  宋國祥 天津醫科大學眼科博士生導師、武警部隊眼眶病研究所名譽所長，多年來一直致力於眼眶病的研究工作，曾獲美中眼科學會金蘋果獎和中華眼科學會貢獻獎。（左圖）
肖利華 教授 武警總醫院武警部隊眼眶病研究所所長，從事眼眶病臨床研究、教學20多年，開展各種複雜眼眶手術數千例，曾獲第三界全軍重大技術貢獻獎。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是眼眶病方面的問題。
主持人：眼眶病到底是一種什麼樣的病症？
宋國祥：顧名思義眼眶病就是發生在眼眶內的疾病。來看一個模型，顱頂和顱面骨之間的兩個骨腔就叫做眼眶。發生在眼眶內的疾病或者由周圍如腦、鼻、頜面等部位的腫瘤侵犯到眼眶，都屬於眼眶病的範疇。眼眶病一般可以分為以下幾類1、眼眶內的腫瘤。2、急、慢性炎症。3、血管畸形。4、外傷。5、甲狀腺角膜眼病。
肖利華：眼眶科是眼科的一個系統，與傳統的眼科不是一回事。眼眶專業是一個邊緣學科，在一個多世紀以前國外是由神經外科醫生來做眼眶手術，發展到現在已經形成了一個單獨的專業。並不是説所有的眼部疼痛症狀都是由眼眶病引起的，眼球疾病如青光眼、炎症等都可以引起眼部疼痛。
主持人：眼眶病都有哪些症狀表現？
宋國祥：眼眶病最多見的表現（80%以上的患者）就是眼球突出如圖還會有眼瞼的水腫或充血等急性炎症的表現、眼球內陷、眼球偏斜、眼球運動障礙等，如果影響到了視神經還會産生視力減退。
肖利華：引起眼球突出的原因很多，最常見的原因就是腫瘤（良性腫瘤和惡性腫瘤），另外引起眼球突出的原因還有與甲亢有關的內分泌型眼球突出、炎症、外傷等，這些原因都可以造成眼球突出。其中與甲亢有關係的眼球突出是以兩側性為主的，其它原因引起的眼球突出一般都是一側性的。
宋國祥：常見的眼眶腫瘤，成年人與兒童的症狀表現是不同的，如圖成年人的良性腫瘤包括海綿狀血管瘤、淚腺良性和惡性腫瘤、血管畸形、皮樣囊腫、神經鞘瘤等。兒童時期眼眶常見腫瘤包括毛細血管瘤、靜脈血管瘤和淋巴管瘤、橫紋肌肉瘤、皮樣囊腫等。
肖利華：眼眶部位的惡性腫瘤和全身其它部位的惡性腫瘤是一樣的，可以通過血液或淋巴蔓延到全身，有可能直接造成患者死亡。眼眶惡性腫瘤應該早診斷、早治療並且應該選擇正確的治療方法，這樣才能提高患者的生存率。
主持人：甲亢是一種內分泌疾病並不是腫瘤，為什麼也會引起眼球突出？
肖利華：甲亢往往會引起脂肪或肌肉發生水腫，這種體積的增大也會造成眼球突出，但是這種眼球突出大多數情況下是雙側性的。
宋國祥：甲亢和眼眶病是兩種不同的疾病但是病因是相同的，也就是我們通常所説的共同抗原。兩種疾病可以同時發生，也可以單獨存在。有的甲狀腺機能亢進患者通過治療症狀得到控制後，眼病不但沒有好而且症狀加重，這種惡性眼球突出的發生率大約為15%左右。
肖利華：這種眼眶病的治療有兩種情況：一種是在治療甲亢的同時治療眼眶病。另外一種情況就是針對甲亢症狀控制住以後眼眶病沒有好轉甚至加重的患者進行治療。治療方法包括藥物治療、化療、放射治療、手術治療等。
主持人：請您介紹一些眼眶外傷引起眼球突出的情況。
