  宋愛國 副主任醫師 首都醫科大學附屬復興醫院骨科主任、中華醫學會骨科北京分會委員 擅長脊柱與關節疾患的治療，成功實施骨折及骨關節手術數百例。（左圖）
郭京聚 首都醫科大學附屬復興醫院骨科副主任醫師 一直從事骨科的臨床工作，擅長治療頸腰椎疾病及老年骨關節病，具有豐富的經驗。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是老年人骨折方面的問題。
主持人：我們來看一段錄像。畫家華君武："2000年3月23日，我生日前一天早上在打太極拳，來了一個白鶴亮翅，一抬腿往後倒下去了，後來診斷是股骨頭斷了。"
宋愛國：老年人容易發生骨折是與老年人的生理特點有關係的，按照世界衛生組織的定義65歲以上才被稱為老年人，65--74歲叫做青年老年人，74歲以上才叫正式的老年人，隨著老年人各種激素分泌水平的下降會造成各種功能的降低，在骨科方面突出表現為骨質疏鬆、骨質增生、骨的強度降低、脆性增加等，就容易造成骨折，再加上肌肉力量的下降，協調能力也比較差，骨折的發生有時也是不可避免的。
郭京聚：目前全世界有兩億人得了骨質疏鬆症，骨質疏鬆症的發病率在全世界各種常見病的發病率中排在第七位，在骨質疏鬆症的患者中女性又佔了多數，在美國每三位婦女中絕經後就有一位婦女導致骨折，婦女骨折發病率高的原因主要是由於絕經後雌激素水平下降，導致人體內鈣的含量急劇下降，明顯破壞了骨的結構，這樣遇到一個輕微的外傷就容易導致骨折，老年人隨著年齡的增加骨折的發病率會越來越高。
主持人：哪些部位容易發生骨折？
宋愛國：比較容易發生骨折的部位有胸腰段的脊柱、手腕部、髖部、大腿根等部位比較容易發生。
主持人：都會發生一些什麼樣的骨折？
宋愛國：由於老年人骨頭的脆性比較大因此發生骨折後多數都是粉碎性的，當然也有線性骨折，甚至有的人骨折後還可以走路，這些情況都有可能。
郭京聚：老年人由於骨質疏鬆容易發生骨折，因此早期的處理是非常重要的，如果早期處理不當可以造成老人疼痛加劇，還會導致二次損傷給後期治療帶來困難。在不同部位處理方法也是不一樣的，比如老人如果是腕部受傷了，很疼而且活動情況也很受限，這時可以找一本厚的雜誌包在腕部的外面，用一根繩子吊在胸前，然後送往醫院，這樣就是比較安全的做法。如果是大腿根部疼痛，在攙扶下也無法站立，這時就應該把病人放在硬板床上然後抬送到醫院。如果老人摔倒後有腰部疼痛，這時應該高度懷疑有胸腰椎的骨折，處理原則是一定要保持脊柱部位處於伸直位，絕對不能是坐位，以免胸腰椎移位，壓迫椎管內的脊髓造成下肢癱瘓，要保持平臥位然後送往醫院。
主持人：如果發現老人摔倒，能不能用熱毛巾進行熱敷或進行簡單的推拿按摩？
宋愛國：這是不應該的。任何的治療都應該建立在診斷明確的基礎上，如果沒有去醫院進行檢查就進行熱敷，這樣會造成血管的損傷或引起腫脹加劇，對後期的處理和恢復都是不利的，經常看到運動員受傷後進行冷敷，這是可以的，在24小時內都可以進行冷敷而不要熱敷。受傷後進行推拿按摩也是不可取的，因為這樣很可能使本來沒有錯位的骨折反而錯位了，非常容易造成二次損傷。
主持人：老年人骨折後是手術治療好還是保守治療好？
宋愛國：應該具體情況具體分析。一般來説腕部骨折都可以經過手法復位，然後打一個石膏或夾板進行外固定，這樣多數都可以恢復，即使對功能有一些影響也不會很大。如果是脊柱方面的骨折 ，通過CT等檢查沒有脊髓受壓迫、沒有下肢癱瘓的問題，通常做保守治療還是可以的，如臥床休息，骨折本身就可以癒合，然後再進行功能鍛鍊，這樣對今後的生活影響相對較小。
