  伍期專 教授 北京大學第一醫院生化室研究員，長期從事腦缺血血管病的研究，現參加973心腦血管疾病的重大基礎理論研究，率先提出溶血磷脂酸在缺血性腦卒中的預警作用。（左圖）
劉國榮 主任醫師 全國百名優秀醫生內蒙古包頭市中心醫院院長，專業擅長腦血管病、腦卒中的預防診斷和治療並積累了豐富的臨床經驗，發表論文80余篇。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是腦中風方面的問題。
主持人：請您大致介紹一下溶血磷脂酸的研究狀況？
伍期專：溶血磷脂酸的研究是屬於國家973研究項目的一個內容，這個項目總的名稱叫做心腦血管疾病的重大基礎理論研究，通過4年的研究取得了重大進展，參加研究的醫院還有包頭中心醫院、山東威海市文登中心醫院、北京積水潭醫院、解放軍304醫院等。
劉國榮：973課題是我國針對目前發病率和死亡率都比較高的心腦血管病提出的，腦卒中的發病率近年來呈逐年上升的趨勢，並且逐漸年輕化。一旦發生了腦卒中就會造成比較嚴重的後果如生活質量明顯下降並且給家庭和社會帶來很多負擔。因此針對腦卒中的預防我們做了大量的研究。
伍期專：現有血栓形成前預警的方法包括1、物理化學方法，如血液流變學的測定，測定離體血液的一系列物理化學性質，如各種黏度等。2、生物物理細胞生物學方法，如測定血小板的聚集率、體外血栓形成等。3、血液生化，如測定血脂、膽固醇、各種脂蛋白、通行半胱氨酸等。
主持人：那麼溶血磷脂酸的檢測有什麼特別之處呢？
伍期專：血栓的形成是有一個過程的，溶血磷脂酸檢測就是在開始形成血栓時找到一個標誌物，這種標記物的尋找應該具備幾個條件1、必須是在血栓形成的早期釋放的。2、這種檢測在技術上必須是可行的。3、這種檢測方法應該比較簡單費用也不能太高，這樣才能在臨床推廣為大家服務。溶血磷脂酸檢測恰恰滿足了以上三個條件。
劉國榮：溶血磷脂酸是血清的正常組成成份，如圖這就是溶血磷脂酸的結構圖，它是在血小板激化的過程中釋放出來的，如圖這是一個正常的血管剖面圖，在動脈粥樣硬化的表面形成了潰瘍，造成了血小板的聚集和激化，這樣就産生了溶血磷脂酸。溶血磷脂酸的産生反過來又會使血小板的聚集增強，從而形成了白色的血栓，白色血栓進一步的影響造成了紅血球的聚集形成了紅色的血栓，進一步發展就會造成血管腔堵塞。
伍期專：溶血磷脂酸是從血小板釋放的，血小板在被激活時會增加磷脂酶的活性，磷脂酶的活性增加後就會將磷脂水解，形成水解的這種産物就叫做溶血磷脂酸。産生的溶血磷脂酸反過來又會作用在血小板上，使血小板進一步聚集，更容易加重血栓的形成。低密度脂蛋白會使動脈管腔狹窄，起關鍵作用的主要也是溶血磷脂酸。研究還發現頸動脈粥樣硬化斑塊核心發現有溶血磷脂酸，並且溶血磷脂酸是最核心的成分，容易脫落，脫落的最終結果就是形成血栓。對於溶血磷脂酸的形成既要重視也不能草木皆兵，人體內有一种先溶系統，當出現小血栓時會自動將其溶解。不要認為溶血磷脂酸的檢測包羅萬象，因為腦卒中的發生還有其它原因如腦血管痙攣、偶然的大栓子脫落等。
主持人：什麼樣的人需要這種檢測呢？
劉國榮：應該進行溶血磷脂酸檢測的人群包括1、所有有缺血性腦血管病的前驅狀態或懷疑有缺血性腦血管病症狀的體徵者。用之作為首選診斷方法以除外缺血性腦血管病。2、有血脂及其它相關檢查異常者。3、有過腦卒中（包括TIA）病史者就定期檢查。
