  劉正 主任醫師 上海第二醫科大學附屬第九人民醫院口腔內科教授、博士生導師，主要專長于口腔齲齒病因學、預防學的研究獲衛生部科技進步三等獎，中國高校自然科學二等獎。（左圖）
楊聖輝 教授 首都醫科大學口腔醫學院、口腔醫學研究所所長，承擔口腔醫學應用研究及教學工作，承擔多項市、國家級研究課題，主要研究內容有常見感染性疾病、細菌病的防治。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是口臭方面的問題。
主持人：老百姓通常把口臭理解為來自口中的臭味，這種理解全面嗎？
劉正：口臭在口腔專業上的説法是口腔異味，是指在呼吸的過程中産生一種讓人無法忍受的味道，俗稱口臭。口臭是某種疾病引發的一種異味。
楊聖輝：引起口臭的原因很多，一般分為兩類：一類是外源性的（食物、藥物），通常都是暫時性的。另外一類是內源性的，是與人身體有關的，這一類中有一部分是由於全身因素引起的，如呼吸系統的慢性感染、耳鼻喉科的慢性炎症、糖尿病等。據統計（如圖）口臭者80%以上都是來源於口腔，也有一部分是由於生理性的原因，如早起時由於唾液分泌少了，細菌繁殖增多，所以這時感覺有味兒。
劉正：有的人有系統性的疾病表現出口臭，還有的人由於口腔的疾病表現為口臭，還有一部分人既無系統性疾病也無口腔疾病，這一部分人表現出口臭的原因是由於口腔中附含有細菌，口腔細菌可以分解食物中的蛋白，分解的最終産物就是含有硫化物臭味的氣體。
主持人：有的人口臭的情況會突然加重，這是什麼原因呢？
楊聖輝：口臭加重的原因常見的就是口腔乾燥。
1、 口腔乾燥
氧的減少為厭氧菌提供生存環境
原因：説話、飲水不足、吸煙、飲酒、打鼾、藥物（抗高血壓、抗抑鬱、避孕）
清除：飲清水、吃胡蘿蔔和芹菜等可促進唾液分泌的食物、無糖口香糖
2、 後鼻分泌物（PND）
粘液富含蛋白質，可供厭氧菌分解
原因：過敏
消除：含氧滴鼻劑、水沖洗、病因治療避免高蛋白食物
3、 食物
奶製品、蔥蒜、高蛋白肉類、糖、咖啡、酒
4、 激素改變
經期、孕期
5、 藥物
抗高血壓、抗抑鬱、避孕藥等
6、 吸煙
煙焦油和尼古丁等殘留在牙齒、舌頭和頰等組織上；同時可導致口腔黏膜乾燥
主持人：四川史先生 46歲 是不是只要看見牙菌斑了，就有可能會口臭了？
劉正：不一定。因為牙菌斑可以引起齲病也可以引起牙周病，牙菌斑與口臭沒有必然的聯絡。
主持人：河北胡女士 27歲 剛才專家説懷孕的時候容易有口臭，是妊娠性齦炎造成的，請問該怎麼預防？
楊聖輝：是可以預防的。妊娠期得齦炎對於産生臭味的細菌是一個有利條件，口腔衛生是非常重要的，除了養成良好的口腔衛生習慣以外還應該看醫生，在口腔科醫生的幫助下對牙床積攢的菌斑進行清理。
主持人：如何自己來判斷是否有口臭？
楊聖輝：自己檢查自己是否有口臭方法很簡單，可以用雙手捂住鼻子和嘴進行呼吸，還可以用舌頭舔手背，唾液裏有味是可以聞出來的，另外口臭的人常常有一些異常的感覺和症狀，比如經常覺得口乾、唾液比較粘，如果有過敏性症狀，鼻咽部的分泌物也會比較多，有的人喝牛奶、啤酒等飲料時會感覺到味道很不好，另外有口臭的人與別人交往時會發現由於嘴裏有味兒，與人談話時別人老是躲著自己。
劉正：還可以通過一種簡單的儀器測出呼出的氣體中硫的含量，我們稱之為口氣測量儀。
主持人：來看一段運用口氣測量儀進行檢測的片子，測量前患者應該閉口20秒，然後讓病人的口完全對住氣頭進行呼吸，呼吸的過程中，在顯示屏上就可以看到硫的含量，如果數值超過了150那麼就是口臭。