宋國祥：眼眶外傷引起眼球突出是因為眼眶組織受到創擊後會發生水腫、充血、出血等症狀，這些原因就會引起眼球突出。還有一種情況叫做爆裂性骨折，當水腫或充血消退後眼球發生了內陷，同時還會有復視（重影）的情況。如圖患者的左側眼球內陷，明顯比右眼低很多。再來看一張圖，患者右眼眼球內陷，當用壓迫頸部代替低頭時就會出現眼球突出，下眼瞼也會鼓起。下面這張圖中患者的眼球屬於一種體位性眼球突出，另外還有一種波動性眼球突出，不僅眼球突出還有前後的波動症狀，這種眼球突出多發于頭顱外傷。
主持人：眼眶病患者應該做哪些檢查？
肖利華：除了查視力、眼底以外，還應該做一些特殊檢查如眼球突出度檢查、超聲、核磁等。
主持人：眼眶腫瘤如何治療？
肖利華：眼眶腫瘤如果是良性的，不影響功能，可以繼續觀察。絕大多數腫瘤是需要治療的，方法包括手術、藥物、綜合治療等。
主持人：山東張先生 40歲 我眼球突出，到醫院一檢查醫生診斷為眼內有海綿狀血管瘤，請問我這種情況能治嗎？如何治療？
宋國祥：海綿狀血管瘤可以治療，治療方法一般是採用手術治療，國內目前對於海綿狀血管瘤的治療是很先進的，只需要很小的一個切口就能取出腫瘤，這是一種微損傷的治療方法。
主持人：河北王先生 53歲 我因為甲亢眼球突出，醫生診斷為眼內有海綿狀血管瘤，請問如何治療？
肖利華：建議患者在治療甲亢的同時治療眼睛，同時控制兩種疾病的病情。
主持人：四川魏女士 53歲 我右眼睛突出兩年，當地醫院診斷為眼眶腫瘤，請問如何治療？有危險嗎？
肖利華：眼眶腫瘤的治療主要是運用手術治療。眼眶手術與眼球手術還是有區別的，風險相對較大。
主持人：浙江閆女士 28歲 我以前因為懷疑有甲亢，吃治療甲亢的藥物引起眼球突出、腫脹，後來再檢查時排除了甲亢，但眼球已經突出了，現在該怎樣治療？
宋國祥：應該在治療甲亢的同時治療眼球突出，否則甲亢治療後眼球突出有可能加重。眼球突出的治療主要是保護眼睛的功能。
主持人：北京李女士 50歲 我得甲亢十多年，眼眶經常疼痛，由於病情控制得很好沒有引起眼突，但現在又有青光眼的徵兆，請問會不會引發青光眼或眼部腫瘤？應該如何預防？
肖利華：眼眶病的這種情況由於肌肉本身的原因，可能造成眼壓增高很像是青光眼，也可能是青光眼伴有眼眶病，治療起來比較麻煩。
主持人：江蘇陳先生 55歲 我患高血壓多年，眼眶週期性疼，幾天一次，請問這種情況該怎樣治療？
宋國祥：如果沒有眼眶部位的症狀，那麼這種疼痛不一定是眼眶病。高血壓本身就可以引起週期性的疼痛。患者應該首先到神經外科、神經內科進行檢查，然後到內科進行檢查。
主持人：廣西秦先生 41歲 我兩年前患右眼眶淚腺混合瘤，已經手術切除，請問還會復發嗎？
肖利華：淚腺混合瘤是一種良性腫瘤，這種腫瘤相對來説比較容易復發。從理論上説如果手術切除腫瘤很乾淨，就不應該復發。建議患者定期進行復查。
主持人：有的患者提出低頭時眼睛突出，抬起頭後又恢復了。這是怎麼回事？
肖利華：這是一種很特殊的眼眶病，我們稱之為眼眶靜脈曲張，是一种先天性的眼眶內血管畸形。這種疾病的症狀不一定是在年輕時發生，也可能是在其他年齡階段發生。治療起來很複雜，手術治療的風險也比一般手術要大。
