  吳念曾 教授 廣州海員醫院腫瘤中心腦外科主任 有著近40年的腦外科臨床經驗，尤其對於腦膠質瘤有著深入研究，他應用自創的臨床局部免疫療法使惡性腦膠質瘤的5年生存率有了明顯提高。（左圖）
牛立志 副教授 廣州海員醫院腫瘤中心副主任 畢業于第四軍醫大學後在第一軍醫大學從事博士後臨床和研究工作，在腦膠質瘤以及腫瘤的綜合治療方面有豐富的經驗。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是腦膠質瘤方面的問題。
 
主持人：腦膠質瘤是一種什麼樣的疾病？
吳念曾：膠質細胞瘤生長在腦部組織裏，沒有完整的包膜，與正常腦組織呈犬牙交錯並且是侵入性的生長，如圖紅圈中就是腫瘤發生的部位。腦膠質瘤可以發生在腦部的任何部位，如圖這是一個腦膠質瘤好發部位示意圖，這些部位分佈了神經系統裏面的主要神經和血管，人得了腦膠質瘤後就會影響到意識狀態、肢體活動、語言狀態等主要功能。
主持人：來聽聽幾位患者的感受。患者甲"患腦膠質瘤後眼睛重影、記憶力也不是很好，意識雖然還清楚但是想問題要想很久才能説出來，另外還有嘔吐的症狀。"患者乙"一兩年前剛得病時，有時候一開始心跳得很厲害，頭有點昏，走起路來來回晃，上下樓梯也很困難，記憶力也很差。"
牛立志：一般來説腦膠質瘤的好發年齡在20-50歲，應該説以上症狀都是腦膠質瘤的典型症狀，根據腦膠質瘤的不同部位和大小可以産生不同的症狀，人的顱骨是一個有限的容積，長了腫瘤後會壓迫正常的腦組織引起顱內高壓，這樣病人就會表現為劇烈頭痛、噴射狀嘔吐。同時膠質瘤細胞破壞正常的神經功能區域，産生神經破壞症狀如肢體運動障礙、言語障礙。膠質瘤細胞刺激腦神經後會産生癲癇症狀，包括抽搐、口吐白沫、牙關緊閉、大小便失禁等，這些症狀可以同時出現，也可以先後出現，也可以只有一種症狀出現。當出現其中一種症狀時應該儘早到醫院進行檢查。
主持人：為什麼腦膠質瘤那麼難治呢？
吳念曾：這是因為腦膠質瘤與正常腦組織是呈一種犬牙交錯的生長狀態，因此醫生做手術時既要保護正常的腦組織又要進行腫瘤切除，這也就大大增加了手術難度，因此手術後總會留下部分的殘留組織和腫瘤細胞，也就是引起膠質瘤復發的根源。
主持人：通常情況下對於腦膠質瘤都有哪些治療方法呢？
吳念曾：腦膠質細胞一般分四級，一級膠質細胞瘤偏向於良性，手術效果比較滿意，但是如果到了二級、三級、甚至於四級，手術效果就難以預料了，幾乎是一種致死性的疾病，因此現在除了手術以外一般都配合於放療和化療。手術--放療--化療這種治療模式已經被我們一般的神經外科醫生所接受了，治療效果方面現在已經形成了一個怪圈，就是治了長、長了又治，週而复始。
牛立志：對於膠質瘤的治療，神經外科醫生進行了多年的努力和嘗試想控制復發，傳統的治療手段就是手術--放療--化療，但是實踐證明效果並不好，根據國外一個大宗的病例統計，有4000多例術後進行放化療的患者平均生存期只有不到一年的時間，超過一年半的不到20％，因此膠質瘤的治療運用常規方法的效果是不好的。目前也嘗試了一些新的方法包括氬氦刀冷凍、光動力治療等。通過多年研究吳念曾教授又發明了一個更好的方法，經過實踐證明可以取得很好的方法。
吳念曾：這種方法叫做臨床局部免疫療法，用一種藥囊在手術的基礎上，緊跟著進行後續治療，把治療囊埋在頭皮下面，在顱骨的外面，另一頭有一個導管插入到瘤腔內。
牛立志：來通過一個電腦圖了解一下膠質瘤的治療過程。首先是進行腫瘤手術切除，膠質瘤患者一旦發現有症狀時，瘤體積是比較大的，瘤細胞數一般在300億以上，我們在盡可能手術切除基礎上，儘量少地減少殘存的瘤細胞。第二步是在術中埋置治療囊，把治療囊一端放在皮下，一端放在瘤腔之中，這樣為我們以後注射抗瘤菌苗提供了途徑。第三步就是進行抗瘤菌苗的注射，將抗瘤菌苗注入瘤腔之內，抗瘤菌苗進入體內後激發免疫細胞，就可以消滅殘存的腫瘤細胞。
