羅邦堯 教授 中華醫學會內分泌學會腎上腺組組長、上海醫學會內分泌學會主任委員，上海醫學會糖尿病和內分泌會診中心主任，有四十餘年臨床經驗，熟悉內科各種疾病的診治，尤其擅長糖尿病、腎病的預防和治療。
寧光 教授 博士生導師、上海瑞金醫院內分泌科主任、上海內分泌研究所副所長，曾赴美國從事博士後研究，對內分泌代謝性疾病，尤其對糖尿病、肥胖及代謝綜合症的診治有豐富經驗，享受國務院政府特殊津貼。
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是糖尿病方面的問題。
主持人：根據世界衛生組織最近一次對於糖尿病發病情況的預測，結果令世人震驚，全世界目前已經被明確診斷為糖尿病的病人已經達到了1.35億人，而這其中發展中國家的增長速度已經大大超過了發達國家，真實情況是這樣嗎？
寧光：是的。以我國為例1980年曾經做過一次糖尿病的普查，當時糖尿病的發病率是1%，到了1994年又進行了第二次普查，糖尿病的發病率已經達到了2.5%，預測到了2010年我國的糖尿病發病率將會達到10%-14%。
羅邦堯：糖尿病快速發展有兩方面的原因：
1、外因 攝入太多
運動太少
生活節奏過快
2、內因 先天遺傳因素
寧光：來通過一張圖了解一下糖尿病的發病機制，胰島素是一種降血糖的物質，可以使血糖降低，但是在某些情況下胰島素的作用發揮得不好，這時就可能發生糖尿病。之所以叫做糖尿病是因為血糖過高，可以經過腎臟，通過小便排出，所以糖尿病是一種很形象的説法。
主持人：我們有沒有可能從日常生活中預防糖尿病呢？
羅邦堯：可以。可以通過改善生活方式來降低糖尿病的發病率，比如美國最近做了一個有關糖尿病的預防實驗，觀測時間三年，病例有三千例，分成幾組，第一組是強化組，進行強化的體育鍛鍊，每天堅持30分鐘，體重減輕5％-7％，減輕體重的病人的糖尿病風險率明顯降低，可以降低到58％，另外幾組進行相對不太嚴格的鍛鍊和飲食控制，再加上一些藥物，這一組糖尿病風險率降低只有31％。也就是説改變生活方式即增加運動量、控制飲食甚至比吃藥對於糖尿病的預防效果要好。
主持人：飲食控制具體應該怎樣做呢？
寧光：來看一張圖：這是一個食物金字塔，下面的食物是需要多吃的，上面的食物是需要少吃的，碳水化合物的攝入應該佔到50％，水果和蔬菜也是要多吃的。第二張圖中把食物分成六大類：米麵類（主食類）、魚肉類、豆乳類、油脂類、蔬菜類、水果類，多吃蔬菜類對於預防糖尿病是很有幫助的。
羅邦堯：飲食分為三大類：碳水化合物、蛋白質、脂肪。每天攝入食物都應該按照一定的比例，其中碳水化合物的含量應該佔到50％，其它能量要靠蛋白質和脂肪來補充，控制飲食並不是説要一味地少吃，而是要均衡地攝入各種營養成分。
主持人：得了糖尿病後就不能夠吃水果了嗎？
羅邦堯：水果的種類很多，各種水果裏的含糖量並不完全一樣，糖尿病患者應該科學的食用水果，選擇水果時要注意含糖量的多少，比如西瓜裏面的含糖量不高，大約4％左右，其它如棗、香蕉等的含糖量很高，應該選擇含糖量較低的水果。另外吃的時候也要注意不要在吃飯吃得很飽的情況下吃水果，因為這時血糖已經很高了，再吃水果就會使血糖更高。
寧光：像獼猴桃、草莓等纖維含量高的食物都可以鼓勵多吃。建議不要在正餐後吃水果，可以在加餐時吃水果，這樣就可以與血糖的高峰錯開。
