  陳凱 主任醫師 北京中醫院皮科專家 從事皮膚病、性病臨床教學科研工作三十餘年，擅長治療銀屑病、皮炎、痤瘡、黃褐斑等多種常見病和疑難雜症，編寫專業著作十五部，發表論文十余篇。（左圖）
王萍 主任醫師 北京中醫院皮科主任 中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會副主任委員，參與銀屑病、紅斑狼瘡、濕疹等重點課題研究，擅長中西醫結合治療多種急慢性皮膚病。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是銀屑病診治方面的問題。
主持人：銀屑病是一種什麼樣的疾病？
陳凱：銀屑病是以紅斑為基礎上面覆蓋多層銀白色銀屑的常見皮膚病。老百姓通常把這種病稱為牛皮癬，牛皮癬只是一种老百姓的俗稱，並不是一種準確的名稱。
王萍：銀屑病是一種紅斑銀屑性的皮膚病，典型的皮疹具有三大臨床特點1、多層銀白色的鱗屑。2、薄膜現象。3、篩狀出血。臨床可以見到四種類型的銀屑病1、慢性穩定型銀屑病，這一類型最常見，大約佔銀屑病總數的90%以上，皮疹的表現各異如點滴型、錢幣狀、地圖狀、環狀、半環狀、回狀、栗殼狀等。2、紅皮病型，屬於比較難治的類型和重症型、大約佔總數的1%左右，皮疹可以侵犯全身各個部位，皮膚瀰漫的潮紅、腫脹、有大量的銀白色銀屑脫落，指甲也有可能發生改變。3、膿泡型銀屑病，身上在紅斑的基礎上起很多針尖大的乾涸性膿泡，反復發生，並有可能伴有高燒，大約佔總數的0.7%左右。4、關節型銀屑病，對關節進行非對稱性侵犯，可以侵犯小關節也可以侵犯大關節，常見的是侵犯小關節。銀屑病是一種多發性的常見皮膚病，全世界都有分佈，據國外報道發病率在0.1%-3%之間，比率是很高的。我國1984年的調查結果表明發病率為0.123%，也就是説我國的銀屑病患者大約在150萬人以上。一般來説男性的發病率高於女性，北方地區高於南方地區。白種人的發病率較多，黃種人較少，黑種人十分少見。 
主持人：銀屑病的發病原因是什麼？
陳凱：到目前為止銀屑病真正的發病原因還不是很清楚。銀屑病常見的誘發因素有遺傳因素、感染、精神因素、不良生活習慣、局部創傷和藥物因素、內分泌因素。
主持人：從中醫的角度看，在以上誘因下隱藏的身體方面的原因是什麼？
陳凱：中醫認為銀屑病形發于外而實發于內。銀屑病的發病與經絡的通暢與否、臟腑的盛衰與否、氣血的充盈與否都是息息相關的。銀屑病與中醫所講的血熱、血燥、血淤是有關係的。
主持人：從中醫的角度上來講，有哪些需要注意的問題？
陳凱：中醫治療銀屑病分為1、根據病人的實際病情進行辨證論治。2、外用藥物。通常把銀屑病分為三型1、血熱型，發病比較急驟，新出的皮疹不斷，紅斑和鱗屑都有但是鱗屑往往覆蓋不住紅斑，還有點狀出血和薄膜現象，病人主訴通常有熱症如口乾、大便硬、小便黃等現象。從舌苔上看，是薄白、薄黃的，舌質是紅的。脈是弦滑的脈，是一派血熱的表現。治療遵從涼血、活血的法則，常用藥物有澤草、莧草、毛茛、丹皮生地等。2、血燥型，病勢相對較緩，往往鱗屑可以覆蓋住紅斑，沒有什麼新出的皮疹，患者會出現一些熱盛傷陰的症狀，舌質少苔甚至出現凈面舌，治療運用養血、活血的方法。3、血淤型，往往皮疹既不新出也不消退，皮疹發暗紅，舌質有淤斑，苔薄白，脈也相對較緩，用活血化淤的藥物。
主持人：做完中醫治療後是否需要西醫進行輔助治療？
陳凱：正規的西醫醫院往往採用免疫製劑如MTX（甲胺喋呤）、雷公藤等，還有一些輔助療法如光療等。
主持人：患者一般要通過多長時間的治療才能取得較好的療效？
王萍：不同的病情和類型需要的時間也不相同。尋常型的銀屑病往往需要8周的正規治療才能判斷療效，如果治療後皮疹達到了95%的消退，就可以認為是臨床痊癒。對於難治型的銀屑病，需要很長時間的治療過程，要與專科醫生積極進行配合。
