  沙月琴 教授 北京大學口腔醫學院牙周科主任、中華口腔醫學會牙周病學專業委員會常務委員 數次參加國際學術會議並報告論文，主編、參編專著6部，曾獲衛生部科技成果獎，被多次評為北醫大優秀教師和先進個人。（左圖）
章錦才 教授 主任醫師、博士生導師、廣東省口腔醫院院長、中華口腔醫學會理事、牙周病專業委員會常委、廣東省衛生廳牙病防治指導組副組長，主編、參編著作7部，曾獲國家和省部級獎項。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是牙周病方面的問題。
主持人：什麼是牙周病？
沙月琴：首先來談談什麼是牙周組織，顧名思義牙周組織就是牙齒周圍的組織，也是牙齒的支持組織，如圖牙周組織包括牙齦、牙骨質、牙周膜、牙槽骨。健康的牙周組織可以使牙齒非常穩固而且能夠充分地發揮咀嚼功能的作用，健康的牙周組織的牙齦應該是粉紅色的，邊緣應該緊貼牙面，如圖這是一個正常的牙齦。
章錦才：牙周病包括牙齦炎和牙周炎兩大類，牙齦炎的炎症僅僅局限于牙周組織，如果炎症進一步向深部發展，引起了牙周組織的破壞，就會發展成為牙周炎。牙周膜破壞後牙齦就和牙根剝離了，剝離後牙齦和牙根就會形成牙周帶，牙周帶的形成和牙槽部的吸收是牙周病的兩大特點，也是牙齦炎區別牙周炎的兩個根本特點，牙周炎比牙齦炎要嚴重得多。
 
主持人：什麼是牙周帶？
章錦才：牙周帶是當牙周組織破壞後，牙齦和牙根面剝離後，在牙齦與牙根面之間形成的潛在的帶就稱之為牙周帶，一旦形成牙周帶後，牙周帶裏可以産生大量的細菌，産生大量的毒素，引起病變的進一步發展，還會給治療帶來很大的麻煩。
主持人：整個牙周病的發病過程是怎樣的？
章錦才：口腔與外界環境是相通的，裏面有大量的細菌，如圖沉積在牙頸部的細菌會産生大量的毒素，毒素會刺激牙齦組織發炎，牙齦組織發炎後就會出現充血、水腫、炎性細胞滲出，臨床就會表現牙齦的腫、紅、疼痛、出血等症狀，如果炎症僅僅局限于牙齦，這時治療是可逆的，恢復起來也比較好，牙齦完全可以恢復到一個正常的結構。如果這時炎症沒有控制好，繼續向深部發展，就會引起牙槽骨的破壞和牙周膜的破壞，這就是典型的牙周炎的症狀，牙周炎早期牙齒不一定有鬆動，到了晚期就會出現鬆動。
沙月琴：來看一組圖：左上角是一個很健康的牙周組織，一旦停止口腔衛生，十天以後（右上圖）牙頸部就堆積了大量的菌斑，左下角圖中可以看到牙齦已經發腫，邊緣也變厚了，顏色已經發紅，這説明已經有了牙齦炎了，恢復口腔衛生措施（刷牙）後，右下圖中可以看到牙齦顏色和各方面完全已經恢復正常了，這也充分説明了細菌確實是引起牙周病的罪魁禍首。
章錦才：來看一張圖，病人的牙槽骨破壞得非常厲害，到了這種程度，牙齒就非常松了，這種牙齒只能拔掉，沒有什麼保留價值了。因為牙周病拔牙已經成為臨床中老年人拔牙的最主要的原因。
主持人：是不是只有成年人才容易得牙周炎？
沙月琴：這種觀點是錯誤的。3歲的兒童就可以得牙齦炎，5歲的兒童就可以得牙周炎，臨床上我們也確實看到過3歲半的孩子得了很重度的牙周炎，所以從幼兒開始就應該關注孩子的牙周健康。
章錦才：青少年牙周炎的發病率明顯比中老年人要低得多，但是一旦發病就會十分嚴重。如圖：從外觀上看牙齦並沒有十分紅腫的症狀，手術過程中翻開牙齦可以看到牙槽骨已經破壞得非常嚴重了，患者是因為覺得牙齒開始鬆動了，才來到醫院看病的，到醫院後醫生通過牙周探測器探察後發現牙周帶已經很深了，然後用照X片就看到了牙槽骨的異常情況。
沙月琴：有很多早期症狀是可以自己察覺到的如刷牙時出血、吃東西時留下血印、早起時唾液中有血，這時就應該考慮到牙齦炎的可能性，這時照鏡子看一下如果牙齦從原來的粉紅色變成了紅色或暗紅色而且牙齦緣變厚，和牙齒已經分開了，就可以肯定是得了牙齦炎了。進一步發展還會有牙齒鬆動、口腔異味的情況。
主持人：維生素缺乏會引起牙齦出血嗎？
章錦才：維生素C缺乏是會引起牙齦出血的，但是現在這種情況已經非常少見了，臨床上牙齦出血95%以上都是因為有牙齦或牙周炎症引起的，還有個別病人是由於全身的血液系統疾病引起的牙齦出血。
沙月琴：牙周炎不僅會影響到口腔健康，還會影響到全身健康。有研究表明牙周炎與心血管疾病、消化系統疾病、肺部感染有關，另外孕婦有了牙周炎後還會引起新生兒早産、低體重，牙周炎甚至還與糖尿病有著密切的關係。
