鄭淑蓉 北京大學第一醫院婦産科教授，博士生導師 對婦産科內分泌計劃生育領域的研究成績突出，曾發表學術論文幾十篇，多次參與國際交流。 （左圖）
楊欣 北京大學第一醫院婦産科副教授，從事婦女絕經後相關疾病的研究，擅長絕經後激素替代治療更年期各種疾病，對絕經後骨質疏鬆症的研究達到一定水平。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是女性骨質疏鬆症方面的問題。
主持人：什麼是骨質疏鬆症？
鄭淑蓉：骨質疏鬆症就是指當人逐漸變老時，腸對鈣的吸收能力就會下降，皮膚合成維生素的能力也下降，骨頭中的鈣不斷地丟失，丟到一定程度時骨骼變得十分松脆，經受一點輕微的外力就能産生骨折。來看兩張圖片，20歲的女性骨質看起來非常密，比較結實，這樣的骨頭是不太容易受外力引起骨折的，80歲的女性相對來説骨骼就明顯的稀鬆，這樣的骨骼很容易受到輕微的外力後發生骨折。
主持人：骨質疏鬆症是一種非常嚴重的疾病嗎?
楊欣：骨質疏鬆症的後果是非常嚴重的，容易造成中老年婦女骨折如圖，一旦發生骨折，就會造成中老年婦女生活質量嚴重下降，有一半的病人會因股骨頭骨折而導致行動不便，需要別人照顧，另外骨質疏鬆症還會引起脊椎疼痛及變形，駝背除了外觀不美外，還會妨礙肺部擴張，加速肺功能衰竭。
主持人：為什麼要特別關注女性的骨質疏鬆症？
鄭淑蓉：女性骨質疏鬆發病率比男性要高得多，原因有兩點1、在30歲左右骨量增加到骨峰值時女性的骨量少於男性。2、女性40歲後卵巢功能衰退，雌激素減少，絕經後骨骼快速流失，絕經5年內每年丟失腰椎骨量5%、皮質量2%。女性一生中丟失腰椎骨量50%、皮質量30%。
楊欣：另外還有兩個原因1、女性壽命長，經歷骨質疏鬆的過程就比較多。2、有資料表明女性在絕經後的這一階段比男性更容易摔倒，因此骨折的發生率遠大於男性。
主持人：檢測骨密度是如何進行的？
楊欣：檢測骨密度是衡量骨質狀態的一種手段，通過測量可以反映出骨骼的狀態，如果骨密度高患骨折的可能性就小，如果骨密度非常低骨折的風險就會大大增加，通過檢測可以判斷是否患有骨質疏鬆症，如果處於低骨量而沒有發展到骨質疏鬆症，就應該積極地進行預防。
主持人：來看一段檢測骨密度的小片子，這種骨密度測量儀很先進，可以測量脊柱和胯骨的骨密度，現在正在測量患者的腰椎，從屏幕上可以看到骨密度的情況，測量過程只需要幾分鐘的時間。
主持人：所有的女性都會得骨質疏鬆症嗎？
楊欣：並不是所有的女性都會患上骨質疏鬆症，對於年輕的女性骨密度處於骨峰值，一般來説不會出現骨質疏鬆的情況，但應該注意養成良好的生活習慣。對於50歲左右的婦女應該引起注意積極進行骨密度檢測，進行早期的預防。
主持人：骨質疏鬆症會遺傳嗎？
鄭淑蓉：遺傳因素也是存在的，比如女孩的母親、奶奶得了骨質疏鬆症，她患骨質疏鬆症的幾率就非常高。遺傳因素影響關鍵看30歲時骨密度的峰值有多高，如果這時骨量的儲備很充足，等到絕經後骨量雖然在丟失但比骨量儲備低的人患骨質疏鬆的可能性要低得多。
骨質疏鬆症的高危因素
1、 女性。
2、 身材矮小，體重過輕。
