牛蘭俊 北京大學人民醫院眼科副主任醫師 從事眼科臨床工作30餘年，對兒童眼病有豐富的診治經驗，現任全國斜視與小兒眼科學組常委，中華眼科雜誌編委主編眼科專著5部。 （左圖）
吳夕 主任醫師 從事眼科臨床工作20餘年，共診療兒童各種斜弱視達萬人次，開展斜視手術1500余例。對兒童視光學尤其是近視眼、遠視眼、散光進行較深入的臨床研究。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是兒童弱視方面的問題。
主持人：人體的視力是如何發展和完善的？
吳夕：剛出生的嬰兒只有光感，到了2-3個月時視力可以追隨眼前事物，4-5個月時就可以認識母親了，見到眼前的奶瓶能夠表示喜悅，一般來説到了5-6歲時視力才能發育成熟。
主持人：如果到了5-6歲時視力還沒有發育成熟，是不是就是弱視呢？
牛蘭俊：這種説法不正確，很多情況都能影響孩子的視力如先天性青光眼、先天性白內障、未成熟兒的視網膜病變等。當然弱視是最常見的影響孩子視力的眼病，通過積極的治療，弱視可以很快的恢復到正常視力。弱視孩子的眼睛外觀與正常人沒有什麼區別，眼球也沒有特殊的器質性改變，但通過非常合適的屈光矯正後視力仍然不能達到正常人的水平，這一類的眼病稱為兒童弱視。
吳夕：弱視的小孩在發育過程中眼睛從來沒有看見過清晰的物象，失去了正常的視覺刺激機會，由於眼部的發育不正常，時間長了就形成了功能的低下，因此弱視是一種功能性疾病。來看一段錄象，這是一段弱視患者的模擬感受圖，弱視患者視物模糊不清。
牛蘭俊：弱視與近視有很多相似的地方，它們都會有視力不好的表現，但還是有區別的，包括普通近視眼孩子的視覺發育是正常的，一旦戴上度數合適的眼鏡，視力馬上就能恢復正常，弱視是在小孩的嬰幼兒期就出現了的情況，視覺沒有得到正常的發育，兩種眼病的治療和後果都是不一樣的。
主持人：在孩子逐漸長大的過程中，這種病會逐漸好轉嗎？
吳夕：非常輕的弱視有可能在偶然的情況下逐漸恢復正常，但絕大多數弱視必須通過治療才能恢復正常，如果錯過了最好的治療時機，孩子就有可能一輩子都在一個模糊的世界裏，會直接影響到以後的學習和工作。弱視的發病率大約在3%左右，對孩子的影響還是很大的。
主持人：來看一段片子，患者："孩子兩歲半時在家看電視，他的姥姥發覺他與正常孩子不一樣，總是皺著眉頭，注意力集中時眼珠往鼻梁轉，聯想到孩子很小時照相閃光燈一閃就哭，別的孩子都不這樣，估計是孩子眼睛有問題，就帶他到醫院檢查，檢查後大夫説他弱視、遠視、散光，左眼厲害一點，右眼輕一點，就這麼開始治療了。"患者："我看電視看不清時告訴媽媽，媽媽説我瞎説。"患者母親："我讓孩子距離兩米遠的位置看事物，當孩子用右眼看時確實看不清楚，我很著急通過檢查發現孩子左眼視力1.2右眼是0.2，以前由於外觀上看不出有什麼問題，有時出現看不清東西時沒太在意。"
主持人：怎樣才能早期發現孩子的弱視呢？
牛蘭俊：平時應該注意孩子視力方面特殊的表現，如看電視較近、視物反應遲鈍等。
主持人：再來看一段片子，患者家長："孩子幼兒園檢查身體時由於不滿四歲，沒有在體檢表上寫視力，我要求查一下視力，幼兒園查的結果是左眼0.4右眼0.4，孩子老是側著身子看東西，有時侯別的小朋友都看見他了但是他還是看不見，開始還以為是智力問題，通過檢查發現還是視力問題，孩子今年剛四歲，以前我以為四歲以上才能查視力，現在才知道兩三歲也可以檢查。"
主持人：這種兩三歲剛入園的孩子應該如何檢查視力？
牛蘭俊：目前最常用的是象形檢查表，來看一段片子，孩子如果能看到最下面的圖案就是1.0的視力。
陳立萍 北京大學第一醫院幼兒園園長：這種檢查兩歲多的孩子基本都能接受，因為這些圖形很形象，孩子在日常生活中經常能見到，以前的那種成人化視力表有時孩子不會表達，説不出來。"
主持人：如何進行弱視治療？