主持人：我們來通過一段片子來了解一下溶血磷脂酸的檢查，首先取血3-4毫升，然後加入一種特殊的抗凝劑，通過離心機離心後進行抽提分離，通過過濾器過濾後加入檢測液進行測定，通過電腦計算得出最終結果，檢測時間總共需要5個小時左右。臨床檢查我們也碰到了一些特殊的病例，檢查發現都有或多或少的血栓卻沒有任何症狀，這是因為血栓的形成是一個動態過程，當栓塞的形成位置不在功能區時就不會出現任何症狀。
主持人：溶血磷脂酸具體的檢測指標是什麼？
伍期專：1、溶血磷脂酸的計量單位：毫摩爾/升。2、正常值：0-2.9毫摩爾/升。3、可疑值：3.0-3.2毫摩爾/升。4、輕度增高：3.3-4.0毫摩爾/升。5、中度增高：4.1-5.0毫摩爾/升。6、重度增高：大於5.1毫摩爾/升。
劉國榮：當檢查出溶血磷脂酸增高後，根據程度不同可以口服阿司匹林、抵克利德等，如果病情仍然不斷加重，還可以採用藥劑更強的藥物如尿激酶等。這樣可以避免腦梗塞的發生，已經發生腦梗塞的患者可以減輕症狀。對於進行干預治療和不進行干預治療的區別可以通過下面的圖中反映出來，如圖：
溶血磷脂酸在缺血性腦血管病中的臨床應用
有腦梗塞前驅症狀者1600例 對照組1200例
溶血磷脂酸增高者1308例 發生卒中210例
發生卒中13例
伍期專：對於已經發生過腦血栓的患者來説，檢查溶血磷脂酸顯得特別重要，因為已經發生過腦血栓的患者再發生腦血栓的概率比正常人要高4倍。
劉國榮：再來看一張表： 溶血磷脂酸在缺血性腦血管病中的臨床運用
已發生腦梗死者2400例 對照組1200例
溶血磷脂酸高者820例 卒中加重者263例
卒中加重者30例
伍期專：溶血磷脂酸的檢查除了前面講的包頭市中心醫院等可以進行以外，吉林市中心醫院、保定市中心醫院等都可以做相關檢查。
主持人：河北張女士 53歲 我體檢發現血小板很高，比去年檢查高出一倍，請問是不是腦中風的先兆表現？
劉國榮：患者有發生閉塞性血管病的可能，應該進一步查找血小板增高的原因，建議患者做溶血磷脂酸的檢查。
主持人：北京周女士 43歲 檢查溶血磷脂酸是否很複雜、很貴？
伍期專：檢查過程前面已經介紹過了，檢查費用各地有所不同，一般在60元左右。
主持人：北京張女士 24歲 我母親患腦梗塞2天時測溶血磷脂酸不高，請問這是怎麼回事？
劉國榮：患者沒有抓住最好的檢測時機，溶血磷脂酸是在血栓形成的早期釋放的，當血栓形成後溶血磷脂酸含量反而會降低。患者當發生頭暈、頭疼、睡眠不好、打哈欠、説話不利索等情況時就應該抓緊到醫院檢測，早期發現進行干預治療，有利於緩解患者的病情。
主持人：山西李先生 37歲 溶血磷脂酸能否和血脂血糖同型半胱氨酸一起查？
伍期專：是可以一起檢查的。
主持人：江蘇趙先生 59歲 我經常感到記憶力不好，腦子反應慢，工作效率差，全身疲乏無力，這是怎麼回事？需要做什麼檢查？
劉國榮：患者很可能是由於工作壓力和環境的問題産生了一種慢性的腦功能減退或處於一種亞健康狀態，患者應該在檢查溶血磷脂酸的同時檢查一下血糖、血脂、同型半胱氨酸等。
主持人：河北劉女士 55歲 前幾天我反復出現天旋地轉的現象，去醫院測溶血磷脂酸高，經醫院開藥治療後已完全恢復正常，是否還需要查溶血磷脂酸？
伍期專：患者病情好轉後應該繼續治療10-15天，然後進行復查，如果復查結果正常就可以考慮減藥。繼續治療3個月後再進行復查，如果仍然正常就可以認為是發生腦卒中的非高危人群。
主持人：醫院聯絡電話（010）66171122-2354；（010）4172299-2349；門診時間 劉國榮 週一上午。
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