主持人：來看一位患者的情況。患者："我經過檢查確診為眼眶靜脈曲張，術後脹痛感消失了，但我現在想了解一下手術成功率有多大？復發的概率有多高？術後視力有提高嗎？
肖利華：這位患者是一種很複雜的靜脈曲張，已經蔓延到顱內，但是手術很成功。目前患者剛剛拆線還需要一段很長的恢復時間，眼眶手術後至少需要1-3個月的恢復時間，患者的視力應該會慢慢提高，手術對視力的影響不會很大。
宋國祥：眼眶病雖然是一種很難治療的病，但是只要能夠早期發現、早期治療，包括一些惡性腫瘤都是可以治好的。眼眶病是一種非常見病，檢查方法與治療方法有它獨特的地方，患者應該到擅長治療眼眶病的單位進行檢查和治療。
主持人：福建林先生 67歲 我眼睛里長了一個腫瘤，去年做了手術，現在上眼瞼下垂，請問該怎麼辦？需要手術嗎？
肖利華：眼眶手術是有合併症的，包括1、視力問題。2、眼球運動問題。3、眼睛睜不開的問題。眼球運動問題和眼皮抬不起來的問題是需要時間的，一般術後需要幾個月的時間恢復，但是如果超過了半年還不能恢復，有一部分患者就恢復不了了，需要通過其它手術進行矯正。
主持人：青島錢女士 53歲 我因外傷造成眼壁骨折，醫生讓我做手術，醫生説要用人工材料做重建手術，為什麼？人工材料有副作用嗎？
宋國祥：眼球爆裂性骨折後引起眼球內陷，內陷的眼球就需要把眼眶的體積縮小，往往是通過填補人工材料來縮小。人工材料包括硅膠等，沒有副作用。
主持人：陜西秦先生 64歲 我因甲亢眼睛突出，現在眼睛閉不上，十分難受。請問這樣會有什麼後果，應當怎樣治療？
肖利華：來看一張圖片，這是一種甲亢引起的惡性眼球突出，可以運用藥物治療和放療，我們對患者進行了手術，術後效果從圖中可以看出是很好的。
主持人：陜西錢先生 31歲 我因外傷導致眼部受傷，下眼皮縫了3針，現在眼部已經消腫，沒有充血，但經常頭暈，請問生活中有什麼注意事項？
宋國祥：眼外傷一般不會引起頭暈，頭暈可能是因為眼外傷産生復視，另外如果引起頭部的外傷也會引起頭暈或頭疼。患者應該進行多方面檢查。
主持人：黑龍江梁女士 38歲 我眼睛突出5年，醫院診斷為眼眶血管瘤，近一年變化不大，請問用不用治療？
肖利華：是否手術取決於以下幾個方面1、看視力有沒有改變，有的患者會造成視力下降，時間長了會造成視神經的萎縮，即使把腫瘤拿掉，視力恢復的可能性也比較小。2、看眼球突出是否很明顯，如果眼球突出很明顯，就應該手術治療。
主持人：雲南劉女士 31歲 我的小孩今年1歲，右眼皮長了一個血管瘤，有黃豆大小，顏色很紅，請問能否治療？宋國祥：如圖這就是我們通常講的嬰兒血管瘤或毛細血管瘤，治療起來比較簡單，可以不用手術治療，可以在腫瘤內注射一些激素藥物使腫瘤消退，另外還可以注射一些抗癌藥物。如果注射藥物不見效，還可以做手術進行切除，這樣大範圍的手術切除需要植皮，也是可以治愈的。
主持人：門診時間 肖利華 週一下午； 醫院聯絡電話 （010）68212211-75582、75698
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