘀、消腫止痛、促進損傷組織的恢復的作用。我院通過多年的臨床實踐，摸索出一套行之有效的治療腰扭傷的方法，這套方法分為兩部分，第一部分以一些常規的放鬆手法為主，第二部分是用一些針對性手法進行治療。來看一個片子。先在腰部兩側自上而下做分推法，次數是三到五遍，然後自上而下做推法，以起到舒經通絡的作用，下一步在腰部兩側自上而下做掌揉法，接著在損傷的腰肌做前臂的撥揉法，這能起到解痙止痛的作用，再把腰部肌肉進行放鬆。在腰骶部疼痛的患者可以做一下掌壓法，接著可以按壓腰部兩側的華佗夾脊穴，點壓腎俞穴，也能起到止痛作用。另外還要按壓腿部的委中穴，對腰肌痙攣比較嚴重的可以從前面提拿腹肌來緩解腰部的疼痛，捏住後往上提起。對棘間或棘上韌帶損傷的患者，可以做腰部屈伸按壓法。再來做一個腰部提拉牽引法，左右搖動腰部，在患者腰部放鬆的同時向上提拉，對於腰椎小關節錯位或滑膜嵌頓的患者，可以進行腰部旋轉推搬法。
主持人：按摩治療多少次才會有療效呢？
周小波：臨床我們是根據急性腰扭傷不同的部位、不同的組織來進行治療。如果是急性腰扭傷造成的滑膜嵌頓，運用針對性的搬動手法，一般臨床1－2次就可以緩解疼痛。對於急性腰扭傷造成的肌肉和韌帶的損傷，可以採用針對性的按和揉的方法，進行5-10次治療就會有比較明顯的療效。
主持人：自己在進行手法治療時應該注意哪些問題？
齊鴻：按摩時尤其像這種急性扭傷，時間不宜過長，基本上保持在15-20分鐘就可以了，在局部進行按摩時力度不要過大。可以採取一些遠端的穴位進行止疼，療效也是很好的如前臂上段有一個扭傷穴，按著會有酸的感覺，手部2、3掌骨的縫隙中和4、5掌骨的縫隙中，這兩個點的按摩止痛作用也是很好的。對於損傷比較嚴重的病人建議還是應該到醫院進行治療，症狀不是很嚴重的建議每天做一次按摩，隨著症狀減輕後可以每隔一天或兩天進行一次按摩，但是不能間隔時間過長，因為間隔時間過長按摩療效就達不到了。
主持人：如何預防急性腰扭傷的發生？
齊鴻：預防急性腰扭傷的發生首先要加強保健意識和保健常識。在我們平常做劇烈活動之前要做好充分的準備活動，長期彎腰工作、久坐、久蹲或坐過矮的椅子時不要突然站起或直腰。在搬抬重物時要採取正確的姿勢，先把腰部肌肉緊張起來，採取屈膝下蹲的姿勢，不要過度彎腰，搬抬物體的重心一定要離身體近一些。冷天還要注意保暖，因為寒冷的刺激可以使肌肉的小血管收縮，使肌肉痙攣，還可以造成肌肉的無菌性炎症，引起或加重腰痛的發生。睡眠時要儘量睡硬一點的床，因為過軟的床可以改變腰椎的生理屈度，使腰椎的生理屈度增大，加重腰肌的負擔。進行腰部的肌肉訓練方式是很多的如仰臥起作、體操，另外自我揉搓腰部肌肉可以預防腰部扭傷。
主持人：河北趙女士 45歲 請問急性腰扭傷治愈後，應該從事哪種運動？
周小波：要根據個體情況的差異選擇一些適合自己的運動，對於老年人可以採用走路的運動方式，年輕人可以採用游泳、乒乓球等運動方式。
主持人：北京王先生 61歲 我在家裏拖地時突然感到腰部一響，頓時覺得特別疼，不敢活動，連躺在床上翻身都疼，請問該怎麼辦？
周小波：從症狀上分析很像是腰部關節的一種滑膜嵌頓，關節的滑膜嵌頓主要是由於在彎腰的情況下使間隙拉大，滑膜陷了進去，直腰時就壓住了滑膜，造成了一種劇烈的疼痛。可以用針對性的搬動法進行治療，使錯縫的小關節復位，滑膜脫出後就可以緩解疼痛了。
主持人：天津袁女士 41歲 我一受涼就腰疼，貼止痛膏不怎麼見效，仍然很疼，請問該怎麼辦？
齊鴻：這種腰痛與寒涼有很密切的關係，寒涼會使局部肌肉的血管收縮，造成組織的一種無菌性炎症，從而引起疼痛。通過按摩手法治療特別是一些摩擦發熱的手法治療，對於腰痛的改善會有很好的療效。另外還可以配合一些熱療法如熱敷、熏蒸等。提醒患者腰扭傷後不要盲目貼膏藥，要有針對性，請醫生幫助選擇。
主持人：醫院聯絡電話 010－66168880-102
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