  汪濤 博士生導師 長江特聘教授現任北京大學第一醫院腎內科教授，1995年在瑞典從事博士後研究，師從國際著名腹膜透析專家，在腹膜透析方面做出國際領先的研究成果，發表學術論文71篇，2001年獲得國際腹膜透析界最高獎。（左圖）
王梅 教授 北京生物醫學工程學會血液凈化組委會中華腎臟學會透析移植登記組成員，現任北京大學第一醫院腎內科主任醫師，發表論著、學術報告60篇。參編出版書籍十部，先後獲衛生部科技進步三等獎和北京市科技進步三等獎。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是與腎衰患者共創美好生活方面的問題。
主持人：先來看一個片子：患者一："我70歲得了尿毒症，當時就認為是絕症，不想治了，後來在腹透中心的幫助下生活可以自理了，做透析也是自己到醫院做，不用麻煩別人。"患者二："我以前見過血透，我母親以前也是糖尿病，作過血透，而且距離是一次比一次近，再加上社會上對透析有一種看法，認為透析就跟癌症似的，我也認為透析做起來麻煩比較多，所以有一定的抵觸情緒，在醫生的解釋下我打消了顧慮選擇了透析，半年來每天自己在家做4次透析，嚴格按照醫生的囑咐控制食鹽和水，現在再也不像剛得病時那樣全身浮腫、不能動彈了，已經是一個正常人了。"
主持人：是什麼原因造成的這種慢性腎衰的？
汪濤：這樣的病人在我們中心大約有80多位，大部分病人都可以正常生活。這些病人中有三分之一以上是由於糖尿病腎病引起的，還有的是由於慢性腎小球腎炎、高血壓等引起的腎臟疾病。
主持人：為什麼這些患者看起來精神狀態都很好呢？
汪濤：這與我們採取的治療方法和治療理念都有一定的關係，我們在治療過程中鼓勵病人要活得像正常人一樣，因為他們除了透析，在其他方面與正常人是一樣的，在治療的過程中也鼓勵家裏人不要對病人事事包辦，整個治療過程鼓勵病人進行康復活動，給病人增添很多生活的信心。尿毒症透析治療需要終生進行，不能像急性疾病那樣在家裏養病，越養病可能越麻煩。
主持人：腹膜透析是一種什麼樣的治療手法？
王梅：腹膜透析與血液透析一樣都可以凈化血液，不同的是它不需要使用透析機和透析器。它利用你腹部內部的一個空腔--腹腔來進行透析治療。腹腔是由腹膜包繞形成，腹膜可以過濾血液中的毒素和水分而把身體裏有用的成分，比如紅細胞、蛋白質等留在體內。
汪濤：經過一個小手術在腹腔內放一個硅膠管，這個管子是終生戴在身上的，平時可以放在一個小包內，外面是看不見的。來看一個片子：在家裏做透析要找一個清潔避風的環境，先把透析液放到微波爐或電熱毯上加熱到30度左右，病人要認真洗手，洗手非常關鍵，一般需要2分鐘以上。在透析以前要檢查袋子是否漏，將袋子挂起，病人還要戴上帽子和口罩，拿出與肚子相連的連接管道，打開橡皮圈和連接管道上的小帽子，開始透析時首先打開連接管道上的閥門，將肚子裏的透析液放流入廢棄的透析液袋中，放液的過程大概需要5--10分鐘，直到把液體放幹為止，然後關閉閥門，再打開新鮮透析液的閥門，進行沖洗，排除管道中的氣泡，然後夾住廢棄液袋的管道，打開連接管道上的閥門，這時新鮮的液體就可以放到肚子中了，整個放液過程大約需要10分鐘左右。這樣的操作病人通常需要每天進行3--4次，透析的具體時間可以十分自由，儘量安排在起床後或飯前飯後，這樣可以儘量做到不影響生活規律。
主持人：腹膜透析與血液透析相比有哪些特點？
王梅： 腹膜透析優點
1、 無需依賴機器
2、 治療時間可靈活安排
3、 可以在任何潔凈地方進行換液，便於旅行
4、 無需穿刺
5、 學習簡單
6、 獨立性強，生活自主
主持人：是不是所有的腎衰患者都適合做腹膜透析？
汪濤：腹膜透析的適應症很廣，只要病人沒有腹腔的缺損（比如腹腔上有一個洞），所有腎衰患者都可以做腹膜透析。
