  賈建平 主任醫師 首都醫科大學神經病學研究所所長、宣武醫院神經內科主任 在治療老年癡呆和血管性癡呆等方面造詣很深，科研成果多次在國內外獲獎。
周衛東 副主任醫師 首都醫科大學宣武醫院神經內科 從事神經內科臨床及研究工作十餘年，在治療神經系統輕度認知障礙和老年癡呆方面有豐富的經驗，發表學術論文20多篇。
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是老年性癡呆方面的問題。
主持人：先來通過幾個表格了解一下老年癡呆在我國的發病情況和就診情況：
北京地區老年人癡呆患病率
60歲以上 5.1％
65歲以上 7.3％
190萬老人中患者近10萬
老年癡呆就診率
輕度患者 14％
中度患者 25％
重度患者 34％
主持人：那麼什麼是老年癡呆呢？
賈建平：對於老年癡呆這個名詞應該有一個正確的認識，以前我們認為老年癡呆就是又呆又傻，實際上不是這樣的，老年癡呆是發生在老年人身上的一種認知障礙和智慧障礙的一種疾病。大腦的功能分為六個方麵包括：語言、記憶、時空間、情感、人格、認知。這六大功能當中有三項受損的就叫做老年癡呆，三項受損往往在早期表現不出來一個呆傻的症狀，只是在某些認知方面有障礙，所以我們把這一類發生在老年人中間的疾病叫做老年癡呆。
主持人：除了老年性癡呆以外還有其他的癡呆類型嗎？
周衛東：老年人中最常見的癡呆是老年性癡呆，主要是由於目前還不是很明確的原因引起的大腦某些部位的神經原的死亡，導致人的記憶、認知功能等的下降。還有一種很常見的老年性癡呆叫做血管性癡呆，是由於腦血管病如腦血栓、腦出血、腦部廣泛缺血引起的一些損害導致人的認知、記憶等功能下降，嚴重影響到了工作和生活。今天我們主要介紹的是老年性癡呆。
老年人癡呆包括
1、 老年性癡呆 = 阿爾茨海默病
2、 血管性癡呆
3、 其他癡呆
主持人：有沒有什麼方法可以儘早發現老年癡呆？
賈建平：這也是我們長期呼籲的一個問題，早期發現治療效果會比較好，一旦發展到了中晚期，我們只是能夠儘量緩解疾病的發展。要做到早期發現我們認為首先要提高全社會對老年癡呆的認識，一旦發現記憶和認知功能有較明顯的下降就應該去看專科醫生，專科醫生首先會確定有沒有癡呆，然後還要確定癡呆的性質，我們今天所説的老年性癡呆僅僅是癡呆中的一個類型，在必要的情況下還要運用CT、核磁共振等手段進行檢查，如果有了這幾步老年性癡呆的診斷應該是可以確診的。
主持人：來看一位患者的情況：患者家屬："從去年下半年開始，我老伴的記憶力下降得非常快，現在連姑爺的名字都想不起來了，現在基本上不出門，因為怕出去後找不著路，現在發展得比較嚴重了。"患者："我在家就是看看書、拉拉二胡、打打麻將。"患者家屬："我老伴現在其實就是健忘，其他也沒有什麼，身體非常好，白天吃得好，晚上睡得也好。"
賈建平：這位老人的症狀我總結為三個方面：1、不認識姑爺説明有嚴重的記憶下降。2、走出去回不了家説明有定向障礙。3、還有閱讀理解方面的障礙。應該是一位老年癡呆患者。治療方面我們現在通常把老年癡呆的治療歸納為以下幾個方面1、加強腦部的血液循環，可以用一些血管擴張的藥物。2、可以用一些腦細胞的復活劑，加強腦細胞的功能。3、可以用一些膽鹼酯酶抑製劑，常見的有哈伯因、安理申、艾斯能等。
周衛東：對中晚期的病人進行改善記憶力和認知能力的治療藥物的作用要減弱，在這時最重要的就是要進行一些護理方面的保護措施，不同的人採用不同方法。有的人主要是在記憶力方面下降得比較明顯，這樣的病人可以對他進行一些明顯的記憶提示如利用圖片或語言提示。對於有躁狂症狀的病人要注意分析躁狂的原因，通常躁狂的病人是由於有一種潛在的心理需求沒有得到滿足。有的病人走路容易走丟，對於早期的病人我們應該鼓勵患者參與社會活動，因為最終的治療目的是為了提高生活質量，對於中晚期的病人主要是要預防走丟，可以在身上挂一個牌子，上面寫上姓名、地址、聯絡電話等重要個人信息。
