  龐寧 教授 中日友好醫院兒科主任醫師 從事兒科臨床工作40餘年，在普通兒科、小兒腎病方面尤為專長，獲國務院特殊津貼，發表專業文章及綜述30余篇。（左圖）
常明 教授 中日友好醫院兒科副主任藥師 從事醫院藥學和臨床藥學18餘年，現任中國藥學會醫院藥學專業委員會委員，發表專業論文10余篇。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是吃藥與打針方面的問題。
主持人：來看一段小片子。患者："這兩天感冒了，吃了兩三天藥沒有效果就趕緊來輸液，我認為輸液會好得快一點。"
龐寧：吃藥和打針是臨床比較常用的治療措施，但是對於如何進行選擇我們總的原則是能吃藥就不要打針。經常打點滴（抗生素）會造成抗生素濫用或耐藥的不良後果。因此患者最好請醫生幫助選擇治療措施，不要自己拿主意。
常明：大多數感冒屬於普通感冒，大約80%-90%屬於病毒感染，用抗生素是沒有效果的，如果經常運用抗生素治療，細菌就會産生變異來對抗抗生素，將來如果真得了比較嚴重的感染時已經沒有什麼藥可用了。曾經有人做過專門的研究，發現普通感冒的病人用抗生素與不用抗生素在療效方面是相同的。這也説明一般的普通感冒不一定要用抗生素，當患者到醫院就診時，醫生會給查白血球，如果偏低就有可能是病毒感染，國外的檢查方式是首先查白細胞總數再查CRP，如果偏高就可能是細菌性感染，如果不高就可能是病毒性的。上呼吸道感染中普通感冒最常見，另外有幾種情況是需要用抗生素的：1、中耳炎引起發燒。2、鼻竇炎。3、扁桃腺炎，尤其是A組鏈球菌引起的化膿性扁桃腺炎。4、急性喉炎或會咽的炎症。
龐寧：普通感冒關鍵是要對症治療，比如咳嗽、發燒就可以運用鎮咳藥或解熱藥，儘量不要用抗生素。
主持人：很多家長在小孩腹瀉的時候首先就想到了通過輸液進行補水，這種想法對嗎？
龐寧：這種想法是正確的，因為腹瀉最嚴重的後果就是脫水，如果不及時處理是很危險的。5歲以下的小孩都會有很多次腹瀉的經歷，我們主張在腹瀉時就應該及時補充電解質，通常採取口服補液鹽（ORS），世界衛生組織（WHO）推崇這種方法是從霍亂的治療開始的，口服補液鹽的成分包括食鹽、碳酸氫鈉、葡萄糖等。另外還可以自己配製。
常明：還有一些支氣管哮喘或過敏性鼻炎患者，以前常用的方法是等到症狀急性發作時，由於症狀很重不得不用輸液進行治療。隨著醫學的發展，現在普遍採用局部用藥如噴霧劑，可以直接作用於患處，比用激素要好得多，還避免了長期用激素造成的副作用如向心性肥胖、嚴重的骨質疏鬆症、糖尿病、高血壓等。小孩如果長期注射激素可能會影響到生長髮育甚至産生更嚴重的後果。
主持人：很多西藥雖然作用快但是副作用也強，中藥的副作用相對較小，如果注射中藥，副作用是否相對較小？
常明：這是一個誤區，中藥的成分比較複雜，很多還是復方的，如果做成注射劑對人體的危害更大，從全國的檢測情況看中藥引起的不良反應，超過半數都是由於注射引起的，所以注射中藥也是比較危險的。
主持人：如果孩子高燒不退，又不肯吃藥，有什麼辦法可以幫助退燒？
龐寧：首先可以採取在家中進行物理降溫，可以將溫熱的毛巾放在胸腹部，可以使表皮毛細血管得到擴張，幫助散熱。還可以配合用一些退燒的藥物，應該注意6個月以下的兒童要慎用，新生兒通常採用打包降溫的方法，儘量少用退燒藥。至於小孩不願意吃藥，往往是覺得藥物的味道難以接受，隨著醫學的發展已經研製出了很多適合兒童口味的新藥如很多水果味的藥物。如果有的孩子喂藥時想吐可以採取以下方法：將上身適當抬高，捏住上下頜之間喂藥，注意不要捏著鼻子喂藥，因為這樣容易嗆著孩子。
主持人：打針究竟存在哪些隱患呢？
