  韓斐 中國中醫研究院廣安門醫院兒科副主任醫師 長期從事兒科臨床重點研究小兒脾胃病及其中醫治療，擅長從調理脾胃入手治療小兒反復呼吸道感染、小兒多動症等。（左圖）
苗雨青 中國中醫研究院廣安門醫院兒科副主任醫師 從事中醫兒科臨床26年，積累了豐富的經驗，擅長治療小兒肺炎、支氣管哮喘、小兒反復呼吸道感染等，發表文章十余篇。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是小兒呼吸道感染方面的問題。
主持人：什麼是小兒反復呼吸道感染呢？
韓斐： 小兒反復呼吸道感染的標準
年齡（歲） 上呼吸道感染（次／年） 下呼吸道感染（次／年）
0－2 7 3
3－5 6 2
6－12 5 2
另外兩次呼吸道感染還必須間隔7天以上，滿足這些條件才能稱之為反復呼吸道感染。
主持人：呼吸道感染有哪些症狀？
苗雨青：呼吸道感染分上呼吸道感染和下呼吸道感染：上呼吸道感染主要指的是喉以上的部位，包括鼻、咽、喉等，包括的疾病有感冒、咽炎、扁桃體炎、喉炎等。感冒的症狀包括流鼻涕、鼻子癢、打噴嚏、鼻子幹、輕微咳嗽、發燒、頭疼等；咽炎的症狀包括嗓子幹癢、幹咳沒有痰等；扁桃體炎的症狀主要是咽喉腫痛、吞咽東西後疼得更厲害而且伴有發燒；喉炎的主要症狀是咽喉腫痛伴有咳嗽，而且咳嗽的聲音很特別（像小狗叫的聲音），通常還伴有發燒。下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括氣管、支氣管、肺，常見的疾病有氣管炎、支氣管炎、肺炎，具體症狀主要表現為劇烈咳嗽、多痰、喘、出氣困難、X光胸透檢查表現為紋理粗以及肺內有斑片狀的陰影等。
主持人：小兒反復呼吸道感染的發病情況是怎樣的？
韓斐：反復呼吸道感染的孩子一般症狀都比較重，病程也比較長，年齡通常是學齡以下的孩子比較多見，最常見的是2-4歲的孩子，隨著孩子年齡逐漸增大，發病率會逐步下降，主要發病季節是在冬春兩季氣候變化比較大的情況下。
主持人：為什麼小孩比較容易得反復呼吸道感染？
苗雨青：因為1、由小孩的解剖生理結構所決定的，比如小孩的氣管、支氣管發育都不完善，氣道比較狹窄，排除細菌的能力較差。2、免疫方面的原因，小孩的抵抗力相對較低，再加上有的孩子營養不良如缺乏維生素、微量元素、蛋白質攝入不足、貧血、佝僂病等。3、喂養問題，母乳喂養的孩子得呼吸道疾病的機會相對較少。
韓斐：還有一些其他原因如遺傳因素、環境問題、被動吸煙、有一個慢性呼吸道感染灶等。
主持人：中醫是如何治療小兒反復呼吸道感染的？
苗雨青：中醫治療小兒反復呼吸道感染通常是分兩步走1、治療急性感染期2、調理恢復期。在急性感染期首先要辨別到底得的是什麼病，然後再進行中醫辯證治療，如果是風寒感冒就要用一些辛溫解表的藥，如果是外感風熱的感冒就要用一些辛涼解表的藥，所以要針對不同的性質選擇不同的用藥。
韓斐：恢復期的治療在我們看來就是要進行體質的調理，要根據孩子平時的一些表現如飲食、睡眠、大小便、精神狀態等來分辨孩子到底是什麼體質的，這種反復呼吸道感染的孩子最常見的一般都有肺脾氣虛的體質或陰虛火盛等。肺脾氣虛體質的孩子一般較瘦、吃飯不好、大便次數較多且偏稀、稍一活動就會大汗淋漓等，調理採取補脾補肺的方法，陰虛熱盛的孩子也是很瘦、吃飯也不多但是這種孩子睡覺少，特別能折騰，舌苔很少或地圖舌、有盜汗等，可以用六味地黃丸、知柏地黃丸等進行調理。肺胃痰熱雍盛的孩子平時吃得特別多、大便幹、愛吃肉、易煩躁等，治療要進行清熱、消食、化痰等。
主持人：調理的最終目的是什麼？
韓斐：目的是使發病的間隔時間逐漸拉長、病程逐漸縮短、病情逐漸減輕。
主持人：每次孩子剛一發病就給孩子先服一些藥這樣可不可以？
苗雨青：這樣是可以的。及時吃藥肯定對疾病的康復是有好處的，但是要注意選擇合適的藥物，治療感冒的藥物很多，有針對發燒的、嗓子疼的、流鼻涕的等，要對症用藥。
主持人：孩子每次出現呼吸道感染能不能馬上使用抗生素？
