  肖建雲 教授、博士生導師 現任中華醫學會耳鼻咽喉科學會委員，多部專業書籍、雜誌主編和編委，先後獲得多項國家和省部級成果獎。（左圖）
馮永 副教授、博士、碩士生導師 中南大學湘雅醫院耳鼻喉科副主任，擅長耳科顯微手術、聽力重建、聾兒康復，現承擔國家自然科學基金項目863項目、973項目等多項課題。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是聾兒方面的問題。
主持人：先天性耳聾是不是就是説一生下來就是聾兒呢？
肖建雲：這種説法不全面。醫學上把先天性耳聾分為兩類1、先天性遺傳性耳聾，母親或父親有耳聾的基因有可能影響到下一代形成耳聾。2、先天性非遺傳性耳聾，通常是在妊娠期或分娩期出現一些異常情況如妊娠高血壓、宮內窒息、黃疸導致耳聾。另外還有一種情況就是在學會説話以前由於病毒感染如腮腺炎、高燒、注射慶大黴素和卡那黴素形成耳聾。
主持人：孩子出生後家長如何鑒別孩子的聽力是否正常？
馮永：首先應該了解一下在孩子的各個年齡階段聽力情況有些什麼特點。
家長怎樣判斷孩子聽力是否正常
◆ 1月內對強音震動刺激出現擁抱反射動作。
◆ 第2-3月對較大音響有眨眼反應。
◆ 第4-6月可辨別音源。
◆ 第9-11月可坐起敏捷探視音源，模倣他人語言。
◆ 1歲時能説單字並開始理解和學習語言。
◆ 2歲幼兒聽覺能力已基本接近成人，能準確聽到言語聲，聽懂語言。
如果通過以上方法還不能確切地判斷孩子的聽力，建議家長帶孩子到醫院進行全面的檢查。
主持人：來看一段片子，片中給孩子做的是耳聲發射的檢查，將小耳塞放在耳朵裏，通過儀器進行聽力篩選的檢查。
肖建雲：如果孩子不能通過這種檢查，為了進一步證實孩子的聽力障礙發生在什麼部位還要做腦幹誘發電位檢查，用一定強度的聲音刺激聽覺通道，將誘發出的一系列電位接收過來，然後根據電位的變化判斷病變的部位和程度。
馮永：對於年齡較大的孩子可以採用一些能夠全面判斷孩子聽力的方法如對3-4歲的孩子進行行為測定，用不同強度和頻率的聲音刺激孩子，通過孩子對聲音的反應來判斷聽力。對5-6歲甚至更大一些的孩子進行電測聽等多種檢測方法是可以對孩子的聽力做一個準確的評估的。當然並不是所有的聾都必須安裝電子耳蝸，對於大多數聾兒來説助聽器是首選，當助聽器無效或對患者幫助不大時應該選擇電子耳蝸，一般來説都是雙耳配戴這樣能夠形成立體聲效果，有助於語言訓練和恢復語言功能。
主持人：來看一段語言康復訓練的片子。孩子配戴的是大功率的雙側助聽器，老師教給孩子正確的口型，使孩子能夠發出正確的聲音。老師："雖然這些孩子都是在接受語言訓練但是效果還是有區別的，一個是根據耳聾程度，如果聽力損失比較嚴重，助聽器補償不會太理想，由於聽得不是太清楚，發音就不會太準。另外與配戴助聽器的時間也有關係，如果能夠早期發現、早期干預，康復效果也會好一些。"
肖建雲：對於重度耳聾配戴助聽器是在做電子耳蝸治療的準備工作，首先通過助聽器刺激聽力中樞，使孩子從一個無聲的世界進入到一個有聲的世界，然後再進行電子耳蝸治療。
馮永：來看一張圖，電子耳蝸是一種電子裝置，可以把聲能轉化為電能，將電極植入到耳蝸內，開機以後通過語音處理器的處理，將數字化的信息通過發射器發送到體內部分的接受器內，然後傳到耳蝸內，刺激聽神經的末梢，這樣就能夠産生聽覺。
肖建雲：對於家有聾兒這種情況我們提倡三早1、早發現，在新生兒階段就能發現耳聾有利於今後的治療。2、早期干預，要求在三個月以內就應該配助聽器，因為新生兒的語言發育是在第三個月開始的，應該儘早給予聲音刺激。3、應該早期進行康復訓練。