常明：注射首先污染的可能性相對較大，來看幾張照片這是在一個相對醫療不太發達的地區看到的，注射用具是反復使用的，針頭如果消毒不徹底，交叉感染的機會就比較多了。世界衛生組織的調查結果全世界每年接受注射治療的大約為120億人次，兒童注射大約為55億人次左右，每年有超過1000萬的人口感染了乙型肝炎，還有將近300萬人口感染了丙型肝炎，8萬以上的人口感染了愛滋病，這些都是注射污染造成的。除了注射用具的污染以外，注射環境通常是在醫院的注射室或病房，感染源比較多，也會對人體産生不良影響，英國、日本等國家都曾經有過由於空氣污染，造成注射引起敗血症的情況。另外注射器具還會不可避免地存在一些肉眼看不見的微粒，有些會造成毛細血管的栓塞，如果沉積在肺部或眼底視網膜還會造成一些腫物如肉芽腫等，潛在的危險是比較大的。注射也是有一定的毒副作用的，比如過敏性體制如果注射了青黴素是可以致死的。當然應該説注射劑的使用是醫療的一個進步，對於危重病人的急救、沒有消化功能的患者等是必須選擇的方法，
主持人：如果孩子害怕注射，可以把注射液改為口服嗎？
常明：注射劑與口服藥的區別是很大的，注射液的質量標準比較高但是不一定就可以口服，有的是口服不能吸收的如胰島素、青黴素等。還有的注射液對胃腸道有很明顯的刺激作用，可能引起很嚴重的嘔吐。另外提醒某些患者千萬不要把注射劑當作眼藥使用，這樣可能會對視力造成不可逆的影響。
主持人：濟南劉女士 31歲 我有慢性腸炎，還有過敏體質，動不動就拉肚子，我發現吃慶大很管用，長期服用慶大注射液可以嗎？
常明：慶大黴素我們現在已經不主張注射使用了，因為存在安全性的問題對聽力、腎臟等都有危害。在某些情況下口服還是可以的，但不應該是長期口服，應該遵醫囑用藥。
主持人：雲南吳女士 我孫子今年5歲，體弱多病，但不願吃藥，咽不下去，這時我們就會帶他去打針，現在一見到醫生模樣的人就害怕，可是不帶他治病，病又好不了，我們急壞了，請問該怎麼辦？
龐寧：建議孩子的家長在以後孩子患病時堅持能吃藥就不打針的原則，還應該在心理方面給孩子進行一些指導，消除孩子對打針的恐懼心理。
主持人：北京夏女士 我的孩子兩個月大，最近得了熱傷風，鼻腔裏感覺有東西堵著，但是實際上什麼都沒有，請問該如何給孩子用藥。
龐寧：這種小孩由於鼻子堵，吃奶時就比較費勁，這種情況除了對症處理以外還會用少量的滴鼻藥來緩解，應該在醫生的指導下進行治療。
主持人：北京汪女士 如何預防藥物過敏反應的發生，怎麼治療？
常明：藥物過敏情況家族性遺傳的情況比較多，首先應該找到過敏源避免接觸，然後針對相應的過敏源對症治療。
主持人：江蘇莊先生 我孩子2歲半，只要扁桃體發炎，就高燒不退，要是打一針就會好轉，但藥效一過，體溫又會上升，請問該如何給孩子治療？
龐寧：化膿性扁桃腺炎的療程為7天左右，如果有扁桃腺周圍的膿腫或化膿性扁桃腺炎的並發癥可以適當加長療程。如果孩子頻繁地發作扁桃腺炎而且形成慢性疾病，就需要切除扁桃腺。
主持人：南寧伍先生 25歲 我因為感冒，服用了家裏存的消炎藥，一週以後感冒症狀好轉，但卻發生了腹瀉，口腔也有一些潰爛，這是什麼原因？
常明：可能是患者一開始就用了廣譜抗生素，廣譜抗生素將所有的菌群都殺掉了，引起了二重感染，造成腸道紊亂引起腹瀉。這也是濫用抗生素的典型例子。
主持人：北京韓女士 我的孩子1歲零7個月，患有肺炎，請問能否注射抗生素類藥物？
龐寧：這種情況可以運用抗生素，如果擔心口服效果不好，一般採用靜脈點滴的方法。
主持人：青海王先生 我愛人懷孕四個月了，感冒高燒三天不退，像她這樣能不能打退燒針，如果不能打，應該怎麼辦？
常明：可以在醫生的指導下運用一些對孕婦比較安全的抗生素，在整個孕期都千萬不要自己用藥，運用任何藥物都應該遵醫囑用藥。
主持人：河南喬女士 我孩子3歲半，經常咳嗽，前一陣吃抗生素，中間停了幾天，現在又犯了，請問是打針治療好還是吃藥好？
龐寧：這種情況不是一定要打針，可以用一些免疫調節的藥物。
主持人：醫院聯絡電話（010）64221122-3235、5121；門診時間 龐寧 週二、四全天。
|
