  楊傑孚 北京醫院心內科主任醫師、碩士生導師 曾兩次赴澳大利亞進修學習，對心內科各種疑難雜症的診斷、治療有豐富的經驗，主編及參編專著六部，發表論文40余篇。（左圖）
許鋒 北京醫院心內科主任、主任醫師 曾赴新加坡國家心臟中心學習、工作，擅長高血壓、冠心病診斷治療及心臟重症的搶救，主編及參編專著2部，發表論文15篇。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是低血壓方面的問題。
主持人：血壓低到什麼程度才叫低血壓？
楊傑孚：正常的血壓包括收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）。
l 正常血壓：90-140／60-90mmHg
l 高血壓：>140／90mmHg
l 低血壓：<90／60mmHg
許鋒：低血壓通常分為生理性和病理性兩大類。生理性低血壓是指血壓值達到了以上標準但是病人沒有任何症狀，對日常的工作和生活也沒有太大的影響。病理性低血壓是指除了血壓值偏低同時還有症狀如頭暈等，有一部分可能還合併有一些疾病。對於病理性低血壓又可以分為原發性和繼發性兩大類，繼發性低血壓是由某些疾病引起的如心血管系統疾病、神經系統疾病、內分泌疾病等。原發性的病理性低血壓就是指除外了各種系統的一些疾病，查不出原因的低血壓。對於原發性的病理性低血壓目前發病機理還不是很清楚，從目前的研究情況看大約有以下四點被認為可能是發病原因1、管理大腦、心臟、血管的神經中樞出現了功能障礙。2、內分泌功能失調。3、遺傳。4、缺乏某些維生素如缺乏維生素C、維生素B1、B6等。生理性低血壓在人群中的比例大約佔3％左右，大多數低血壓是能夠查出疾病的。
主持人：低血壓具體都有哪些表現呢？
楊傑孚：低血壓患者由於血壓低使得供應給全身的血流量減少，身體就會由於缺血出現一系列不舒服的感覺。
低血壓表現
1、 頭暈、記憶力減退、失眠、精神萎靡不振
2、 心慌、氣短，心前區隱痛或心絞痛
3、 四肢疲乏無力、食欲不振、消化不良
4、 性功能減退
5、 抵抗力下降，易受感染
許鋒：以上這些低血壓的表現只是影響到了生活和工作質量，還有一些嚴重的低血壓甚至會對生命産生威脅，比如如果是腦供血不足除了引起黑蒙甚至還會出現暈厥和摔倒，心臟如果嚴重缺血還會出現心肌梗死等。
主持人：對於低血壓有哪些治療方法？
楊傑孚：首先一查出有低血壓就要儘量穿緊身衣和緊身褲，增加血液回流量；還要適量喝一些濃茶和咖啡，咖啡和濃茶可以興奮收縮血管部分的中樞；飲食上要注意儘量多吃，多吃一點鹽；增加運動。
主持人：如果通過以上手段還不能解決問題，是不是可以通過吃藥來調整血壓呢？
許鋒：這是一個醫學上目前還沒有完全解決的問題，目前在治療上主要是運用某一些藥物的副作用，引起身體裏的水鈉儲留來增加血壓，如5α氟氫可的松這種藥吃完了以後可以引起身體裏的水鈉儲留，血壓會有一定增高，還有一些非載體類藥如消心痛、布洛芬等，可以減少機體裏擴張血管的激素的作用，這樣也可以適當增加血壓，另外還有一些中藥對於升高血壓也有一定幫助。
主持人：很多老年人經常在從坐著或躺著到站起來的過程中會出現頭暈或眼前發黑等情況，這是什麼原因？應該如何處理？
楊傑孚：這種情況叫做體位性低血壓，在老年人中比較常見。
許鋒：這實際上是一種正常的生理反應，血液是一種液體狀態也就應該符合液體的動力學規律，當站立時會有一部分血液（大約500-700毫升）積存在下肢或內臟中，相當於血液循環總量的十分之一左右，如此多的血液突然集中在下肢，上肢血液的回心血量少，心臟排出的血量也會減少，這樣就會造成低血壓，但是不用擔心，大部分人是不會發生這種低血壓的，因為人體有一個很好的、很敏感的調節機制，可以迅速通過神經的反射馬上可以把降低的血壓提升上來，所以在一般的人群中是很少發生這種體位性低血壓的。
