吳其常 主任醫師 解放軍第208醫院骨科主任，擅長肢體傷殘先後天畸形的矯治，對嚴重肢體短縮、骨盆傾斜、髖膝關節畸形有深入研究。（左圖）
張志剛 主任醫師 解放軍第208醫院骨科副主任，擅長肢體先後天畸形矯治、短肢延長，對脊柱外科假體置換有較深的研究。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是肢體不一樣長方面的問題。
主持人：首先來看一張照片，照片中小孩的右臂比左臂明顯要長，為什麼會出現這種情況？
吳其常：這張照片是十年以前照的，當時小孩14歲，據小孩的母親介紹小孩在不到一歲時得了右肩化膿性關節炎，雖然關節炎治好了但是發現胳膊越來越短，不但外形上不好看，有些體育活動也不能參加，給孩子帶來了身心兩方面的創傷。
主持人：小兒麻痹症也是造成肢體不等長的原因嗎？
張志剛：臨床上我們治療的病人過去大多數都是小兒麻痹後遺症導致的肢體不等長，隨著我國強化免疫政策的深入實施，這種情況已經得到了很好的控制，目前臨床上肢體不等長的病人大多是由於骨的感染、創傷、腫瘤等原因造成的。
短肢原因
1、 神經營養：小兒麻痹後遺症。
2、 血循障礙：學骺缺血。
3、 骨骺早閉：外傷、感染、結核。
4、 骨骼丟失：開放性骨折。
5、 先天性。
6、 其他。
主持人：骨延長手術具體是怎麼進行的？
張志剛：來看一張電腦圖示，骨延長手術是將長骨截斷，安裝上延長器械，按照一定的速度把它牽開，讓骨頭慢慢地生長成型。正常的骨頭是通過骨頭兩端的骨骺長出來的，來看一組X光片，紅圈部分就是骨骺，正常人的骨骺內充滿軟骨，隨著軟骨的不斷生長和骨化，骨頭就長長了，一旦骨骺閉合，骨頭就不會再長長了，如果小孩由於某種原因造成了一側骨骺過早閉合如感染、外傷等，那麼這一側骨頭的生長就受到了限制，由於對側肢體還在繼續生長，就出現了肢體不等長的情況。
主持人：這種手術會引起血管和神經的損傷嗎？
張志剛：運用這種緩慢延長的方法，神經和血管不會受到損傷，因為這是一種緩慢的牽拉，神經和血管能夠適應這種牽拉的速度，具體採用什麼樣的速度因人而異，應該由醫生根據病人的具體情況來掌握。
主持人：手術後骨頭的堅固程度如何？多長時間能夠恢復正常？對關節的活動情況有影響嗎？
吳其常：一般來説停止延長3-6個月時，骨頭密度能夠達到正常骨密度的一半，這時就可以去掉外固定架，外固定架去除後骨頭的生長並沒有停止，還會根據人體的需要繼續生長，一般來説恢復時間是停止延長後3個月-6個月，具體恢復時間與年齡、個體體質和延長長度有關係。手術對關節是有一定影響的，來看一張片子照片中的女孩18歲，以前左大腿比右側短10公分，去掉支架後一年復查時雙腿長度恢復正常，下蹲時髖關節和膝關節都沒有什麼影響。
主持人：經過延長手術後四肢的功能可以恢復到正常人的狀況嗎？
張志剛：來看幾張照片，手術前小孩的右肢比左肢短了14公分，手術後可以明顯的看出上肢長度一致，再來看患者的X光片，最右邊是我們十年後隨訪時拍的，骨頭的生長情況非常好完全看不出延長的痕跡了。以下還有一段錄像，患者現在是一名老師，可以同正常人一樣進行體育活動，包括植樹、提水等，字也寫得非常漂亮。
主持人：湖南白先生 我的孩子得過關節結核，之後兩條腿就一長一短，他只有8歲，可以做骨延長術嗎？手術後會影響他的發育嗎？
張志剛：首先應該照一張X光片，看一看關節結核是否造成脫位，也就是要明確一下短肢的原因，到底是肢體短縮引起的還是脫位引起的，如果沒有脫位那就是關節結核引起的肢體短縮，應該根據短縮的程度來進行治療，如果短縮的不多可以通過補高鞋暫時性地恢復功能，如果短縮的較多就應該做骨延長手術，不會影響孩子的發育。
主持人：四川耿女士 我弟弟因車禍造成嚴重粉碎性骨折，由於有大段骨缺損，手術後兩條腿不一樣長，這種情況可以做骨延長手術嗎？