主持人：有的患者在進行透析時拿不定主意，不知道應該採用哪一種透析方式，來看一位患者的情況：患者："我當時肌酐1300，尿素氮大概是30左右，大夫對我進行了十七八次血透，在血透的過程中出現了高壓80低壓才50的情況，大夫這時就馬上把所有的血透撤掉，緊急輸氧然後送到病房搶救，這時就不敢再進行血透了，改成了腹透。"
王梅：這是因為血液透析是在一個比較短的時間內把毒素清除，要糾正本來存在的酸中毒，同時要把一些多餘的水分排出去，這樣的一個過程，有些有心血管疾病的病人就很難耐受這個過程，也就很容易出現血壓的波動等不良情況。
主持人：醫院給患者進行腹透時在治療方法上是不是一樣的？
汪濤：現在腹膜透析的治療方法已經有了很大的變化，治療觀念上以前總是認為毒素清除不夠，現在認為毒素清除一天做3--4袋足夠了，關鍵是要注意對病人水和鹽的控制。
主持人：很多慢性腎衰的患者醫生囑咐不要吃太多的蛋白、鹹的食品、含鉀高的食物，那麼進入腹膜透析後在飲食方面還有哪些注意事項，營養方面應該怎樣調理？
王梅：通常在進入腹膜透析以前往往要限制蛋白質的攝入，但是在進入腹膜透析以後應該鼓勵攝入蛋白質，要吃好，保證每天有足夠的熱卡的攝入，特別是要保證每天優質蛋白的攝入，讓病人維持一個很好的營養狀況，這樣對於恢復體力和保持很好的生活質量是非常重要的。另外進入腹膜透析後對於水和鹽的攝入也要進行適當控制，不要一味的大吃大喝。
主持人：新疆李女士 54歲 我得糖尿病5年，做腹膜透析後2個月，體重增加了4.5公斤而且老覺得疲乏無力，請問這是為什麼？該怎麼辦？
王梅：這個病人要特別注意水的問題，病人做腹膜透析後2個月，體重增加了4.5公斤，説明體內水的負荷可能太多了，因此做了腹膜透析治療後要適當地注意水的攝入量。另外還要注意鉀的問題，透析液裏一般是不含鉀的，這種病人如果吃的不是很好或攝入蔬菜、水果等含鉀高的食物少一些，往往在腹透後出現血鉀偏低，血鉀偏低會引起很多症狀，其中一種症狀可以表現為腹脹、不舒服等。對於這位糖尿病患者還要注意血糖的問題，如果血糖過高也會引起類似的問題。
主持人：雲南胡先生 35歲 我腹膜透析半年，請問還能過性生活嗎？
汪濤：可以。前面已經講過了，透析病人除了透析以外，在其他方面與正常人沒有什麼區別。
主持人：天津孟先生 53歲 我親戚做腹膜透析一年，一直不敢洗澡，他怕弄臟了出口處，造成感染發炎，該怎麼辦？
汪濤：透析後洗澡、游泳等正常人的生活活動都是可以進行的，要注意在洗澡或游泳前做一次出口處的護理，保持乾燥，比如在出口處用棉簽擦乾，還可以在出口處周圍涂上一些消毒的藥品，防止感染。
主持人：北京張先生 39歲 我腹膜透析已經半年，可這幾天突然覺得沒有胃口，老覺得腹脹，請問是什麼原因？下一步該怎麼辦？
王梅：病人可能是水的負荷過多，腹膜透析病人要特別注意水的出入量平衡，比如通過體重來進行判斷。另外血鉀偏低也會引起類似情況。
主持人：做完腹膜透析後在工作方面要注意哪些問題？
汪濤：要注意避免重體力活，換液體時要在潔凈、避風的環境中進行。還要注意經常到醫院與醫生保持聯絡。
主持人：四川鄭女士 30歲 我母親今年62歲，做腹膜透析，我想帶她旅遊散散心，應該注意什麼事項？
汪濤：我們鼓勵病人出去旅遊，只要在目的地準備好透析液體就可以了，飲食方面要注意不要吃太鹹的食品，不要喝太多的水，換液體時一定要找一個潔凈避風的環境。
主持人：門診時間 汪濤 週二上午 王梅 週一下午、週四上午；醫院聯絡電話 (010)66171122--2094、96500呼5656609
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