  謝建雲 主任醫師 首都醫科大學北京口腔醫院特需醫療中心主任 主要治療齲病、牙髓病和根尖周病，擅長無痛治療患牙疑難根管治療、激光根管治療、牙齒美容和牙齒美白。（左圖）
王紅原 首都醫科大學北京口腔醫院特需醫療中心副主任醫師 主要治療齲病、牙髓病和根尖周病，擅長無痛治療患牙疑難根管治療、牙齒美容和牙齒美白。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是無痛治療牙髓炎方面的問題。
主持人：牙髓炎在臨床上常見嗎？
謝建雲：牙髓炎在臨床上還是比較常見的，而且通常病人遇冷後就會感覺到半邊臉疼痛難忍，這時通常才會想到看牙醫，可是又怕治療過程中會很疼，心理通常很矛盾，這種心情我們是可以理解的，現在有了一種在計算機控制下的麻醉儀，在磨牙和鑽牙的過程中都不會産生疼痛，從而達到了無痛治療牙髓炎的目的。
王紅原：以上講到的這些有明顯疼痛症狀的牙髓炎病人通常都會來就醫，但是還有一類牙髓炎沒有非常明顯的症狀、具有隱蔽性，容易被患者忽視，一旦錯過了最佳治療時機就有可能把一個相對比較簡單的牙髓炎症變成一個複雜的牙齒的其他疾病。
主持人：來看一位患者的情況：患者："我的牙小時侯磕過，磕完以後到醫院簡單地看了一下，當時就是看一下牙齒還能不能再長出來，大夫説已經換過牙了，長不出來了，這次來醫院主要是因為這麼多年來牙齒變色了，想補一下，大夫説這次有一點囊腫並且有發炎，説是因為磕完牙後不注意，有臟東西引起了感染，當時磕牙的時候可能是因為露了神經了，舌頭碰也疼、吸氣也疼、甚至喝涼水也疼，這種疼痛持續了大約半年時間，半年以後就不疼了，也就沒有引起重視，醫生説後來不疼了是因為神經死掉了。"
謝建雲：這種外傷在臨床上是很常見的，出現外傷後應該及時進行治療。這種外傷分為兩種情況：一種是磕完牙後沒有露神經的，可以用保護牙神經的藥保護起來，然後再進行修補，這樣可以防止牙疼。這位患者的情況是屬於露神經了，也有辦法，可以進行牙髓的治療，然後再把牙補起來，也就不至於以後引起更嚴重的牙周疾病。來看一張牙齒的示意圖：牙齒的主要結構叫做牙本質，是一個空心的，空心的地方是牙髓組織，一旦産生外傷，外界的刺激就可以刺激到牙髓，另外齲齒、細菌等也可以刺激到牙髓，引起牙髓的病變，引起牙疼。另外引起牙髓炎疼痛還有一個主要原因就是齲齒，其中淺齲的位置比較淺，這時病人沒有什麼症狀，如果進一步發展就會變為中齲，這時症狀也不是很明顯，如果這時進行治療就可以防止牙髓炎的發生，如果這時還不進行治療，就會發展為深齲，深齲距離牙神經比較近，遇涼或熱會産生疼痛，這時治療也可以防止牙髓炎的發生，如果不治療，會進一步引起牙髓的炎症，甚至引起根尖的炎症。
引起牙神經痛的原因
1、 齲齒
2、 牙齒外傷
3、 牙齒重度磨損
4、 牙周病
主持人：牙神經痛有哪些表現？
王紅原： 牙神經痛的表現
1、 自發疼
2、 冷熱疼
3、 夜間疼
4、 放射疼
主持人：牙髓炎如果不及時進行治療可能會造成哪些危害？
謝建雲：牙髓炎如果不及時進行治療可能會引起根尖的炎症，如果是門牙化膿，嘴唇就會腫，如果是後槽牙腫，半邊臉都會腫起來，嚴重的時候張嘴都會很困難，非常痛苦，有時還會發燒。
