  陳勇 副主任醫師 北京中醫醫院皮膚科副主任 對痤瘡、皮膚瘙癢、濕疹皮炎的診治有豐富經驗，對銀屑病、玫瑰痤瘡、系統性紅斑狼瘡有深入研究，參加編寫專著5部，發表論文10篇。（左圖）
曲劍華 副主任醫師 北京中醫醫院皮膚科副主任醫師 對痤瘡、黃褐斑、酒渣鼻等顏面損容性皮膚病有深入研究，對帶狀皰疹、皮膚瘙癢、銀屑病的治療經驗豐富，參加編寫專著3部，發表論文10篇。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是鼻頭為什麼會紅方面的問題。
主持人：先來看一張照片，可以看到照片中老先生的鼻頭已經明顯發紅了，而且已經有一點腫大了，這種情況就是我們通常所説的酒渣鼻。酒渣鼻是與飲酒有關嗎？
陳勇：喝酒確實對酒渣鼻的成因起了一個很重要的作用，中醫之所以把這種病稱之為酒渣鼻一方面是因為這種病與飲食特別是長期飲酒有一定的關係，從另一方面來講酒渣鼻發展到最後鼻頭變得紫紅、腫脹、粗糙，這種外觀很像酒渣的模樣，因此形象的命名為酒渣鼻。中醫命名是以這種疾病的特點為依據，中醫認為喝酒的人容易得酒渣鼻但不是説所有喝酒的人都一定會得酒渣鼻，不喝酒的人也有可能得酒渣鼻，因為酒渣鼻的原因是很多的。
主持人：西醫是如何認識的？
陳勇：西醫認為這是在局部皮脂溢出的基礎上伴有毛細血管的運動神經失調，也就是毛細血管擴張、充血造成炎症發紅，這樣一個改變，在翻譯上參照了中醫古籍對這個病的命名，所以一般來講西醫也把這個病叫做酒渣鼻，也有的叫做玫瑰痤瘡。
曲劍華：酒渣鼻與螨蟲感染有很大的關係，而且螨蟲感染在酒渣鼻的發病當中起很重要的因素，但不是唯一的因素，還有很多其它的原因。螨蟲就是毛囊蟲，是寄生在人體正常皮膚上的一種微生物，當人的皮脂溢出多了螨蟲就繁殖多了，螨蟲的代謝物與皮脂混合可以刺激皮膚發炎，有的人臉上發紅了、起疹子了，這些就是毛囊蟲感染的一種表現。
主持人：螨蟲實際上是人體皮膚表面的一種正常的微生物，為什麼大多數人的臉上沒有問題而有的人卻造成了酒糟鼻呢？
陳勇：是否得酒渣鼻與易感因素有關係，易感因素其中就包括：
哪些人易患酒渣鼻
1、 經常飲酒、愛吃辛辣、油膩食物。
2、 中年以上的人，女性多於男性。
3、 具有家庭遺傳易感素質的人。
我們統計過酒渣鼻男女病人的比例可以達到3：1，女性患者遠多於男性的原因不是很清楚，我們分析可能與內分泌有關，女性一般在絕經期前後發病率比較高，男性的發病年齡比較早，有時甚至提前到青春期，男性病人數量雖然較少但是往往病情嚴重的都是男性患者。
主持人：來看一位患者的情況。"我1998年有一次到鄉下去玩，風很大，隔了一晚臉上就起了很多的疹子，有些癢，當時沒在意，後來臉部發紅，不舒服，連月經都不好了，常延期，臉上越來越紅得厲害，鼻子也很紅。"
曲劍華：酒渣鼻的發病是由一個內外綜合因素引起的，造成了一個面部皮膚血管運動神經失調，可能與她換了一個環境有關。
酒渣鼻的其它誘發因素
1、 環境因素：冷、熱刺激。
2、 胃腸功能紊亂：消化不良、便秘、腹瀉。
3、 內分泌失調：月經紊亂或絕經期。
4、 感染病灶：扁桃體、牙齒、鼻竇發炎。
5、 皮膚感染：細菌、螨蟲等感染。
6、 精神因素：緊張、焦慮、抑鬱。
現在有研究發現幽門羅桿菌的感染對酒渣鼻的發病也起很重要的作用，而且針對幽門羅桿菌的治療對酒渣鼻的效果卻很好。幽門羅桿菌就是我們常見的如胃炎、十二指腸病變的一個致病菌，所以跟胃腸系統的病變有一定的關係。因此酒渣鼻的發病是多因素引發的，而不是由單一的一個因素引發的。
陳勇：酒渣鼻給病人帶來的肉體痛苦並不是很大，但是生長的部位在顏面的正中，並且發紅和起疹子，確實嚴重影響到病人的容貌，給患者帶來的精神壓力是很大的，這種對心理上的不良影響又會加重酒渣鼻的病情。
  
主持人：酒渣鼻能治好嗎？有什麼方法？
