  王平 副主任醫師 北京大學第一醫院小兒外科副主任 曾先後赴德國、香港研修小兒外科，對新生兒外科疾病有深入研究，擅長小兒漏斗胸、小兒泌尿外科系統疾病，發表論文數十篇。（左圖）
雷宇 北京大學第一醫院小兒外科主治醫師 從事小兒泌尿外科及小兒普通外科二十多年，對治療因肥胖影響兒童性發育有豐富的經驗，發表論文十多篇，科普文章6篇。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是男孩肥胖與性發育方面的問題。
主持人：先來看一組照片，照片中的孩子雖然已經進入了青春期，但是生殖器官都沒有發育，這種情況在肥胖的孩子裏非常多見。
王平：很多家長認為孩子吃得好一點，長得胖一點，身體就會健康一點。因此從小就給孩子無限制地增加營養，攝入的食物熱量超過了孩子在生長髮育過程以及活動所需的能量，久而久之肥胖就出現了。臨床稱這種現象為單純性肥胖。
主持人：不吃早餐是引起肥胖的原因嗎？
王平：不吃早餐對身體的危害是很大的，因為如果不吃早餐到了中午就會特別饑餓，然後大吃一頓，長時間下去機體就養成了蓄積食物的習慣，將大熱量的食物轉變成脂肪，儲存在體內。
雷宇：兒童肥胖絕大多數都是單純性肥胖，由於兒童正處於生長髮育期，因此單純性肥胖對於兒童的生長髮育會産生很大的影響包括女孩月經提前、男孩乳房發育、青春期發育延遲、反應遲緩、運動能力下降等，甚至對心血管系統和內分泌系統等造成很大的影響，孩子長大以後就會出現糖尿病、高血壓等問題，甚至癌症的發病率也相對較高。
王平：有一部分胖孩子由於體態與正常孩子不太一樣，産生了自卑的心理，容易把自己封閉起來，有的孩子由於精力不集中影響了學習成績，甚至還會影響到將來的就業。
雷宇：人的生長髮育是一個非常複雜的過程，主要是由內分泌系統控制的，人的生長髮育有一個龐大的指揮系統，這個指揮系統的總指揮部就是位於人腦中的下丘腦，它與腦垂體、腎上腺、甲狀腺、性腺等共同組成了內分泌系統，人體的發育就是靠它們産生的多種激素來控制的，人體産生肥胖後會對內分泌系統産生破壞，造成內分泌系統紊亂，緊接著就會引起人體其它部位的生長髮育異常。
王平：肥胖會導致體內雌激素增加，影響生殖系統的發育。肥胖會造成陰莖和睪丸對體內激素的敏感性下降。
雷宇：嚴重的肥胖還會導致性早熟。另外肥胖的孩子還會出現骨齡提前的情況，一般會比同齡的孩子提前兩年左右。青春期前一般來説胖孩子長得會比一般孩子高大，但進入青春期後的生長髮育就會明顯比正常的孩子差。
王平：並非所有肥胖的孩子都會出現性發育的障礙，性發育障礙與肥胖的程度、遺傳因素、內分泌系統受損程度等有關。
雷宇：對於性發育障礙的鑒別，我們首先是詳細詢問病史，來判斷一下患者是否有某种先天性疾病。然後還要進行相關體格檢查來除外一些相關疾病，必要時還要做CT和B超等檢查。
主持人：對於肥胖的孩子有哪些治療方法？
王平：單純性肥胖引起的男孩性發育障礙，通常採用綜合治療。首先是減肥，然後調節內分泌，再配合物理治療和局部治療，極個別的孩子需要採取手術治療。
雷宇：兒童減肥比成人減肥相對要容易，由於兒童處於生長髮育期，一般不主張用減肥藥。通常採用兩個治療、三個調整的方法即運動治療（增加有氧運動）、 飲食治療（限制熱量的攝入）、調整飲食結構（限制熱量攝入、適當多吃蛋白質食物）、調整飲食習慣（逐漸減慢吃飯的速度）、調整生活習慣（不要吃零食、定時吃飯、少吃多餐、適當減少睡眠）。
王平：我們不主張運用減肥藥。可以用物理方法來調整內分泌。有一部分孩子必須在醫生的嚴格指導下進行藥物治療。
雷宇：物理治療和局部治療都是針對肥胖引起的性發育障礙的治療方法。可以用儀器或一些外用藥物來對局部進行刺激，促進孩子減肥和局部的生長髮育。