主持人：在確診比較明確的情況下，手術治療一般是怎麼做的？
郭京聚：手術治療骨折的方法比較多，一般比較常用的方法有鋼板內固定、外固定架、人工股骨頭置換術等，人工股骨頭置換術主要用於股骨頸骨折的病人。
宋愛國：股骨頭置換術對老年人的生活質量的提高和儘快的離床活動是有很大好處的，應該説這是一種比較有難度的手術，但是在正規醫院做這種手術應該説還是很有把握的。
主持人：來看一段錄像：
宋愛國：華君武先生骨折後在我院經過全身情況的判斷，最後決定給他做了股骨頭置換術，術後的恢復情況非常好。醫學發展到現在年齡幾乎已經不成為手術禁忌了，但是到正規醫院後醫生會對患者進行全面的評估，只要能夠達到手術要求，應該説手術的把握性是很大的。
主持人：上海宋女士 一個星期前我母親做了髖關節置換術，現在醫生建議她下床活動，可是我母親不敢，怕傷口沒有癒合好，像她這種情況應該怎樣活動？
郭京聚：醫生的處理是正確的，一般人工股骨頭置換術後通常3天到一週就可以早期下地活動了，早期下地活動的好處非常多，比如離床後內科的並發癥就沒有了，對心肺功能也有好處，活動還可以促進骨折癒合，運動後還可以使關節功能活動加強不會出現關節活動障礙。
主持人：天津何女士 54歲 我的腳骨折已經四個月了，現在還是腫，沒有痊癒，該怎麼辦？
宋愛國：這種情況原因還是比較多的，臨床見得最多的情況是與運動少有關，一般四個月後骨折基本上就接近癒合了，四個月後還腫説明早期活動不夠，現在應該重點加強腳趾和踝關節的活動，必須在醫生的指導下儘快恢復腳的功能。
主持人：北京杜女士 57歲 我手腕骨折後癒合得不錯，但是腫脹、疼痛，請問該怎麼辦？
郭京聚：這與前面講的情況有些類似，雖然癒合得較好，但是由於忽視了鍛鍊，所以出現了腫脹和活動受限。治療應該是綜合治療，最主要的治療應該是鍛鍊，如手指活動、腕關節活動、前臂旋轉，還可以加上中藥熱敷都是可以的。
主持人：有什麼預防老年人骨折的方法嗎？
郭京聚：骨折病人的預防主要是預防骨質疏鬆，骨質疏鬆的治療主要是綜合治療如曬太陽、補充人體必需的營養素、運動等，人體維生素D的合成是離不開太陽的，維生素D可以促進骨的鈣質吸收，可以促進骨量增加。
宋愛國：老年人進行戶外運動可以預防骨折，如果因為某種原因受限，室內運動也是可以的，總的運動原則是儘量讓身體動起來，肌肉要收縮，要達到一定的量，肌肉力量增加後協調性也會逐漸增加，骨折的可能性也會減小。
主持人：山西石先生 58歲 我臏骨骨折，人們都説傷筋動骨一百天，請問在這期間我可以活動嗎？
郭京聚：如果治療後骨折情況穩定，現在是可以進行初步的鍛鍊，可以進行小運動量的鍛鍊，要遵循循序漸進的原則，如果情況不穩定可以暫時先固定一段時間。
主持人：上海尚先生 25歲 我奶奶77歲，前些天摔了一跤，導致肱骨骨折，術後傷口總是長不好，請問該怎麼辦？
郭京聚：年齡大了以後傷口的癒合能力下降，但是還可能有別的因素如傷口感染、鍛鍊方式不對等，首先要到醫院進一步進行檢查，再採取相應措施。
主持人：福建李女士 41歲 我姐姐50歲，上個月因車禍造成右膝粉碎性骨折，已做過手術，恢復得不錯，請問在生活中應該如何保養？
宋愛國：很多人很關心這個問題，其實日常食物中有很多營養素，補品是可以用的但是主要還是要從日常生活中獲取足夠量的營養，要調配好飲食，不要太偏食。
主持人：醫院聯絡電話 （010）88062180 、88062294；門診時間 宋愛國 週四上午 郭京聚 週五上午
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