黃躍生 教授 第三軍醫大學西南醫院燒傷研究所所長博士生導師，採用新的科研成果治療燒傷，形成自己的特色，成功救治大批危重燒傷病人，總治愈率達99%以上。（左圖）
彭毅志 教授 第三軍醫大學西南醫院燒傷研究所副所長、博士生導師，從事燒傷、外科臨床工作19年，嚴重燒傷早期損害防治研究2001年獲軍隊醫療成果一等獎。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是燙傷和燒傷方面的問題。
主持人：通常人們被燙傷後在傷處抹一些醬油或牙膏，這種做法對嗎？
黃躍生：我們不主張患者採用這些方法，民間有很多方法用於燒傷或燙傷後的急救處理，但從現代醫學的角度上來説在傷口涂以有顏色的藥物影響了醫生對燒傷深度的判斷，燒傷深度的判斷是醫生制訂治療計劃的一個很重要的依據。
彭毅志：正確的做法是燒傷後馬上用自來水進行沖洗或浸入冷水中，水的溫度以病人能夠耐受為宜，一般是15-20度，夏天如果溫度較高可以加入一些冰塊，燙傷持續的時間一般以停止冷療以後病人不再有疼痛為止，大約需要半個小時到一個小時。
主持人：來看一段小片子，燙傷後應該一邊沖洗燙傷部位一邊脫掉燙傷部位的衣褲，水量不要太大以免加重創面的疼痛，沖洗大約半個小時後應該對創面進行簡單的包紮，保護好創面，然後再送往醫院。
黃躍生：沖洗除了可以使創面感覺舒服還可以使毛細血管收縮，減少體液的滲出，使起泡的情況少一點，組織水腫也會輕一點。另外有些燒傷是由於化學物質引起的，及時有效的沖洗可以沖掉有毒的化學物質，使化學物質不至於被吸收中毒或侵入到深部組織繼續損害。燙傷和燒傷的處理方法是一樣的。另外在送往醫院的途中還應該注意，對於嚴重燒傷患者應該有醫務人員陪送或與急救醫院聯絡，請他們幫助把患者送往醫院，如果是比較輕的燒傷，在送往醫院時應該注意1、保護好創面。2、當患者出現缺水需要飲水時應該飲一些帶鹽份的水，不要一次性飲得太多，因為燒傷後胃腸道功能有所減退，如果一次性飲入太多的水有可能出現腹脹或嘔吐等反應。3、使病人處於安靜狀態。4、對於暈車的患者一定要進行預防如吃暈車藥。
彭毅志：對於重度的燒傷或燙傷，不宜就地進行冷療等處理，應該馬上送到就近的醫院進行急救。
主持人：重慶文女士 如果眼睛裏進了生石灰，也要首先用水沖洗嗎？水和生石灰不會起反應把眼睛燒壞嗎？
彭毅志：這種情況應該爭分奪秒地用大量的流水進行沖洗，具體做法是把面部浸入水中，拉開眼瞼，轉動眼球，晃動頭部，這樣持續20分鐘以上。
主持人：天津武女士 我小孩4歲，因為開水燙傷了手臂，現在手臂上出現了一個大水泡，請問這個水泡要用針把它挑破嗎？
黃躍生：燒傷淺二度一般會出現大的水泡，應該用針挑破，因為水泡中有大量的蛋白質，一旦遇到感染就會成為細菌的一個很好的培育基地。刺破水泡的器械一定要經過消毒。
主持人：來看一段片子，小女孩被開水燙傷後父親很擔心燙傷處恢復後會不會影響外觀，由於屁股也被燙傷，經常大小便不知會不會感染，如果感染應該怎麼辦，當然最擔心以後會留疤痕甚至留下後遺症。
黃躍生：片中看到患者手部燒傷屬於淺二度，淺二度燒傷如果處理得當，兩周後就可以癒合，癒合後除了少量的色素沉著一般不會有疤痕增生，臀部的創傷容易被大小便污染，如果處理不當很容易發生感染，應該多加注意如每次大小便後應該用鹽水棉球擦洗乾淨，避免潮濕、受壓。
彭毅志：淺二度燙傷只傷及了真皮淺層，創面還殘存大量的真皮，一般癒合後不會留下疤痕，但對於燙傷程度較重的深二度或三度，由於癒合時間較長是會留下疤痕的。應該注意保護剛癒合的創面不要摩擦和在太陽下暴曬等。一旦出現了癒合後的疤痕還可以進行疤痕的整形和修復。
黃躍生：來看一張電腦圖，孩子在7歲時下腹部和雙下肢三度嚴重燒傷，由於當時處理不恰當，沒有很好的注意功能的恢復，所以癒合後雙下肢完全處於畸形狀態，對孩子的身心健康非常不利，這種情況應該進行整形治療，把疤痕進行松解再進行一些康復鍛鍊，但最終的恢復情況不會十分理想，過去對嚴重燒傷的態度主要是治病、保命，所以出現了類似的結果，隨著醫學的進步，現在對待嚴重燒傷的做法是燒傷早期的救治與功能康復、心理康復一體化治療。