3、 低鈣飲食，不吃奶製品。
4、 不接受日曬。
5、 運動量少。
6、 大量吸煙、喝酒、飲濃茶和咖啡。
7、 過早絕經。
8、 有內分泌系統病。
主持人：吉林張女士 45歲 最近我的膝關節經常疼痛，上下樓梯時更是嚴重，我是否患上了骨質疏鬆？
鄭淑蓉：這種疼痛不一定是骨質疏鬆引起的，因為老年人本身就容易産生老年性的骨關節炎，應該到骨科檢查一下有沒有其它的問題。
主持人：北京吳女士 48歲 我正處在更年期，經常渾身疼，請問是否是骨質疏鬆症？
楊欣：女性進入更年期後會産生各種不同的更年期症狀，渾身的骨關節和肌肉疼痛是症狀之一，不一定就是患了骨質疏鬆症，對於更年期婦女運用雌激素緩解症狀是很有必要的，最好是先到醫院進行骨密度檢查。
主持人：如何預防骨質疏鬆症？
楊欣：骨質疏鬆是可以預防的，應該分階段進行預防，30歲以前是骨質生長的旺盛期，應該養成好的生活習慣，保持良好的生活狀態，30-40這一階段骨骼處於穩定狀態，這段時期應該注意避免不良的生活習慣和骨量丟失，更年期後骨量開始快速流失，這一階段的女性補充鈣劑只是一個基礎治療，還應該借助雌激素補充治療或非雌激素治療來保證骨質不丟失防止骨質疏鬆的發生。
鄭淑蓉：運動可以防止骨質疏鬆症的發生，但應該注意負重運動如走路、舉重、太極拳等有助於預防，非負重運動如游泳等起不到預防作用。還可以在家裏做操來幫助預防如圖：包括增加手腳肌肉的運動、扶持抓舉、改善身體姿勢的運動、增強背肌的運動等。輕微的運動對於年齡是沒有限制的，但應注意每天跑步需20分鐘以上，其它運動每天保持5-10分鐘就足夠了，老年人做運動應該避免劇烈運動，更不要在彎腰或下蹲時舉重物。
主持人：南京高女士 40歲 請問雌激素治療需要多長時間？
鄭淑蓉：預防骨質疏鬆症需要服藥5年以上，才能有效地增加骨量。
楊欣：雌激素的治療就是指由於更年期後卵巢功能衰退雌激素缺乏了，通過藥物補充來緩解由於雌激素缺乏帶來的各種症狀，雌激素替代治療還是有禁忌症的，如乳腺癌患者、子宮內膜癌患者、有陰道出血懷疑有婦科疾病的人、嚴重的肝臟疾病、近期的血栓栓塞史等，對於這些患者應該首先治療原發疾病。
主持人：請問飲食上如何補鈣？
楊欣：應該多攝入含鈣量高的食物如芝麻醬、魚類、蝦類、深色蔬菜等，正常女性到了更年期後每天至少要攝入1000毫克的鈣離子。
主持人：上海趙女士 52歲 面對市場上那麼多的補鈣製劑，請問絕經後婦女該如何選擇？
鄭淑蓉：鈣製劑可以分為兩大類即無機鈣和有機鈣，無機鈣通常運用最多的就是碳酸鈣，有機鈣比較容易吸收，補鈣時運用有機鈣和無機鈣進行補充都是可以的。
主持人：河南喬女士 54歲 我絕經後一直堅持補鈣，為什麼醫生還説我患有骨質疏鬆症？
楊欣：更年期婦女單純補鈣是不能控制骨流失的，在這個階段應該借助雌激素進行補充治療。如果有某些禁忌症或擔心有副反應，可以進行非雌激素治療，如二磷酸鹽、雷洛希芬等。
主持人：湖南王女士 24歲 我母親55歲，手臂麻木、疼痛，用過一些外敷藥，效果不是很好，請問是不是骨質疏鬆症？
鄭淑蓉：這種症狀不屬於典型的骨質疏鬆症的表現，但還是應該引起足夠的重視，因為有一些很嚴重的疾病，它的表現可以是手臂麻木如冠心病、神經疾病等，建議患者到醫院進行全面的檢查。