主持人：如何預防老年癡呆？
周衛東：首先要糾正一個誤區，不要認為老年人年齡大了以後糊塗是正常的，我們現在正在研究一種方法來區別哪一種記憶力下降是正常的，哪一種記憶力下降是異常的，有一种老年人的記憶力下降叫做輕度認知障礙，是一種異常的記憶力下降，這種病人每年有10％--15％的病人會逐漸轉變成癡呆，這是我們預防的關鍵所在，這種區別需要大夫通過神經心理檢查才能發現。
主持人：CT與核磁檢查都是比較昂貴的檢查，如果患者家裏困難，能否通過別的方法診斷老年癡呆？
賈建平：原則上來講老年癡呆根據發病情況和神經心理檢查以及長期對病人進行觀察後一般都可以對病人進行一個相對的診斷，有時需要通過核磁共振檢查把血管性癡呆和其它類型癡呆進行排除。
主持人：遺傳與老年癡呆有哪些關係？
賈建平：我在去年的臨床工作實踐中發現了兩個老年癡呆的大家係，一個是23人，另一個是180人左右，在老少幾代中都有老年癡呆的發生，研究表明基因突變對老年癡呆的發生起到了決定性的作用，這一發現對理解和研究中國人的老年癡呆家係的發病原因奠定了一個理論基礎，但是在此需要強調一點，大部分的老年癡呆不是遺傳性的而是散發性的，也就是説遺傳因素不是絕對的，但是對於家係中有老年癡呆的人來説要提高警惕。
周衛東：老年癡呆一般是65歲以上的老人發病率較高，隨著年齡的增加發病率相對逐漸增加，有報道表明到了80歲發病率會增加到40％左右。
主持人：北京李女士 69歲 我母親91歲，近一兩年總懷疑周圍的人對她不好，時常産生幻覺，但其他一切都正常，請問這是老年性癡呆嗎？如何治療？
賈建平：90多歲發生老年癡呆的比率是比較高的，出現幻覺也是老年癡呆的一種臨床表現，建議找專科醫生進行檢查，必要時可以用一些藥物，很多藥物對於類似于幻覺的精神症狀有治療作用。
主持人：河南鄭州陳女士 我父親58歲，去年冬天中了煤氣，搶救過來後，現在記憶力差了很多，是不是煤氣影響了他的大腦，得了老年性癡呆？
周衛東：煤氣中毒對大腦的影響是很大的，但是這種情況應該診斷為一氧化碳中毒性腦病癡呆，可以用高壓氧進行治療。
主持人：有的老年癡呆患者白天呼呼大睡，到了晚上卻十分吵鬧，有什麼解決辦法嗎？
周衛東：這是一種很常見的老年癡呆症狀，特別是對於中晚期患者更為常見，除了生物節律有改變另外認知和記憶力也下降很多，不知道白天黑夜。對於這種病人一方面可以通過藥物調整生物節律，另一方面還可以不斷地、反復地進行提醒，如果晚上確實太鬧還可以看醫生，用一些鎮靜藥物也是可以的。
賈建平：在這種情況下白天盡可能讓患者多做運動，不要讓患者白天睡得過多，這樣晚上相對來説睡眠會好一些。
主持人：北京劉女士 我姥爺今年76歲，生活可以自理，就是記性特差，一陣一陣地犯糊塗，請問這是老年性癡呆嗎？
賈建平：很多人認為這種情況不是病，出現這種時斷時續的記憶力下降很可能是血管性癡呆，老年性癡呆這種障礙一般是持續性的、漸進性的、發展性的症狀，因此建議做進一步檢查鑒別一下癡呆類型。
主持人：北京海淀區張先生 43歲 我父親患有老年性癡呆，半年前得了腦血栓，更加糊塗了，他是否也患有血管性癡呆？
賈建平：這種情況相對比較複雜，實際上是一種混合型癡呆，治療起來也應該對老年癡呆和血管性癡呆兩方面進行治療，同時還要對發生腦血管病的危險因素應該加以控制，如控制高血壓、高血脂、血管異常因素等。
主持人：醫院聯絡電話（010）63013355--2730、2819；門診時間 賈建平 週五上午 周衛東 週二上午 週四下午
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