吳夕：弱視的治療方法包括1、通過配戴合適的眼鏡矯正視力，然後進行弱視的遮蓋訓練，用布遮住視力比較好的眼睛，強迫弱視眼看東西，使弱視眼得到更多的視覺刺激，這種方法用於兩眼視力不同的情況。2、如果兩眼視力相同，就可以選用其它療法如弱視功能訓練等。
主持人：北京房山童先生 36歲 我孩子5歲，得弱視1年，右眼0.8，左眼0.6，醫生説孩子眼底發育不全，請問什麼時候治療合適？
牛蘭俊：患者應該到醫院進行全面的檢查判斷到底是弱視還是其它疾病，如果是弱視可以配戴一副合適的眼鏡然後做弱視訓練，由於患者屬於輕度弱視，恢復起來是比較快的。
主持人：如果年齡比較大還適合治療弱視嗎？
牛蘭俊：12歲以上的青少年再治療弱視就比較困難了，但是也還是有恢復的可能。
主持人：如果是在最佳時期對弱視進行治療，多長時間可以治愈？
牛蘭俊：不同程度的弱視治療時間平均下來需要1年半左右。如果家長和小孩能很好的配合醫生進行治療，恢復的速度會更快。臨床上最快的弱視治療（左右眼視力分別為1.0和0.1）運用遮蓋療法只需要4個月。
主持人：北京袁女士 31歲 請問在哪能買到專家介紹的視力表？
吳夕：婦幼保健單位進行查體時通常都會運用這種視力表，市場上目前還沒有這種視力表，建議到醫院進行視力檢測。
主持人：北京鄭女士 34歲 我女兒7歲，兩年前發現有弱視，現在視力已經恢復到0.8、1.0，請問是不是能摘眼鏡了？
吳夕：患者的恢復情況不錯，是有希望摘下眼鏡的，但是不要操之過急，應該等到雙眼視力都恢復到1.0然後在醫生的指導下逐步地摘掉眼鏡。
主持人：孩子在進行遮蓋治療時如果不堅持持續地遮蓋會影響療效嗎？有的孩子進行遮蓋治療2-3年後效果並不是很明顯，還有繼續治療的必要嗎？
牛蘭俊：這種情況是很常見的，由於戴上眼鏡後會對孩子的學習和生活産生一定的影響，另外還有可能受到其它小朋友的嘲笑，如果不能堅持下來肯定會影響治療效果，家長應該多加督促，老師也應該告訴其他小朋友不要嘲笑他，應該鼓勵孩子積極地配合治療。
主持人：以下來看一段片子，惠宇翔 9歲 由於沒有持續地堅持進行遮蓋治療，兩年後視力仍然是左眼1.2右眼0.2。
主持人：江西陳女士 31歲 我的孩子4歲，現在戴眼鏡治療弱視，請問總蓋著視力好的眼睛，會影響他的功能發育嗎？
吳夕：一般來説遮蓋著的視力較好的眼睛視力是不會下降的，但是與遮蓋時間長短和年齡段有關係，如果是很小的年齡長時間的遮蓋，視力有可能下降，但是撤掉眼罩後視力還會恢復，應該注意定期隨訪。
主持人：四川陳先生 33歲 我弟弟的孩子剛出生沒多久，醫生説他有先天性白內障，還説可能以後會有弱視，是這樣嗎？應該怎麼辦？
牛蘭俊：先天性白內障是引發兒童弱視的比較常見的眼病，白內障有多種情況，有的很輕不影響視力的發育，不需要治療，有的重度白內障嚴重影響了孩子的視力發育，應該是一發現白內障就要及早手術，我們看到的文獻報告中記載最快的白內障手術是在出生後24小時內做的，孩子做完白內障手術後，再按照剛才講的方法逐漸提高視力。
主持人：上海李女士 33歲 我孩子弱視治療快結束了，請問以後該注意什麼？會不會轉成近視或遠視呢？
吳夕：弱視治療基本完成後還有一個鞏固的過程，大約需要3年的時間防止復發。
主持人：山東李女士 35歲 我孩子現在9歲，從6歲開始配戴矯正鏡，請問連續三年散瞳治療弱視對眼睛有沒有影響？
吳夕：散瞳驗光是一種常規檢查方法，對孩子的視力沒有影響，是很安全的。
主持人：上海張先生 29歲 弱視會遺傳嗎？
吳夕：弱視是可以遺傳的，如果有弱視家族史特別是父母患有弱視，孩子應該特別注意。
主持人：門診時間 吳夕 週二下午、週四上午；牛蘭俊週二上午、週五下午；醫院聯絡電話（010）68314422-5412
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