主持人：江蘇何女士 66歲 如果要去醫院檢查骨密度，需要做什麼準備？
楊欣：骨密度檢查很簡單，不需要做什麼準備。
主持人：福建郝女士 51歲 請問更年期婦女是否需要補充維生素D？如何補充？
鄭淑蓉：維生素D可以幫助鈣質的吸收，可以在服用鈣劑時服用維生素D，有助於吸收。
主持人：患了骨質疏鬆後應該如何治療？生活中應該注意哪些問題？
楊欣：對於已經患上骨質疏鬆的病人應該積極地進行治療，首先應該通過飲食和藥物保證每天1000-1500毫克的鈣離子的攝入，還應該注意補充維生素D，對於60歲以上的老年人由於機體的轉換功能下降，甚至還應該補充一些活性的維生素D。應該進行雌激素治療防止骨丟失，另外雌激素治療還可以改善平衡功能，避免摔跤。此外還可以運用非雌激素進行治療。雌激素治療應該在醫生的指導下進行，因為每個人的具體情況不同。骨質疏鬆症患者生活中應該注意避免登高，出門應該穿防滑的鞋避免摔倒，浴室防滑，避免彎腰提重物等。
主持人：北京馮女士 46歲 我患有骨質疏鬆症，想用雌激素替代療法，請問可以不去醫院就診，只根據説明書服用嗎？
鄭淑蓉：這種藥屬於處方藥，必須要有醫生的處方才能買到，雌激素療法並非人人都適用，應該在醫生的指導下用藥。
主持人：山西徐女士 51歲 我絕經三年，晚上睡覺時經常覺得膝蓋發涼、疼痛，去醫院診斷為骨質疏鬆症，我一直覺得是藥三分毒，所以沒吃補鈣的藥，只是多喝牛奶和多吃含補的食品，但是效果不好，請問現在有什麼比較好的補鈣藥？
楊欣：單純通過飲食補鈣有一定局限性，絕經後的女性如果牛奶攝入過量容易造成血脂偏高，應該根據個人的具體情況，在醫生的指導下進行治療如雌激素治療或非雌激素治療。
主持人：四川胡先生 我母親今年60多歲，已經開始駝背，牙齒也開始鬆動，請問應怎樣治療？
鄭淑蓉：駝背説明已經有了骨質疏鬆症了，應該積極地進行治療，避免駝背越來越嚴重。
主持人：四川陳女士 56歲 有人説用植物雌激素治療骨質疏鬆症沒有副作用，是這樣嗎？
楊欣：植物雌激素是從植物當中提取的，有類似雌激素的作用，來自於大豆、中藥等，植物雌激素是否能治療骨質疏鬆症還有一些爭論，沒有確定的療效。一定量的植物雌激素的攝入有助於預防女性的乳腺癌、子宮內膜癌，男性的前列腺癌等。
主持人：青海蘇女士 55歲 治療骨質疏鬆需要多長時間才能完全治愈？
鄭淑蓉：雌激素治療或非雌激素增加骨量的治療一般需要2年以上才會有比較顯著的效果，完全恢復到年輕時的骨密度是不可能的，但可以改善骨質疏鬆的程度。
楊欣：這時的治療還可以改善症狀，因為嚴重的骨質疏鬆會有嚴重的骨痛，通過治療可以明顯提高生活質量。
主持人：河北胡女士 48歲 我快要絕經了，請問如何預防骨質疏鬆症？
鄭淑蓉：應該增加鈣質的攝入，服用維生素D，增加運動，避免不良的生活習慣等。
主持人：醫院聯絡電話：（010）66171122-3223、3225、3203；
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