楊傑孚：體位性低血壓在老年人中比較常見，主要原因有兩點1、老年人全身每一部分的功能都有不同程度的減退。2、老年人的心血管疾病相對較多，心血管疾病本身可以影響到調節功能，再加上心血管疾病用的藥物也會影響到調節功能。
主持人：湖北黃先生 36歲 請問低血壓與貧血有關係嗎？
許鋒：低血壓與貧血實際上是兩大類疾病，但也不是完全沒有關係。貧血的原因可以分為失血性貧血和營養性貧血：失血性貧血舉例來説病人有了胃潰瘍，消化道出現突然的大出血，或者有慢性結腸炎的表現即出現慢性失血，血液丟失過多會引起貧血，同時由於失血量過多也同樣會造成低血壓，在這種情況下貧血和低血壓是有一定關係的。營養性貧血是由於維生素和葉酸的攝入太少引起的，這種貧血就不一定都引起低血壓。
主持人：山東萬女士 70歲 我是多年的糖尿病患者，原來血壓一直正常，最近低壓70、高壓150，請問這算低血壓還是高血壓？為什麼會這樣，需要治療嗎？
楊傑孚：糖尿病病人如果長期血糖控制不好可以出現一些並發癥尤其是心血管系統的並發癥，比如可以引起高血壓，這種血壓的改變是由於糖尿病使得全身的小血管變硬了，另外糖尿病病人也可能出現低血壓，比如糖尿病到了晚期引起心臟的問題，心臟功能出現了一定程度的衰竭，心臟的排血量下降也就有可能出現低血壓。病人的這種情況屬於高血壓而不是低血壓。
主持人：深圳劉女士 42歲 我血壓低，但我比較胖，血脂高，平時不愛運動，請問該怎麼辦？
許鋒：這是目前醫學界比較關注的問題，我們稱之為代謝異常綜合徵也叫富貴病，這一類病人所要做的很重要的一條就是要改變生活方式，我們提倡的健康的生活方式就是要少吃、多動。
主持人：山東顧女士 43歲 我女兒今年17歲，1年前因突然暈倒到醫院檢查，血壓只有60／30mmHg，輸液後恢復到90／60mmHg，醫生説也沒有什麼好辦法，她以後也沒有再暈倒過，請問我們該怎麼辦？
許鋒：這種情況可能患者平時就有一個低血壓的狀態，血壓突然降到60／30mmHg我們稱之為嚴重的低血壓，這時會造成大腦、心臟及全身很多重要器官供血不足，人會出現暈倒甚至是很嚴重的問題，如果除外了其它的一些器質性疾病，只是血壓低也沒有什麼症狀，這種情況不要太緊張。
主持人：福建汪女士 25歲 我平時血壓偏低，85-90／60mmHg，但沒有明顯症狀，偶爾有頭暈，請問是否可以懷孕？對小孩有無影響？
楊傑孚：首先還是要到醫院檢查一下，看看低血壓是否其他身體疾病引起的，如果單純是血壓低，這種生理性的低血壓是可以懷孕的，如果低血壓是由於某種原發病引起的那就要治療原發病。
主持人：河北霍女士 30歲 我是低血壓患者，血壓是90／70mmHg，壓差特別小，請問這是什麼原因？有沒有好的辦法治療？
許鋒：這種情況會感覺到有一些不舒服但是不會造成很嚴重的後果，一般脈壓差在30-40左右，在沒有明顯疾病的情況下僅僅是脈壓差小一點不要緊。
主持人：四川王先生 66歲 我們知道高血壓病人容易得冠心病，那麼低血壓病人是否也容易得冠心病？
許鋒：高血壓病人確實比較容易得冠心病，但是低血壓病人就目前臨床流行病學調查情況來看低血壓與冠心病之間沒有一個確定的因果關係。
主持人：門診時間 楊傑孚 週一下午 許鋒 週三上午；醫院聯絡電話 （010）65132266--6233、4172
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