陳凱：治療銀屑病應該到正規醫院、找正規醫生、用正規方法，不要聽信街頭的小廣告，某些小廣告治療會運用激素，對人體有副作用，某些治療方法還會運用砷、汞等對人體有害的元素。銀屑病是一種無害於生命的病，穩妥治比快速治好，不治比亂治要好。
主持人：有沒有辦法來控制銀屑病的復發？
陳凱：應該避免前面講到的銀屑病的誘發因素，要儘量避免焦慮、緊張等不良情緒，調整飲食不要吃牛羊肉一類腥發食物，不要抽煙、喝酒，儘量避免感冒和感染。
主持人：河南田先生 請問銀屑病會傳染嗎？
王萍：銀屑病是不傳染的。
主持人：北京李女士 我結婚6、7年，因我丈夫有銀屑病，所以我們一直沒有敢要孩子，請問銀屑病會遺傳嗎？如果有概率有多大？
陳凱：銀屑病遺傳的幾率大概是1/22，如果雙方都有銀屑病遺傳的可能性就比較大，如果夫妻兩人有一方患有銀屑病遺傳的幾率相對較小。
主持人：北京王先生 我88年得的銀屑病，服藥治療後現在皮膚只有兩小塊癬，也沒怎麼復發，我飲食也不忌口，請問這算不算好了？
陳凱：這種情況可以認為是痊癒了，不要過分追求完美。
主持人：黑龍江付先生 我得銀屑病十多年，小腿部和背部均有，請問我能夠治愈嗎？
王萍：患者應該避免誘發因素，如果病情與季節有關患者應該在這個季節裏注意感染因素和精神因素，注意調整好自己的心態。
主持人：吉林劉女士 聽説銀屑病患者不能曬太陽，曬太陽可能加重病情，是這樣嗎？
王萍：有的銀屑病患者曬太陽是有利於病情的，但是不能一概而論，有的病人是冬季型即冬季加重夏季減輕的，這一類型可以曬太陽，而夏季加重型的病人，特別是皮疹很紅，處於進行期，長在外露部位較明顯的就不要曬太陽。注意避免強光照射，這樣會加重病情。
陳凱：既往治療很複雜的尤其是用了免疫抑製劑的比既往治療簡單的難治。四季都發病的比季節性明顯的銀屑病難治。發于多經、多骨、少氣、少血部位如頭頂、手背、小腿脛前區等部位的銀屑病比氣血豐滿部位如臀部、背部難治。男性比女性難治。
王萍：銀屑病的治療過程有三個時期1、急性進行期，往往過敏狀態比較明顯，盡可能的不要去激惹。2、靜止期。3、消退期，消退方式有均勻消退、中心消退型、由外向內消退。
主持人：北京唐先生 請問銀屑病是皮膚癌的一種嗎？為什麼治療要用化療藥呢？
陳凱：銀屑病不屬於皮膚癌。化療藥物是使幼稚細胞凋亡，達到一個平衡狀態，治療是運用化療藥物的醫理來進行治療，不要誤認為銀屑病屬於皮膚癌。
主持人：山西張女士 我得銀屑病很多年了，反反復復總是不能根治，請問吃什麼中藥好？飲食上需要忌口嗎？
王萍：在發病期不要食用辛辣食品和油膩食品，在不犯病的時候可以不吃藥，可以看專科醫生，通過不同的症候來辨證地吃一些丸藥。
主持人：江蘇林先生 33歲 我最近被確診為銀屑病，新出好多皮疹，口乾、便秘、心情煩躁，請問如何治療？
陳凱：患者處於進行期，有血熱症，應該在活血、涼血藥物的基礎上加一些舒肝、理氣、清肝火的藥物進行治療。中醫強調的是個體化的治療。
主持人：黑龍江黃女士 我有銀屑病十幾年了，有癬的地方明顯皮厚，顏色暗紅，總感到腹脹憋氣，有痛經史，請問還可以治療嗎？
王萍：患者有脾虛、氣滯的問題，是一個靜止期的皮疹，應該在專科醫生的指導下用一些活血化淤、清脾健脾的藥物。
主持人：河北王女士 請問銀屑病和神經性皮炎是一種病嗎？
陳凱：這兩種病是截然不同的。神經性皮炎屬於神經功能障礙性皮膚病，銀屑病與神經功能有關但不是神經功能引起的皮膚病。
主持人：河北郭女士 我得銀屑病10年，發病時腳後跟疼得沒法走路，我的發病區多在關節部位，請問這是不是關節性銀屑病？應該如何治療？
王萍：如果銀屑病的皮疹和關節症狀同時發生，就應該首先考慮是關節性銀屑病，還應該通過相關檢查進一步確診。
主持人：門診時間 陳凱 週一全天、週三上午 王萍 週三上午、週五全天；醫院聯絡電話（010）64016677-900、909
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