主持人：有哪些治療口臭的方法？
劉正：首先要找準口臭的病因，比如以前有化膿性的扁桃腺炎就應該把化膿性的扁桃腺炎解除，如果有抽煙的嗜好就應該戒煙，要注意口腔衛生。
主持人：如何通過保持口腔衛生來預防口臭發生？
楊聖輝：保持口腔衛生是防治口臭的最基本的方法。
如何保持口腔衛生
1、 刷牙要凈
2、 飯後要清
3、 有病不能等
其中刷牙一定要注意方法，要保持一定的時間，不能少於三分鐘。如果有條件還可以用牙籤、牙線來進行清潔。吃完飯後應該用清水漱口，最好是養成飯後漱口的習慣。還要定期進行口腔檢查。另外人的舌苔在增厚時容易藏住一些産生臭味的細菌，在清理口腔衛生時不要忘記清理舌頭。還有戴假牙的人吃飯後一定要注意清理假牙。
主持人：安徽彭先生 49歲 我的口腔內非常乾燥，而且有異味，請問是什麼原因，該怎麼治？
楊聖輝：産生口腔乾燥首先要查清楚原因，如飲酒習慣、引起口腔乾燥的疾病、是否有引起口乾的全身病。平時應該注意多喝水、多吃富含維生素的水果等。
主持人：河北李先生 35歲 我因牙齦炎引起口臭，能不能根治？
劉正：控制住牙齦炎後就可以根治口臭。
主持人：江蘇李女士 33歲 有沒有一種方法能徹底消除口腔裏的細菌？
楊聖輝：徹底消除口腔裏的細菌是不可能的，也不應該徹底消除口腔裏的細菌，因為有很多細菌是人體需要的，我們只能夠對致病的和使平衡過剩的細菌進行控制，如果把細菌全部清理了，對人身體也沒什麼好處。
主持人：如何對口臭進行預防？
楊聖輝：首先應該普及相關知識，另外要養成良好的口腔衛生習慣，一旦有了口臭一定要及時看醫生。
主持人：長春王女士 42歲 我們家所有人都有口臭，但是不是天天都有口臭，是隔一段時間犯一次，請問這是不是遺傳？
楊聖輝：口臭是沒有遺傳因素的，發生口臭除了前面講到的原因外還應該注意季節性因素。最好是請醫生對口臭原因進行分析，然後對症治療。
主持人：河北李女士 34歲 我口臭7、8年，身體沒有任何不適，也沒有口腔疾病，請問該怎麼辦？
劉正：應該去看醫生，判斷口臭原因。另外還有一種情況叫做幻覺口臭，這種人實際上沒有口臭，但是自己總覺得有口臭，這屬於心理問題，應該去看心理醫生。
主持人：天津李女士 40歲 我小時侯從換牙後就開始有口臭，一直困擾著我的生活，請問該如何治療？
劉正：換牙時如果萌出性的牙齦炎或到十七八歲左右産生冠周炎都有可能産生口臭。建議到醫院進行全面檢查。
主持人：河南馮女士 23歲 口臭會通過接吻傳染嗎？
楊聖輝：接吻是肯定不會傳染口臭的。
主持人：新疆方女士 38歲 我白天口腔裏沒味，一到晚上睡覺口腔裏就有異味，舌頭上有黏膜，這是什麼原因？
劉正：口腔中的唾液實際上起到了清道夫的作用，除了可以幫助咀嚼食物還可以將臟東西排出，正常人口腔中的細菌在睡覺前和早起時都是屬於活動的高潮期，這種情況是正常的，應該注意保持口腔衛生。
主持人：北京何先生 33歲 戴假牙如何去除嘴裏的臭味？
劉正：如果是固定的假牙，只要像對待真牙一樣認真清理口腔（刷牙）就可以了。如果是能摘取的假牙，就應該注意飯後和晚上睡覺以前除了對假牙進行清理還應該對真牙的清理加以注意，千萬不要戴著假牙睡覺。
主持人：江蘇武先生 55歲 喝茶可以消除口臭嗎？
楊聖輝：可以。茶葉中含有對細菌有抑製作用的物質，還可以減少菌斑在牙面的附著。
主持人：醫院聯絡電話（010）67013355--2511、（021）63135412；門診時間 劉正 週四下午
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