  李東冰 主任醫師 中國中醫研究院西苑醫院肛腸外科主任醫師、中國中西醫結合大腸肛門病專業委員會委員 從事肛腸外科二十多年，擅長肛腸疑難疾病的診治，在肛腸疾病的無痛、微創治療方面有深入研究，發表論文二十余篇，參編專著兩部。（左圖）
魏鳳娥 副主任醫師 中國中醫研究院西苑醫院肛腸外科副主任醫師 從事臨床中西醫結合治療肛腸疾病四十多年，擅長運用中醫中藥治療混合痔、肛瘺、肛裂、肛門瘙癢等肛腸疾病，對慢性結腸炎有深入研究，發表論文10余篇，參編專著三部。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是痔瘡方面的問題。
主持人：痔瘡是一種什麼樣的疾病？
李東冰：肛腸疾病中痔瘡是一種發病率最高的疾病，痔瘡是指直腸的下端、肛緣、肛管的靜脈淤血屈張以及結締組織的鬆弛、脫垂和移位，來看一張電腦圖，齒狀線以上的部分就是直腸，齒狀線以下的部分就是我們通常説的肛管或肛門，根據痔瘡的發病位置的不同分為內痔、外痔、混合痔。
魏鳳娥：位於齒狀線以上的痔瘡是內痔，位於齒狀線以下的痔瘡是外痔，處於齒狀線內外痔互相連接的痔瘡稱為混合痔。隨著年齡的增長，痔瘡的發病率逐漸上升。
李東冰：小孩是很少見有痔瘡的，人體的器官功能和強度都會隨著年齡的增長逐年下降，肛門是我們每天都要用的器官，隨著年齡的增長周圍肌肉的附著力也會下降，內部的組織團塊就會脫出，脫出以後就形成了所謂的痔瘡。
魏鳳娥：某些誘因也可能引起痔瘡，如飲食方面，大魚大肉、辛辣食物、刺激性食物、喝酒等。
主持人：痔瘡在臨床上有哪些具體表現？
李東冰： 痔瘡的主要症狀
1、 便血
2、 疼痛
3、 脫出
4、 局部分泌物增多
5、 嵌頓以後肛門紅腫、糜爛、不能坐臥
6、 痔出血是危害最大的常見症狀
主持人：是不是所有的痔瘡都有以上症狀？
魏鳳娥：一般來説痔瘡的症狀中，內痔以出血為主，外痔在有炎症的時候最明顯的症狀就是疼痛，混合痔伴有兩種症狀，可以兩種症狀同時出現，也可以只有一種症狀。
主持人：來看一段錄象：患者："我今年75歲，兩年前由於大便乾燥，拉不出來，到後來拉出來的就不是大便而是血，無法行走、頭暈、渾身無力。"
魏鳳娥：目前臨床上的治療方法很多，包括：1、內治法，適用於一期內痔或患者有比較嚴重的其他疾病不適宜其他治療方法的，可以通過服用中西藥物，達到治療的目的。2、用熏洗的方法治療外痔，運用一些沖劑、湯劑、洗劑達到治療的目的。3、外敷藥物，運用痔瘡膏、消炎止痛膏等直接用在患處。4、注射療法，將注射劑直接注射到痔瘡上，這種方法沒有痛苦，可以使痔瘡硬化、萎縮，從而達到治療的目的，適用於一期內痔和體弱多病不適於手術的患者。
李東冰：還可以用一些物理的治療方法如冷凍、紅外線、微波等。任何方法都有其一定的適應症，如果效果都不好手術的方法是可取的，手術適用於比較嚴重的痔瘡，特別是嵌頓以後水腫或脫出很厲害的，手術是最合適的治療方法。
主持人：痔瘡可以根治嗎？
魏鳳娥：痔瘡是可以根治的，但是應該注意飲食習慣，不要吃一些油膩和刺激性的食物，不要經常喝酒，養成良好的排便習慣，不要在上廁所時看書。
李東冰：痔瘡治療的目的是消除症狀，如果病人出血或疼痛，那麼就需要治療，如果沒有太多症狀，只是肛門中有一個小包，這種情況是可以不治療的，不必大驚小怪，對身體不會造成負面影響。
主持人：很多人一提到手術治療就很害怕，如何消除病人的這種擔心呢？
李東冰：針對病人的這種心理特點，研究了一種新的方法即銅離子電化學治療法，主要用於內痔出血和脫出的治療，沒有太大的痛苦，治療時間比較短，也不會影響到病人的工作，效果也是很好的。治療過程是運用一個銅質的帶有電極的器械，放入痔瘡中，然後進行通電治療。