患者："由於我家裏有糖尿病史，我的爸爸、媽媽、奶奶、哥哥、姨媽等都是糖尿病，我平時就很關注自己的血糖，1995年我得了肺癌，化療結束後我就放開了飲食，想馬上恢復體重，結果檢查時發現空腹血糖為9，説明已經得了糖尿病。"
寧光：糖尿病除了有家族的遺傳因素以外，家庭還有共同的生活方式，因為這兩個因素使得糖尿病的家族聚居性提高了。
患者："我得了糖尿病後非常注意控制飲食，首先要有一個明確的意識，糖尿病患者控制飲食就是為了提高生活質量，對於糖尿病有害的物質我就把它當作毒藥，通過控制飲食我的體重得到了明顯的控制，我原來體重134斤，現在下降了12斤，現在每次體檢空腹血糖都是5-6左右，糖化血紅蛋白也是在5％左右。"
羅邦堯：很好地控制體重後並發癥也就明顯減少甚至不發生並發癥。患者的糖尿病病情控制得非常好，像這種控制得非常好得糖尿病患者只佔糖尿病患者總人數的10％以下。
主持人：您除了控制飲食在運動方面都注意了哪些問題？
患者：我在運動方面特別注意盡可能的多走路，多走樓梯，我每個週六下午都要去跳舞。
寧光：運動要注意適量運動，要定時定量地進行運動，一般要求每次半小時，每週運動三次以上，另外定量是根據個人心跳的情況來定，如果心跳能夠達到210減去年齡然後再乘以0.6，這樣運動量就可以了。
主持人：北京何先生 45歲 我餐前血糖正常，6毫摩爾/升，餐後血糖10毫摩爾/升，但餐後如果運動的話血糖又會恢復正常，請問這種情況是否需要服藥？
羅邦堯：如果運動可以使血糖下降就不一定要吃藥。
主持人：黑龍江孟女士 45歲 我丈夫患有Ⅱ型糖尿病，他總喝啤酒，他説糖尿病病人可以喝啤酒，請問是這樣嗎？
寧光：酒精對血糖有很大的影響，啤酒雖然酒精的含量不高但是熱量很高，過高的熱量攝取肯定會對血糖産生不良影響。如果是在血糖控制得很好的情況下可以適當的飲一些啤酒（每兩天飲一杯啤酒）。
主持人：安徽高先生 63歲 我最近經常口渴，小便頻繁，而且胃口特別好，到診所看病醫生説沒什麼問題，請問糖尿病主要有哪些早期症狀？
羅邦堯：糖尿病患者（特別是中年以上的糖尿病患者）一般在早期沒有什麼症狀，這也就是提倡每年進行一次體檢的原因。大部分的病人出現三多一少症狀時（喝水多、吃得多、小便多、體重減輕）病情已經比較重了。建議患者到醫院作一個血糖檢查，同時還要做一個餐後兩小時的血糖檢查，進行一個明確的診斷。對於糖尿病的高危人群（肥胖、高血壓、妊娠期有巨大兒生産史的、家族中有糖尿病的）我們建議在40歲以後每半年查一次血糖。
主持人：雲南陳先生 57歲 請問糖尿病人對魚、蛋、豆製品或牛奶之類的副食需要加以限制嗎？
寧光：應該是要加以限制的。所有的食物無論含糖多少都是有一定熱量的，都應該計入糖攝入的總量中。
主持人：北京楊先生 49歲 請問什麼時間服用降糖藥效果最好？需要注意什麼？
羅邦堯：降糖藥的種類很多，由於生理作用不一樣，藥物吸收到體內的情況不一樣，服藥時間也各不相同。糖尿病患者在服藥的時候要嚴格遵照醫囑，這樣降糖藥物的療效才能夠達到最好。
主持人：河北張女士 32歲 妊娠期糖尿病患者應該怎樣控制血糖？能服降糖藥嗎？生完孩子糖尿病能好嗎？
羅邦堯：妊娠期糖尿病患者是不能口服降糖藥的，這些藥物可能造成胎兒畸形。妊娠期糖尿病患者可以通過嚴格控制飲食和適當運動，如果還不能很好控制血糖，我建議用一些胰島素。
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