曲劍華：酒渣鼻能治而且能夠治好，但是希望大家選擇最佳的治療時機，而且到正規醫院在醫生的指導下正規用藥，越早治效果越好。如圖來了解一下酒渣鼻的發展過程，首先早期即紅斑期的一個典型表現就是鼻頭像血絲一樣的紅，剛開始的時候這種紅色是暫時性的，時間久了以後這種紅色就不容易退了。另一張圖就是一種面部典型的五點分佈（前額、鼻部正中、鼻頭周圍、下頜、雙頰）。如圖再進一步發展進入丘疹、膿皰期也就是二期，可以看見臉上的疙瘩而且不平，血絲更加明顯。再進一步發展就是鼻贅期，形狀非常可怕，鼻部已經變形了，到了這個時期再進行治療，恢復起來就非常困難了。因此對於酒渣鼻一定要早治療。
陳勇：酒渣鼻是一個慢性疾病，從最早的紅斑期發展到鼻贅期需要幾年的時間，有的甚至需要幾十年的發展，因此得病後病人有充足的時間來進行治療。
主持人：有哪些治療方法呢？
陳勇：我們是以中醫治療為主，採用中西醫相結合的方法進行治療。比如內服西藥一般是B組維生素，B組維生素可以調整皮脂腺的分泌，可以減輕炎症。還可以用抗生素，針對酒渣鼻的感染用一些殺毛囊群、抗細菌的藥物進行治療，也可以減輕炎症，使皮損好轉。外用藥西醫也是用一些脫脂、消炎、殺蟲的藥物，或者是一些配製的外用藥物進行治療。中醫的治療方法非常豐富，很早以前中醫就用中藥（一掃光）外用來治療酒渣鼻，取得了很好的療效，至今我們在許多的中醫院還在沿用以涼茶水、植物油調敷皮損患處，有很好的脫脂、殺蟲、消炎、退紅斑的作用，近幾年隨著中醫進行了改革和發展，如中藥倒膜、中藥面膜的治療，刺激性就更小，而且由於藥物與皮疹的接觸非常緊密，治療的效果比以前大大進步了。
曲劍華：中醫的內治就是要服用中藥，中醫治療的特點是根據個體的差異，每個人用藥是不同的，中醫強調辨證論治，運用四診（望、聞、問、切）資料，綜合進行分析，然後進行分期治療。
中醫的辯證治療
1、 肺胃熱盛證--清熱涼血
2、 熱毒蘊膚證--清熱解毒
3、 氣滯血瘀證--活血化瘀
陳勇：需要強調的是患者千萬不要亂用藥物。酒渣鼻的病因是很多的，有的是螨蟲引起的，有的是細菌感染引起的，有的是精神緊張引起的，還有的是飲食習慣引起的等等，如果亂用藥物如一味地擦殺螨蟲的藥物，對細菌的治療可能效果不好，如果是一味地用一些抗生素藥物殺細菌，可能藥物會産生刺激作用，使毛細血管擴張更明顯，甚至有的人用一些激素類藥物進行治療，激素類藥物用了以後有兩大壞處1、降低皮膚對病源微生物的抵抗能力，更容易感染。2、激素有很強的抗炎作用，用過之後好像症狀減輕了，但是長期使用激素副作用之一就是毛細血管擴張。千萬不要用手去擠壓患處，這樣會更進一步加重感染，如果感染比較輕，進行積極的治療不會留下斑痕，如果感染較重，傷到了真皮層，就有可能留下斑痕。
主持人：有的女孩子得了酒渣鼻後用化粧品進行遮蓋這種做法對嗎？
曲劍華：這樣做是不對的，化粧品只能起到遮蓋的作用，並不能治病，反而會延誤治病的最佳時期，長期用化粧品尤其是油性皮膚，對皮膚也有傷害。
主持人：酒渣鼻治愈後在平時生活中應該注意哪些問題來預防復發？
曲劍華：首先在飲食上要注意辛辣、刺激性東西不要吃，建議多吃蔬菜、水果。還要注意避免外部環境的刺激，比如在北方風很大，要避免受到大風的刺激，夏天要注意通風、降溫，不要喝很熱的湯或熱茶。
主持人：山西吳女士 31歲 我鼻子經常起紅疙瘩，還有許多黑頭，有時前胸、後背也起。請問我得的是酒渣鼻嗎？
曲劍華：患者的症狀很像是痤瘡，黑頭表明是粉刺。酒渣鼻與粉刺最大的區別就是酒渣鼻的丘疹和膿皰是沒有黑頭的，而痤瘡是有黑頭的。
主持人：山東張先生 40歲 我母親69歲，有冠心病史多年，一直服用治療心臟病的藥物。近來，她的面部出現很多紅血絲。請問是屬於酒渣鼻嗎？
陳勇：這個年齡得酒渣鼻的可能性不大，面部出現很多紅血絲有可能與服用治療心臟病藥物有關。
主持人：河北王先生 48歲 我患酒渣鼻6年，在醫院查過，有螨蟲一直抹殺螨蟲的膏藥，開始有點好轉，但以後沒有明顯效果，這是為什麼？
曲劍華：酒渣鼻是一種多因素致病的疾病，單純控制毛囊蟲感染不能解決根本問題，因為還有一些內在的原因包括環境、飲食結構、胃腸功能、其它局部感染病灶、冷熱刺激等綜合進行分析。
主持人：門診時間 陳勇 週二、四全天 曲劍華 週四、五全天；醫院聯絡電話 010－64016677－900
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