章錦才：糖尿病病人的抵抗力比較差，所以容易得牙周炎，另外糖尿病病人的組織修復能力比較差，一旦得了牙周炎後往往是比較嚴重的，而且容易發生膿腫，反之，牙周炎又可以影響糖尿病，一旦糖尿病伴發牙周病炎後，糖尿病病人對血糖的利用就更差了，所以糖尿病和牙周炎之間是一種互相影響的惡性循環。
沙月琴：牙周疾病可能還會對孕婦和嬰兒産生影響，國際上的調查結果表明牙周炎孕婦出現新生兒早産低體重是沒有牙周炎的孕婦的7.5倍，經過研究得出的答案是由於分娩過程中，子宮收縮時需要前列腺素這種物質，而牙周炎細菌的代謝産物有大量的前列腺素，這種前列腺素可以通過血液刺激子宮，加快子宮的收縮，容易引起早産和低體重。
主持人：牙周病和胃病之間有沒有什麼關係？
沙月琴：牙齒不好，吃東西時可能會直接咽下去，對胃部的消化會有一定的影響，但是如果發生胃潰瘍，決不是因為牙齒嚼不動食物引起的，主要原因是有一種細菌叫做幽門羅桿菌，可以導致慢性胃炎、胃潰瘍、甚至胃癌，研究表明牙周炎病人的菌斑當中也有這種細菌，而且這兩部位的細菌的基因型完全相同，進一步研究發現，重度牙周炎患者的胃潰瘍程度嚴重，如果把牙周炎經過徹底的治療，胃黏膜上的幽門羅桿菌的數量也會下降，因此對於胃病伴有牙周疾病的患者來説，應該首先到口腔科看牙周疾病，這對於胃病的癒合會有很大好處的。
主持人：海口王女士 25歲 我從小就很重視刷牙，可是現在都二十多歲了，我的牙齦還在發炎，這是怎麼回事？
章錦才：刷牙首先應該保證有正確的方法，即使很正確的刷牙也不能保證就能把口腔中所有的細菌都刷掉，還應該定期去看牙科醫生，請牙科醫生來幫助清潔口腔。
主持人：深圳陳女士 33歲 我的槽牙長了蛀蟲，只剩下一個小牙根，經常疼痛，醫生説是牙周病，請問把牙根拔掉可以嗎？還會疼嗎？
沙月琴：如果只剩下一個小牙根，這種牙保存起來也沒有什麼價值，是可以拔掉的，拔掉後就不會再疼了。
主持人：山西白女士 27歲 我父親有牙本質過敏症，吃東西過冷、過熱都不行，請問該怎麼辦？
章錦才：牙本質過敏到了一定年齡是一種非常常見的現象，首先應該看醫生，如果可以找到很明顯的過敏點，這時醫生可以進行脫敏治療，治療需要一個過程不可能有立桿見影的效果，患者一定要有耐心。
主持人：四川趙先生 32歲 我到醫院看牙，醫生讓我戒煙或少抽煙，抽煙怎麼和牙周病也有關係？
章錦才：吸煙與牙周病的關係是非常密切的，吸煙已經成為牙周炎發生、發展的一個非常重的危險因素，吸煙者的抵抗力較低，容易感染，吸煙者牙周組織的修復再生能力也比一般人差。
主持人：如果沒有牙周病的症狀，是否就説明牙周就是健康的呢？
章錦才：這種觀點是不對的，雖然牙周病患者一般都有出血、口臭、等症狀，但是也有很大一部分病人早期沒有任何症狀，但是沒有症狀不等於沒有牙周病，有可能是雖然感覺不到症狀，但是牙槽骨等組織已經遭到破壞，一旦發現就可能已經是晚期了，即使沒有症狀也應該堅持定期地去看牙科醫生。
主持人：湖南安女士 54歲 安了假牙是不是就不會得牙周疾病了？
沙月琴：如果是全口假牙就肯定不會得牙周病了，如果還有一部分真牙，甚至更容易得牙周病，因為往往安了假牙後反而對自己的真牙愛護不夠，只是注意到清潔假牙。
主持人：福建廖先生 21歲 我的牙齒只要一碰涼東西就很疼，這是什麼原因？
沙月琴：這種情況不像是牙周病，可能是有齲齒，牙齒一碰涼東西就很疼是齲齒的典型症狀。
主持人：山東泰安張女士 21歲 我們家上一輩人就有得牙周炎的，並且不到50歲牙齒就掉了，想知道牙周炎會不會遺傳？
章錦才：牙周炎是可以遺傳的，但是遺傳並非決定因素，只能説有牙周病史的人，發生牙周病的比率比正常人群高。
主持人：北京朝陽區胡女士 31歲 我懷孕7個月，最近連續半個月每天晚上牙齦出血，顏色很紅，會影響我肚子裏的孩子嗎？
沙月琴：懷孕7個月，胎兒的各個器官已經發育完成了，但是如果不對牙周炎進行治療，是有可能引起早産的。
主持人：門診時間 沙月琴 週四上午 章錦才 週二、四上午；醫院聯絡電話（010）62179977--2390；（020）84402312
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