韓斐：孩子每次出現呼吸道感染馬上使用抗生素不是很合理，因為大部分呼吸道感染都是屬於病毒感染，抗生素對於病毒感染的治療效果不是太好。還有病毒性的呼吸道感染往往容易造成白細胞降低，抗菌素又能殺傷白細胞，這樣白細胞數就更低了，所以不僅原來的呼吸道疾病不會好，還會出現新的情況，適得其反。
主持人：小兒反復呼吸道感染可以用中藥調理，但聽有的人説長期吃中藥孩子會變軟，是不是這樣？
苗雨青：這種擔心是沒有必要的，因為中醫的體質調理是一個比較長的過程，是需要吃一些藥，在用藥恰當的情況下不會出現身體變軟的情況反而會變得更強壯，臨床上很多孩子經過調理後吃飯好了，面色也好了，體重也增加了，感冒次數減少，即使是感冒病程也不像以前那麼長了。
主持人：有的小孩稍微一著涼就感冒發燒，這樣的孩子平時應該注意什麼？
韓斐：平時穿衣服多少的標準應該是與父母一樣，或者比父母穿得少一點，絕對不能比父母穿得多，因為小孩不停地在活動，更容易出汗，中醫認為小孩是一種陽盛的體質，所以不能穿得太多。
苗雨青：感冒的孩子在飲食方面要注意多喝水，尤其是發燒的孩子更應該多喝水。臨床上有三種類型比較常見即肺脾兩虛、陰虛火旺、肺熱痰熱。肺脾兩虛型主要表現為面黃肌瘦、不愛吃飯、大便次數多且稀、稍微一動就出汗，飲食上要多吃一些山藥、雞蛋、牛奶、牛羊肉等。陰虛火旺主要症狀是身體比較瘦、容易出盜汗、嘴唇老是紅的、有時沒有舌苔或地圖舌，飲食上要多吃梨、荸薺、百合、麥冬等。肺熱痰熱型的孩子通常體型比較胖、愛吃肉、吃得多、大便幹、脾氣大，這種孩子要節制飲食，不要吃高脂肪的食物、高熱量的食物、辣椒、巧克力等，要注意多吃清淡的食物以及蔬菜和水果。
主持人：北京陳女士 28歲 我兒子今年1歲半，出生三個月後老是腹瀉，治好以後現在經常感冒、咳嗽，請問中醫能不能治？
韓斐：這種情況用中醫治療效果應該是不錯的，中醫可以在一副中藥中既治感冒又調理脾胃，如果孩子太小吃不進中藥可以用中醫按摩的方法。
主持人：山東徐女士 32歲 我的孩子3歲，每次一著涼氣管炎、肺炎就犯，厲害的時候發高燒到39度、40度，以前吃抗生素，聽説副作用大，不想吃，中醫能治好嗎？
苗雨青：中醫治療的效果應該是不錯的。有的家長以為中醫治不了急症，其實中醫治療發燒的孩子效果也不錯，尤其病毒感染的孩子吃中藥效果更好。
主持人：北京田女士 48歲 我女兒今年8歲，我是40歲時生的她，從小體質就特弱，動不動就扁桃體發炎，該怎麼辦？
韓斐：父母歲數大生的孩子體弱的情況比較多見，中醫可以針對孩子的具體情況進行調理，但是這種調理不能光靠藥物，鍛鍊也是非常重要的，鍛鍊要選擇孩子比較喜歡的項目，要適量並能夠堅持下來。
主持人：河北劉女士 31歲 我女兒5歲多，她每年從秋天開始到第二年的春天就咳嗽、喘，而且痰多，經檢查醫生説免疫功能低下，該怎麼辦？
苗雨青：這種情況中醫治療效果也是不錯的，如果是脾虛就應該進行健脾治療，如果是肺虛就要進行補氣。如果確實是在每年的一個固定的時間發病就可以提前一個月進行一下調理。
主持人：陜西文先生 29歲 我的孩子本來吃飯不好，但前幾天突然特別能吃，比原來多一倍，跟著就感冒、發燒又咳嗽，這是什麼原因？如何治療？
苗雨青：這種情況臨床上見到的特別多，這是由於食積生熱後容易著涼，中醫認為三分饑、三分寒這樣不容易得病，家長要注意控制孩子的飲食。
主持人：山東李女士 30歲 我孩子今年6歲，每年都反復感冒，咳嗽非常厲害，請問中西藥一起服用可以嗎？中成藥能代替自己熬的中藥嗎？
韓斐：如果感冒不是病毒感染引起的，中西藥配合服用效果會更好。湯藥比中成藥治療效果快，而中成藥服用比湯藥方便，兩種藥各有特點，要根據自己的情況對症用藥。
主持人：門診時間 韓斐 週二、五全天 苗雨青 週一、四全天；醫院聯絡電話 （010）88001128
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