  張建中 教授 北京同仁醫院骨科主任 專業方向足踝外科曾赴美國、德國、奧地利等國家學習，回國後建立了北京首家足踝外科門診，在拇外翻、糖尿病足等疾病的防治方面有較深的研究。（左圖）
陳寶興 教授 北京同仁醫院骨科主任醫師、我國足踝外科創始人 創立中華骨科學會足踝外科學組，曾任英國牛津大學骨科中心客籍教授，撰寫專著4部、論文40余篇。 （右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是足踝保健與疾病防治方面的問題。
主持人：是不是腳部疾病特別容易侵犯中老年人？
張建中：應該説在一般人群中腳部疾病也並不少見，據美國的統計情況來看70%的人在一生當中都曾有過腳部疾病，我國的統計情況是大約50%的人都有腳部疾病，中老年人容易犯腳部疾病的原因（如圖），從這個腳部的模型上可以看到，腳部有很多塊骨頭，大約有26塊骨頭、33個關節、一百多條肌肉和韌帶，腳的主要功能是負重，行走時首先是足跟著地，這時腳跟部受力最大，然後轉為全足著地，最後腳跟抬起以後推動身體向前，因此腳必須穩定，還要有一定的靈活性才能保證正常的行走。據統計人每天行走大約8000-10000步，一生行走的路程可以繞地球四週，老年人的雙腳和其他身體器官一樣也會發生一些退變。
主持人：具體都會發生哪些改變呢？
陳寶興：到了老年後人的雙腳會發生一系列的變化如骨頭萎縮、骨質疏鬆、肌肉萎縮、韌帶變脆、肌肉變僵硬等，再加上很多全身性疾病首先表現在腳上如糖尿病、痛風等，應該重視腳部的這些變化。
主持人：腳部的改變具體會對身體造成哪些影響？
張建中：舉例來説人到老年後由於關節發生退變，再加上穿鞋如果不合適很容易發生拇外翻和錘狀指。另外腳跟部有一個脂肪墊，老年人的脂肪墊可能會發生萎縮，如果不注意保健可能會造成跟痛症。老年人的平衡能力比較差，肌肉有一些退變，所以在行走的時候容易發生關節扭傷。
主持人：怎樣才能儘早知道自己的腳部發生了病變呢？
陳寶興：應該對腳部的衛生和護理引起足夠的重視，經常做足部的保健，足部的自我保健包括要注意皮膚，看看有沒有發紅的地方，這種情況有可能是穿鞋不合適造成的，另外痛風病人95%以上的早期表現就是拇指紅腫，還應該注意看有沒有水皰，這種情況有可能是穿鞋不合適造成的，也可能是某些藥物過敏引起的反應，還有很多人腳上長繭子，由於老年人足弓塌陷，過去負重小的地方現在負重大，在這種異常大的應力下面繭子就出現了，出現繭子後由於疼痛肯定會嚴重影響到病人的行走，還有如果剪指甲不注意會造成嵌甲現象，如果形成感染後造成甲溝炎就會給患者帶來很大的痛苦。另一方面就是查血液循環，如果下肢的血液循環不好，腳可能發生腫脹，這種情況可以自己進行檢查，用手向下壓，如果不能恢復就説明發生了腫脹，另外判斷動脈循環好壞有一個好辦法即用手指壓腳趾甲，然後迅速放開，正常人在2-3秒以後顏色會返回到正常顏色，如果顏色恢復很慢説明動脈血液循環有問題。其他的比如足趾的顏色如果非常暗也説明血液循環不好。還可以通過以下方法檢查腳趾的靈活性，將一塊布放在地上，如果用足趾能夠很順利地把它夾起來或者是可以很順利地夾取一些小球，説明腳部的靈活性是不錯的，判斷踝關節的靈活性可以站到一個臺階上，讓腳跟往下放，如果可以完全放下去，不感覺到疼痛，説明踝關節跟腱的靈活是不錯的。還可以查一查腳部的感覺，很多其他部位的病如腰椎間盤突出、頸椎病等都可以表現在腳部，用一支鉛筆對比一下兩邊的感覺。正常人的腳部都有縱弓和橫弓，老年人的足弓會塌陷，變成扁平足，如圖左圖是正常的足弓圖，中間是一個高弓足（不正常），右圖就是扁平足，還可以通過鞋的磨損狀況來判斷足部的情況。
主持人：中老年人在選擇鞋的時候應該注意哪些問題？