主持人：抗瘤菌苗是一種什麼藥物？
牛立志：這是通過一種特殊的細菌的細胞壁成分提取的一種免疫藥物，它能夠激活機體的免疫細胞，産生活性的免疫因子、淋巴因子來殺滅殘存的腫瘤細胞。再來通過電腦圖來了解一下它的作用原理，這是一個術後埋了治療囊後的患者的情況，在殘留的瘤腔內有正常人的免疫細胞存在，但是膠質瘤患者本身的免疫力不夠強大，不能殺滅殘存的瘤細胞，我們試圖通過注射抗瘤菌苗，激活免疫細胞，釋放多種免疫細胞因子，從而達到殺滅殘存瘤細胞的作用。
主持人：這種治療方法的效果如何呢？
吳念曾：這種方法的治療效果對於防止膠質瘤復發起到了決定性的作用，我們從1996年開始治療了80多例病人，在1996--1997年治療的病人有66％已經存活到現在將近5-6年了，1998--2000年之間我們治療的病人當中除了1例發生腫瘤復發死亡，1例由於癲癇意外死亡，1例高齡患者合併肺炎死亡，其他病人全部存活。
主持人：來看一位患者術後的情況。患者："術後到現在已經7年了，現在症狀消失了，家庭生活很幸福。"
吳念曾：來看一下今年7月份對病人進行隨訪的情況，從片中可以看出術後腫瘤基本上消失了。
牛立志：從吳教授統計的大量病例來看，治療效果是非常鼓舞人心的。
主持人：手術後藥物治療是否需要長期堅持？還有其他需要注意的問題嗎？
牛立志：對於手術以後的治療我們有一個計劃，大概是在手術後10天左右，開始第一個療程的治療，每一個療程的治療需要注射5次，一般是每隔一天注射一次，一個療程10天左右，每個療程的費用大概700--1000元。術後一年之內要進行五個療程的治療，根據病人的情況，我們建議術後每年重復一次治療。每次的治療時間和肌肉注射一樣，通常幾分鐘就足夠了，一般來講病人不會有太多的反應，偶爾有的病人有輕度的發燒，這些都是可以用藥物控制的。
主持人：廣州市田先生 44歲 我腦癌長在腦幹部位，做過X刀但效果不明顯，最近病情加重，請問如果在你們醫院治療需要多少費用？效果如何？
吳念曾：處理腦幹病變要慎重，腦幹是中樞神經系統最重要的部位，可以進行全身注射藥物或加放療治療，這樣效果會好一點，安全系數要大一點。我中心的治療費用（手術費用和化療費用）大約2萬元左右，但是還要看是否需要一些合併的治療，如伽馬刀、光動力治療等。
主持人：雲南鄭先生 37歲 我母親因為腦瘤做了兩次開顱手術，一次是腦膠質瘤，術後語言功能喪失，右側半癱，請問還能治療嗎？
牛立志：應該通過檢查明確一下現在的症狀是腫瘤復發引起的，這樣可以再考慮進行手術治療，如果是腫瘤已經破壞了神經功能區，這樣的情況下手術價值不大，可能要進行康復治療更為恰當。
吳念曾：語言功能喪失一般都是瘤質壓迫後或手術後殘留的後遺症，這種情況適合做一些功能鍛鍊，進行康復治療。
主持人：西安鄭先生 26歲 我母親患有左腦星型細胞膠質瘤，請問該如何治療？
吳念曾：這種情況最適合用臨床免疫療法，病人確診後應該儘早手術，越早治效果越好。
主持人：江西肖先生 43歲 我患有垂體腺瘤，眼睛往外突，腫瘤的大小有1.3-1.8厘米，請問能用你們介紹的方法進行治療嗎？
牛立志：垂體瘤是一種良性腫瘤，和膠質瘤的病理性質不一樣，對於垂體瘤的治療往往採用伽馬刀或手術切除，這樣效果是很不錯的。不需要用臨床免疫療法。
主持人：廣東陳先生 45歲 中藥可以治療腦瘤嗎？
牛立志：中藥在腦瘤的治療中屬於輔助手段，還沒有一個明確的定論説中藥對於治療腦膠質瘤有明確的效果。
主持人：醫院聯絡電話 020--84468003、84105131；門診時間 吳念曾 每週一、三、五全天 牛立志 每週二、四、六全天。
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