主持人：來看一段片子。這是運用小陰莖治療儀對孩子的陰莖局部進行治療，小陰莖治療儀的主要原理是利用水療和負壓的作用增加陰莖部位的血液循環，促進孩子陰莖部位的生長。治療過程中要根據孩子的年齡、病情等不同情況來調整壓力，從而達到最佳治療效果。這個孩子在進行內分泌減肥儀治療，通過局部減肥調整孩子的內分泌功能，從而達到減肥的目的。
雷宇：單純性肥胖從我院進行治療的2000例患者情況來看，效果是很不錯的。來看幾張照片，通過3個月時間的治療，患者的睪丸和陰莖都有明顯的生長。我們覺得治療最困難的地方還是減肥，因為減肥是一個長期的過程，要堅持下去。
主持人：黑龍江劉女士 38歲 我孩子今年12歲，很胖，生殖器很小，當地醫生説等到發育年齡時會自然生長，不用治療，是這樣嗎？
王平：不是這樣的，如果是單純性肥胖引起的外生殖器障礙，建議在青春期前就應該抓緊治療，如果錯過了治療的最佳時機，就會直接影響到性發育。
主持人：河南蘇先生 我弟弟14歲，體重178公斤，生殖器基本上沒有發育，跟6、7歲時差不多，這種情況只減肥不做治療，是否能恢復？
雷宇：單純減肥對性發育有一定的幫助，但是14歲的孩子開始減肥已經比較晚了，建議患者經過相關檢查後進行治療，最基本也應該對內分泌系統進行調節，促進青春發育期儘早開始。甚至還可以在專科醫生的指導下用藥物進行治療。
主持人：北京趙女士 我的兒子今年10歲，體重59公斤，小肚子特別胖，1年前做了包皮手術，現在平時外面看不到小雞雞，小便時才能露出一點，非常難看，能不能糾正？
雷宇：這是門診中很常見的問題，來看一張照片，患者第一次做了包皮環切手術後，包皮雖然切掉了，但由於陰莖全部都縮在裏面，外觀就顯得更加難看了，通過再次做矯形手術後，矯正了陰莖的外觀，所以單純性肥胖伴有外生殖器發育障礙的孩子不能單獨只做包皮環切，必須還要做陰莖固定整形手術。
主持人：廣州市林女士 26歲 我孩子今年3歲，身高1米1，體重40斤，生殖器比同年齡孩子大，請問該怎麼辦？
王平：陰莖的大小是有一定標準的，建議患者到醫院進行檢查，首先明確陰莖是不是大，然後再決定下一步的治療。
主持人：天津程女士 我兒子13歲，體重120公斤，身高1米8，他的陰莖基本上有一些發育，乳房就像女孩子一樣，這種情況該怎麼辦？
雷宇：患者需要抓緊治療，除了運用前面講到的綜合治療方法，還應該在醫生的指導下運用藥物進行治療，必要時還可以手術，
主持人：遼寧宋先生 我孩子7歲，在2歲時做了疝氣手術，做完手術後就開始發胖，現在小雞雞、陰囊都很小，請問這與疝氣手術有關嗎？
王平：如果患者做疝氣手術是在正規醫院做的，應該不會造成這種情況。患者可以通過綜合治療改善症狀，注意減肥。
主持人：北京周女士 我的小孫子今年2歲，生下來就只有一個睪丸，小雞雞也小，請問如何治療？
王平：這是一個隱睪患者，是小兒外科的常見疾病。陰囊的溫度比體溫要低得多，睪丸組織只有在陰囊的溫度下才能得到正常的發育，因此無論睪丸發育得好不好，都應該通過手術放入陰囊。如果睪丸繼續藏在腹腔內，就會明顯增加睪丸癌的發病可能。孩子陰莖小有兩種可能1、先天小陰莖，需要儘早治療。2、隱匿性陰莖，這是一种先天性疾病，可以在8-12歲時再手術。
主持人：河北李女士 29歲 我有一個3歲的男孩，比較胖，陰莖很小，而且明顯向下彎曲，請問如何治療？
王平：應該區別外生殖器小或下彎到底與肥胖有沒有關係，有的孩子有先天性的陰莖下彎或尿道下裂，這種情況與肥胖是沒有關係的，應該在學齡前通過手術進行治療，是可以治愈的。
主持人：北京李先生 我兒子今年6歲，挺胖的，從小有一個毛病，小便時陰莖上會鼓起一個小包，幼兒園查體讓去做手術，不知這是怎麼回事？需不需要手術？
雷宇：這很有可能是一個包莖的患者，需要做包皮手術。
主持人：醫院聯絡電話（010）66171122--3031；門診時間 王平 週四上午 雷宇 週二下午
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