馮永：提醒各位聾兒家長，孩子的語言發育在1-3歲時是一個高峰期，超過了7歲學習語言就會變得比較困難，因此對於聾兒必須抓緊最佳治療時期進行治療和康復。
主持人：河北承德張女士 我結婚3年了，想要小孩，我公公、小叔子都是聾啞人，而我丈夫耳朵正常，我們的小孩將來聾的可能性大嗎？我懷孕期間做檢查能夠查出來嗎？
肖建雲：這種情況下代有可能出現耳聾，來看一張耳聾家係調查表，一共是五代，方塊代表男性，圓圈代表女性，黑點代表聾啞人，可以看出這是一個很典型的遺傳性耳聾家係圖，當家族有了耳聾遺傳因素後可以通過基因診斷來確定是否一定會遺傳。通過對基因序列進行測序，可以確定基因的突變點。
主持人：耳聾除了遺傳因素外是否還有其它原因？如何預防？
肖建雲：非遺傳性先天性耳聾也是可能發生的如妊娠期間有妊高症、妊娠3個月以內感冒過或有過病毒感染（比如梅毒）等也可能引起耳聾，在生産期如果發生宮內窒息或重度黃疸沒有及時處理，也有可能引起耳聾。甚至某些內分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進等都有可能引起耳聾。産婦應該在醫院進行産前檢查，應該在醫院的監護下及時處理疾病如妊高症等，儘量避免感冒、病毒感染，不要隨便運用耳毒性藥物如慶大黴素等，在新生兒階段要注意保健，避免高燒、腮腺炎等。父母應該具備一定的醫學知識，發現疾病應該及時處理。
主持人：湖南周女士 我孩子1歲，檢查出是重度耳聾，現在剛剛配戴了助聽器，請問生活中有什麼注意事項？
馮永：首先家長應該給予孩子更多的關愛，因為即使孩子配戴了助聽器，也不能與其他的孩子一樣正常交流，家長應該掌握聾兒康復知識，在進行語言訓練時應該要有耐心。
主持人：山東高女士 我孩子2個月，我們現在居住地的周圍都在施工，聲音很吵，請問這對孩子的聽力有影響嗎？
肖建雲：噪音性耳聾的産生需要很大的噪音如紡織廠（可以達到80分貝以上），施工噪音不至於造成如此嚴重的後果。
主持人：山東劉女士 我的孩子25歲，幼年曾經得了中耳炎，但已有十年沒有流膿了，醫生説孩子的鼓膜已經長好了，但他的聽力一直沒有恢復，請問這是怎麼回事？怎樣才能提高孩子的聽力？
馮永：鼓膜長好了並不代表聽力就一定可以恢復，因為聽力的傳導除了鼓膜以外還需要聽骨的協助，中耳炎患者的中耳發生了病變，在癒合的過程中組織會發生纖維化甚至鈣化，即使鼓膜長好了聲音的傳導還是無法正常進行。可以通過外科手術（聽力重建手術），讓已經固定的聽骨活動起來甚至重建聽骨，如果還不能恢復聽力就只能考慮助聽器了，這種情況用助聽器效果是非常好的。
主持人：山東李先生 我孩子6歲以前聽力正常，6歲以後就聽不清了，請問該怎樣治療？
肖建雲：如果確實是6歲以前聽力正常，6歲以後出現聽力問題一般都屬於後天性耳聾，應該到專科醫院進行比較詳細的檢查，查清楚原因再對症治療是可以治好的。
主持人：上海長寧區劉女士 我孩子今年14歲，兩隻耳朵配戴助聽器已經10年了，具備基本的説話能力，但對zi、ci、si這些音節發不好，與外界交流仍然有困難，他這麼大了，還能不能做人工耳蝸呢？
馮永：zi、ci、si這些音節的發音都屬於高頻音，而助聽器對高頻音的鑒別不是很清楚，電子耳蝸對高頻的補償是不錯的，建議孩子裝電子耳蝸進一步進行聽力和語言方面的訓練。
主持人：醫院聯絡電話（0731）4327132、4327083；門診時間 肖建雲 週一、二下午 馮永 週二下午。
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