彭毅志：來看一段片子，功能鍛鍊包括被動的功能鍛鍊，具體做法是肩關節前屈、後伸、內旋、外旋、外展，肘關節屈伸，腕關節前屈、後伸、尺偏、橈偏，指關節屈伸、外展、內收、對指、對掌，髖關節前屈、後伸、內旋、外旋、外展，膝關節屈伸，踝關節前屈、背伸、內旋、外旋、外展。除了以上被動的功能鍛鍊以外患者還應該進行主動的功能鍛鍊，有意識地多進行身體活動，平時也應該有意識地把身體擺放在對抗關節攣縮的部位，鍛鍊方法還包括水療、器械訓練等。入院後應該儘早進行功能鍛鍊，在創面還沒有完全癒合時就應該進行功能鍛鍊。
主持人：來看一下患者經過以上功能鍛鍊後恢復的如何。
患者家屬：患者開始做功能鍛鍊時很痛苦，為了能夠恢復還是堅持下來了，沒想到現在他功能恢復得這麼好，以前吃飯都要喂，現在已經可以自由活動了。
主持人：如何防止和避免燒傷或燙傷的發生？
黃躍生：燒傷或燙傷是可以避免的，有資料表明18歲以下燒傷患者75%以上都發生在家裏即生活燙傷，通常發生在廚房、洗澡間、餐桌等地方，成人的燒傷往往是由於工作方面的原因引起的，約佔60%。應該在生活起居和工作當中避免燒傷的危險因素，避免燒傷是完全可以的。
主持人：河南張女士 燙傷癒合後留下的疤痕如何去掉？市面上賣的疤痕靈管用嗎？
彭毅志：去掉疤痕目前最好的方法就是壓迫治療，即用彈力繃帶壓在斑痕上，減少疤痕增生，藥物主要的作用是濕潤疤痕，對疤痕沒有根本的治療作用。
主持人：瀋陽李先生 我孩子3歲時被開水燙傷手臂，現在已形成疤痕，用什麼辦法把疤痕去掉？植皮與藥物治療哪個比較好？
黃躍生：如果疤痕形成的時間比較長了，運用藥物治療就不會有好的效果了，手術時機要掌握好，如果疤痕在前臂不影響關節功能，等孩子大一點做手術比較合適，如果疤痕影響了關節功能就應該儘早手術，否則就會影響孩子發育。
主持人：成都李女士 請問大面積燒傷患者什麼時候可以進食？
彭毅志：對於大面積燒傷患者我們主張早期進食，可以促進腸蠕動有利於保護腸粘膜，早期進食一般是給予一些少量的流質食物如牛奶、豆漿、稀粥等。
主持人：山西梁女士 我5年前被開水燙傷，當時擦了牙膏沒有起泡，燙傷的皮膚顏色很深，請問有什麼方法能恢復正常嗎？
黃躍生：淺度燒傷後往往會産生色素沉著，早期如果採取一些美白、面膜等方法恢復起來還是不錯的，時間久了恢復就困難了。
主持人：安徽魯女士 我孩子兩歲時被開水燙傷，從脖子燙到胸前，疤痕增生已經將近半厘米，而且非常癢，請問有什麼好方法可以治療？
彭毅志：燒傷後皮膚瘙癢是比較常見的，有以下幾種治療方法：1、用冷水浸泡或濕敷。2、涂止癢藥水3、壓迫治療，注意不要將疤痕抓破。4、如果嚴重影響睡眠可以考慮適當給予鎮定藥。
主持人：內蒙古孫女士 我被酒精燒傷，醫院説是二度燒傷，燒傷的地方每天都結一層硬皮，請問是不是要把硬皮洗乾淨才能換藥？
彭毅志：燒傷後結硬皮應該每天進行浸泡和清洗，儘量把硬皮洗掉然後再進行換藥。
主持人：廣州市肖先生 被摩托車排氣管燙傷後應該怎樣護理？
黃躍生：這種燙傷由於溫度較高，通常比較深，處理方法與前面講到的基本一致，沒有其他需要注意的地方。
主持人：吉林孫女士 我孩子10歲，前年被燒傷，面積是70%，臉上有疤痕，醫生讓18歲以後再做植皮手術，請問這是為什麼？這幾年該如何調養？
彭毅志：面部的疤痕有時會隨著年齡的增加變軟甚至更加接近正常皮膚，對於攣縮不是很嚴重，影響外貌和功能也不很嚴重時，做手術時應該慎重。這幾年可以採取壓迫療法，效果是不錯的。
主持人：醫院聯絡電話 （023）68754173；門診時間 黃躍生 週二下午；彭毅志 週三上午。
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