吳其常：這種骨缺損可能是由於事故當場造成的或醫生手術時避免感染取出的骨碎片較多。對於大段的骨缺損治療過去都是分三步進行治療，1、控制感染。2、植皮。3、植皮三個月後把缺損的骨頭修復上，經過鍛鍊逐漸恢復。目前我們採用的是骨輸送的方法，如圖，把缺損處骨頭向下拉，上面的骨頭逐漸得到修復，下面的缺損處也會逐漸癒合，這種方法避免了取自身的骨頭，這種方法是在骨延長的原理上發展而來的。來看一個病例，患者六歲由於煤氣罐爆炸，造成了12公分的骨缺損，X光片中看到術後恢復得非常好，如果不是運用這種手術方法有效地進行治療就只能截肢，對於一個六歲的孩子來説太殘酷了。
主持人：河北劉先生 我孩子右臂比左臂短2厘米，不仔細看不很明顯，平時做事情也沒有什麼影響，不知道會不會隨著孩子的成長，這種差距會越來越大，一定要手術嗎？
張志剛：首先應該查清短肢的原因，到底是骨骺損傷還是先天性的短肢或其它情況，如果短肢不影響正常的生活還應該繼續觀察，關鍵是要找出病因然後對症進行治療。
主持人：安徽張先生 20歲 我患有先天性髖關節脫位，兩條腿差距6厘米，有酸痛感，這種情況是不是必須手術治療？
吳其常：首先應該糾正脫位，糾正後雙腿差距如果在3厘米以下，就可以通過補高鞋來補償差距，如果高於3厘米還是應該進行手術延長。
主持人：手術後的恢復是應該多臥床休息還是多活動？還應該注意哪些問題？
張志剛：從給病人做手術時就強調功能鍛鍊，因為功能鍛鍊能改善病人的血液循環，防止肌肉肌腱攣縮，可以促進骨骼生長，另外由於戴架的時間比較長，還應該防止感染。
主持人：河北王女士 我孩子現在3歲，左側髖關節脫位，做了9個月的石膏固定，股骨頭長大了一些，但左右還是不對稱，而且左腿長右腿短，請問該如何治療？
吳其常：首先應該拍一張X光片看一看骨頭復位的情況，3歲的小孩腿部左右不對稱建議繼續觀察，如果雙腿長度差距超過3厘米並且有加大的趨勢，就可以考慮做延長手術。
主持人：江西胡先生 我孩子6歲時左腿比右腿短，當時做了肢體延長手術，現在8歲，發現左腿又比右腿短了一點，請問該怎麼辦？
張志剛：對小孩的延長手術一定要慎重，如果差距小可以穿補高鞋，不要在孩子很小的時候就做延長手術，因為小孩發育很快，肢體不等長還沒有定型，一般來説在骨骺接近閉合的年齡做手術比較合適，大約16-17歲左右。
主持人：洛陽馮女士 我的孩子8歲時從樓梯上摔下，造成右腿骨折，骨折癒合後傷腿短了大約2寸，醫生建議做骨延長，我想知道骨延長後新長出的骨頭會不會再斷？
吳其常：這種情況確實要進行骨延長手術，前面已經講過了術後不會有什麼不良影響。
主持人：浙江方同學 17歲 我現在上高一，身高1米53，四肢沒有缺陷，可不可以通過手術增高到1米6？
張治剛：我們不主張正常人做骨延長手術，因為手術畢竟還是很痛苦的，需要打斷骨頭、上延長架，時間也比較長等，延長術首要的目的是為了恢復四肢的功能，而不是為了美觀。
主持人：上海安先生 27歲 我的腿被獵槍打傷後得了骨髓炎，右腿短了8公分，手術過3次，骨頭還是沒長上，請問還有辦法治療嗎？
吳其常：這種情況可以治愈，首先應該清理掉已經壞死的那一部分骨頭，控制住感染，然後再運用前面講過的骨輸送的方法進行治療，骨延長的過程還能增加血液循環，幫助骨頭的生長。
主持人：汕頭關女士 30歲 我小時侯腿部長過血管瘤，貼同位素後影響生長，左腿不但短了一截而且很細，請問還可以治療嗎？
張治剛：我們臨床上遇到過這樣的病人，貼同位素治好了血管瘤但同時也影響了骨骺的生長，肢體發育受到了影響，這種情況是完全可以進行骨延長手術的。
主持人：北京唐女士 60歲 我患類風濕18年，右腿比左腿稍短，影響走路，但照片子沒有問題，右腿膝關節伸不直，請問該如何治療？
張治剛：類風濕病人腿部短縮多數是由於關節的軟骨破壞引起的，應該根據關節破壞程度來考慮治療方案。
主持人：大連許先生 32歲 我小時侯因為一次意外右胳膊受傷，停止生長，現在與左胳膊相差5-7厘米，請問如果不做手術，藥物可不可以治療？
吳其常：患者的骨骺已經閉合，藥物治療是起不到什麼作用的，患者只能通過手術彌補短肢，上肢的手術應該慎重如果差距不是太明顯，建議不做為好。這種手術費用不是很高，一般5000元左右。
主持人：醫院聯絡電話（0431）6988040、6988556
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