主持人：來看一位患者的術後情況：患者："手術時完全沒有疼痛的感覺，經過半個多小時的治療，回到家後一宿都很平靜，第二天大便完又繼續見血，滴滴答答往下滴，不象剛開始往下流了，到第三天大便後出血只是用紙擦的時候才有，便血的症狀基本上好了。"
李東冰：這種治療方法也有一定的局限性，對於外痔的治療效果並不理想，因為內痔可以通過這種方法阻斷血流，達到治療目的，外痔主要是由於結締組織的增生引起的，阻斷血流對於外痔來説沒有什麼作用。外痔的治療也很簡單，1-2分鐘的局麻後就可以將痔瘡切下來，術後休息1-2天就可以了。單純的外痔如果沒有什麼症狀，也不需要治療，如果早期有一點發炎、疼痛，可以用藥物（中藥）治療。
主持人：山西史女士 34歲 我父母都有痔瘡，2個姐姐也有痔瘡，我是不是也會得痔瘡？痔瘡遺傳嗎？
魏鳳娥：痔瘡是有遺傳因素的，但主要原因還是生活習慣引起的。
主持人：北京通州劉女士 27歲 我現在懷孕7個月，痔瘡發作頻繁，經常腫痛難受，現在能不能做手術，會不會對孩子有影響？
李東冰：懷孕7個月一般我們不採取手術方法進行治療，但如果只是一個血栓痔，還是可以手術的，因為比較簡單，幾分鐘就結束了，不會影響妊娠，懷孕7個月，麻醉不會引起孩子畸形，但是如果手術比較大，建議用保守治療。
主持人：北京大屯王女士 27歲 我很愛吃辣的，最近經常吃四川火鍋、水煮魚，可是吃完後，肛門就不舒服，這樣下去會得痔瘡嗎？
魏鳳娥：不一定會得痔瘡，但是經常吃辛辣的食物肯定比不經常吃得痔瘡的幾率要大。
主持人：北京李先生 34歲 我最近一個月一直便鮮血，看病時醫生説鮮血一般是痔瘡，不是直腸癌，是否可以放心？
李東冰：痔瘡患者排出的血一般都是鮮血，但並不能説這種情況就可以排除直腸癌的可能性。直腸癌的症狀很容易與痔瘡混淆，最好到醫院進行相關檢查。
主持人：黑龍江李女士 49歲 我在26歲時發現有痔瘡，每到春秋兩季就犯，平時沒事，請問如何治療？
魏鳳娥：應該首先判斷痔瘡類型，根據不同的類型對症治療。
主持人：痔瘡和直腸癌在症狀上有哪些區別？痔瘡會癌變嗎？
魏鳳娥：痔瘡和直腸癌的早期症狀是相似的，但是直腸癌中晚期出血顏色與痔瘡出血顏色是不一樣的，直腸癌中晚期出血顏色一般是暗紅色或有膿血。建議患者一旦出現長時間便血而且治療效果不好的情況，應該首先確診然後進行治療。
主持人：來看一位患者的情況，患者："開始以為是痔瘡，覺得不礙大事，沒有放在心上，二十多天后吃東西難受，蹲下去就站不起來，吃消炎藥也無濟於事，到醫院住院治療一週後，效果很好。"
李東冰：直腸息肉這種病變通常稱為癌前病變，隨著時間的推移，絕大多數都會癌變，因此象這種直腸或結腸的息肉我們主張早切除，通過放入內窺鏡，把息肉電燒下來，這種方法沒有痛苦，在門診就可以完成，如果比較大還可以經過肛門進行手術，手術需要半小時左右，1-2天住院後就可以出院了。如果沒有及時治療，癌變了，就要開腹手術，如果位置比較高，開腹完後還可以把腸管接在一起，如果位置比較低，手術完後，不僅要開一個口子，而且肛門保不住，只好在腹部裝一個人工肛門，上面這位患者就是這種情況。
主持人：大同史女士 65歲 我患痔瘡好多年了，去年8月做了手術，現在肛門周圍老化，有便血，是什麼原因引起的？
魏鳳娥：可能是手術後大便不正常的表現，也有可能是術後保護不好，有復發，還可能是不良生活習慣引起的。
李東冰：再次提醒這種做完痔瘡手術後仍然有出血的患者，一定要考慮直腸癌的可能性。
主持人：河北李女士 22歲 我每次月經來前幾天有便血，有腫物突出，月經過後就沒有了，請問是痔瘡嗎？
魏鳳娥：這可能是一種痔瘡，因為月經時盆腔和直腸中的血管都要充血，可能加重痔瘡的症狀，應該進一步確診。
主持人：出診時間 李東冰 週三上午 魏鳳娥 週一下午 週四全天；醫院聯絡電話 （010）62875599--6122
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