王紅原：牙髓炎患者如果不及時治療，長期的這種慢性炎症也會引起身體其他器官的一些疾病，如虹膜睫狀體炎、細菌性的心內膜炎、腎臟炎症、骨骼或關節炎症、皮膚感染等。
主持人：目前是採用的什麼方法進行無痛治療？
謝建雲：我們現在是採用的無痛麻醉儀進行治療，從進針開始到注射麻藥都可以使患者毫無感覺、使用的麻藥非常好、針頭是無創的，鑽完牙後還要把神經去掉，去掉後再放上能夠消炎、止痛的材料，這樣就能恢復牙齒的功能，防止牙齒的進一步感染。
主持人：對於一些年齡較大的患者，如果有高血壓和心臟病進行牙髓炎治療時要注意哪些問題？
謝建雲：對於高血壓患者應該把血壓控制在180--100mmHg之間，有冠心病的患者進行牙髓炎治療，最好是近半年以內沒有犯過心臟病，如果近半年犯過心臟病又出現了牙疼的症狀，應該首先治療心臟病，因為心臟病畢竟會危及到生命。另外冬春季節比較容易犯心臟病，治療應該避開這個季節。
主持人：雲南陳女士 34歲 我前幾天左下面的後牙疼，去醫院看，醫生説需要殺神經，我有些猶豫害怕，為什麼牙疼就要殺神經？殺了神經的牙是不是就沒用了？
王紅原：多數病人因為牙疼來看病時神經已經受到了影響，牙神經一旦受到了影響，自我恢復的能力就非常小，要解決牙髓的炎症就要殺神經，殺神經後應該用消炎止痛藥把空腔填好，然後用樹脂等材料把牙恢復到正常狀態，完全可以恢復以前的咬合功能，不必擔心殺神經後牙齒的功能。
主持人：北京許女士 50歲 我4年前補了一顆牙，過了一年後發覺牙根部位的牙齦經常發炎流膿，吃消炎藥就好幾天，反復發作，是不是得了癌？
謝建雲：這種情況是根尖炎症的一種反應，不是癌症。
主持人：北京李女士 29歲 我孩子今年5歲，蛀牙非常厲害，但他又到了換牙的年齡，請問現在治療合適嗎？
王紅原：這種情況肯定是要進行治療的。通常是6歲開始換牙，但是如果小孩牙齒全部換成恒牙通常要到12歲才能換完，所以要及早治療。
主持人：牙髓炎可以預防嗎？
王紅原：預防是從牙髓炎的發病原因入手的。
預防和治療
1、 定期口腔檢查
2、 建立良好的口腔衛生習慣
3、 早期發現蛀牙，早期治療
4、 及時治療牙髓炎
主持人：內蒙古田女士 28歲 我懷孕7個月，現在牙根疼，請問能拔牙嗎？
王紅原：孕婦出現牙疼是可以進行治療的，但是一定要選好時機。通常來講懷孕後的前三個月和分娩前三個月最好不要治牙。是否能拔牙要看拔牙的難易程度，如果比較輕鬆就可以拔下來，就不會對懷孕産生不良的影響，如果拔起來比較困難，建議患者分娩後再拔牙。
主持人：江西張先生 32歲 我牙齒的牙根處長了一個小包，也吃了一些藥，但沒有效果，請問這是什麼原因？
王紅原：這種情況是由於發生了根尖的炎症引起的，通常不會有很明顯的疼痛，應該及時進行牙根的治療把壞死的牙髓取出來清洗乾淨，然後放入消炎止痛藥物並且補好，這樣牙齒就能比較長久地保存下來。
主持人：河北曹先生 33歲 市場上有很多種增白的牙膏，對抽煙引起的黃牙有效嗎？
謝建雲：牙膏對於抽煙引起黃牙的增白效果是非常有限的，應該到醫院進行潔牙，用超聲波把煙垢去掉。
主持人：門診時間 謝建雲、王紅原：週二、三、四上午；醫院聯絡電話 （010）67013355--2411、2412
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