張建中：腳的問題很多是由於選鞋不合適造成的，選鞋總的原則是要選一雙大小合適並且穿著舒適的鞋，應該注意1、不同品牌的鞋雖然鞋號相同但是實際大小可能不同，最好自己現場試穿。2、要選擇適合自己腳形的鞋，鞋的前方最好留1厘米的餘地，這樣比較寬鬆。3、由於人老了以後隨著足弓塌陷腳會變長，要經常測量腳的大小。4、試鞋的時候應該要走兩步試試舒適度，而不是坐著試。
主持人：山西胡先生 58歲 俗話説人老先老腿，有沒有一些專門針對腿腳的鍛鍊方法？
陳寶興：最簡單的鍛鍊方法就是步行，所謂人老先老腿主要是因為血液供應不好，動脈硬化或腳部本身的疾病都會引起腳部活動障礙。
張建中：有一些足部體操可以鍛鍊肌肉的柔韌性和關節的靈活性，來看一段錄象：第一個動作是在地板上放一塊毛巾，然後用足趾把它夾起來，保持5秒鐘再放下。第二個動作是用足趾夾玻璃球（20個），一天做三次。第三個動作是用一個橡皮筋套住雙腳的拇指向外拉伸，然後維持5秒鐘。第四個動作是用橡皮筋勒住5個腳趾後向外撐開。第五個動作是用布做成一些管子，放在足趾之間，用手向內擠壓足趾。第六個動作是把腳跟抬起來維持5秒鐘或讓腳背著地維持5秒鐘。還可以做跟腱的鍛鍊，手扶住臺階後把足跟儘量往下放，使跟腱感受到牽拉，也可以把一隻腳放在臺階上，身體向前使跟腱受到牽拉，還可以雙腳前後分開，不要抬起腳跟，身體往前推。應該根據自身的不同情況選擇鍛鍊方法。
主持人：四川張先生 66歲 我的腳經常長雞眼和老繭，特別是老繭，不修腳就走不了路，一修就好，請問能不能修腳？
陳寶興：修腳是可以的但是比較麻煩而且有感染的危險，所以最好是找到根治的方法，比如長雞眼的患者可能是骨頭上有一個刺，把刺磨平症狀就消失了。
主持人：對於拇外翻這種疾病是做手術好還是進行保守治療好？
張建中：來看一張圖了解一下什麼是拇外翻，如圖拇指向外偏斜超過了正常的角度，就叫拇外翻，拇外翻會會擠壓第二趾甚至第三趾産生畸形，另外由於拇外翻內側關節突出，選擇的鞋就會越來越大，很容易摩擦産生紅腫，無法行走。治療拇外翻首先如果腳不是很疼痛只是單純的畸形，可以選一雙寬鬆的鞋，如果有了疼痛也可以通過理療、藥物來使炎症消退，但是如果要真正地來糾正畸形，只能通過手術來解決問題，手術效果也是很好的，有很多種手術方法，大夫的選擇主要是根據病人具體的病理改變來選擇，沒有哪一種方法是萬能的，對於嚴重的拇外翻一般是首先把畸形骨打斷，然後糾正到正常的位置，然後對足趾的向外偏斜再來做一次糾正，這樣就可以恢復到正常的角度了。
主持人：北京李女士 49歲 我的腳一到冬天就特別涼，用棉被捂著都不管用，請問該怎麼辦？
陳寶興：可能是全身疾病引起的如動脈硬化使得血液循環不夠，首先要從內科的角度來判斷是否有動脈硬化的問題，還應該注意腳部保暖。
主持人：河北郭女士 30歲 我母親62歲，近期沒原因的腳後跟疼，走起路來時輕時重，請問專家該如何治療？
張建中：老年人由於脂肪墊的萎縮，很可能造成跟部的疼痛，這是一種炎症，可以用消炎的藥物、理療、跟腱牽拉鍛鍊來進行治療。打封閉是可以的，但是不能經常打封閉。
主持人：山東劉女士 60歲 我愛人雙踝骨及足跟部有增生，現在已經變形了，請問如何治療？
張建中：病人的症狀發生有以下幾個原因1、原發性的，病因不清楚。2、創傷性的。比較輕的症狀可以用一些消炎止痛藥物或理療進行治療，如果症狀比較重，只能通過手術來進行治療。
主持人：門診時間 張建中 週一下午、週四上午 陳寶興 週一上午；醫院聯絡電話 （010）65121133--2532、2560
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