晏曉明 教授、博士生導師，北京大學第一醫院眼科主任，中華醫學會眼科學會會員，擅長各種角膜疾病的診治，準分子激光治近視，角膜移植術治療角膜盲，超聲乳化白內障手術。（左圖）
李海麗 副教授、北京大學第一醫院眼科副主任醫師，曾赴香港學習屈光手術及眼科手術新進展，引進準分子激光治療近視、遠視和散光，專業特長是角膜和眼表疾病、白內障、角膜移植和屈光手術。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是治療近視方面的問題。
主持人：北京豐台區張女士 我小孩看書寫字總是習慣趴在桌子上，而且經常在電腦前一玩就是3-4個小時，説他也不聽，這樣會引起近視眼嗎？
晏曉明：引起近視眼的一個很重要的原因就是長時間的近距離工作，如果長時間玩電腦並且看書寫字時姿勢不正確，是很容易引起近視的。平時應該注意每次玩電腦的時間不要超過一個小時，看書寫字時應該注意姿勢和光線。
主持人：河南鄭州宋先生 23歲 我是高度近視，雙眼都是900度，現在想趁暑假重新配一副眼鏡，可是市場上眼鏡的種類很多，不知道玻璃鏡片和樹脂鏡片哪種對眼睛好？像我的情況應該選用哪種？
李海麗：市場上的眼鏡鏡片主要有兩種即玻璃鏡片和樹脂鏡片，這兩種鏡片各有優缺點，玻璃鏡片的缺點是質地比較硬、易碎、度數越深很沉，優點是耐磨和便宜，樹脂鏡片質地較軟、質量輕、不易碎，但價格較高、不耐磨。由於近視眼的度數較深，建議配一副輕便的樹脂眼鏡。
主持人：北京順義區張先生 我和妻子都是近視，我小孩今年9歲，已經近視1年了，請問這是遺傳嗎？埋耳豆是否能夠治療？
晏曉明：近視眼的發生有兩個原因，一個是遺傳另一個是環境因素。有研究表明父母雙方如果都是近視眼，孩子發生近視眼的可能就會比較大。所謂環境因素就是長時間的近距離工作與近視眼的發生有很密切的關係，另外環境污染、營養失衡、不注意用眼衛生等都與近視眼的發生有關。埋耳豆是一種中醫療法，中醫療法還包括眼保健操、磁療、按摩等，這些方法對假性近視有一定的療效但對於有器質性病變的真性近視不起作用，應該注意改變孩子的不良習慣和學習環境。
主持人：通常人們認為近視的程度與學問的深淺是呈正比的，這種説法對嗎？
晏曉明：由於社會競爭的加劇，孩子的學業負擔越來越重，有調查表明我國的近視發生有逐漸低齡化的趨勢，調查顯示小學生近視發生率為22%，中學生近視發生率為55%，高中生近視發生率為70%，大學生近視發生率達到了86%，另外還顯示城市的近視發生率高於農村，重點學校的近視發生率高於普通學校，這些情況都説明長期近距離學習和工作直接影響到了青少年的近視，因此孩子預防近視要從減負開始。
主持人：怎樣才能早期發現孩子發生了近視？
李海麗：對於那些年齡太小並且無法用語言表達的孩子，家長應該注意觀察孩子是不是看東西時喜歡瞇眼睛、經常揉眼睛、看東西的距離太近等，而對於年齡較大的孩子，可以問問孩子有沒有看黑板不清楚的情況或長時間看書後出現疲勞、串行、重影等現象，一旦出現有問題，家長應該引起足夠的重視並且帶孩子到醫院檢查視力，一般來説孩子3-4歲時就可以查視力了，要先教會孩子認視標，應該堅持定期檢查視力，一般每半年查一次，應該充分利用假期來查視力。
主持人：什麼是假性近視，有人説假性近視休息一段時間後就會好，這種説法對嗎？
晏曉明：簡單地説假性近視就是看遠處時可能比較模糊，但是看近處時比較正常，要判斷是否是假性近視，應該到醫院進行散瞳驗光，如果散瞳後近視沒有了或變成遠視眼了，那就是假性近視。
李海麗：散瞳驗光的目的是麻痹睫狀肌、去除眼睛調節的作用，使驗光準確可靠，12歲以下的孩子調節能力很強，需要選擇一種作用慢的、強的阿托品進行散瞳，驗光前三天就要用藥，散瞳驗光後2-3周才能恢復視力，利用假期進行散瞳驗光是最好的，12-40歲的人通常運用後馬托品進行散瞳，散瞳的前一天用藥，驗光後一個星期就能恢復視力。如果是第二次驗光即換鏡時，如果視力變化不大散光也不很明顯，就可以選用快速散瞳驗光，當天散瞳、當天驗光，5-6小時就能恢復視力，對於40歲以上的人由於調節能力下降，可以不散瞳就驗光。
主持人：電腦驗光可以代替散瞳驗光嗎？準確率有多高？
晏曉明：電腦驗光不能代替散瞳驗光，小孩由於眼睛的調節能力較強，驗光度數往往偏高，孩子越小近視度數偏差越大，所以給孩子做電腦驗光是不太合適的，當人到中年後由於調節能力降低電腦驗光測出的度數與人工驗光測出的度數就比較接近了。通常到醫院進行驗光通常採取電腦驗光與人工驗光相結合的方法。
主持人：北京海淀區王女士 26歲 我是小學語文老師，戴隱形眼鏡已經8年了，感覺還比較好，就是經常覺得眼幹，有時外出幾天覺得很不方便，能不能介紹一下手術治療近視眼的情況？
李海麗：手術治療通常採用角膜屈光手術，角膜屈光手術分為三種不同的方法，如圖：1、RK手術即放射性角膜切開術，是用切刀放射性對稱地對角膜進行切削，使角膜中央的屈率變小從而改變眼睛的屈光度。2、PRK手術即準分子激光角膜切削術，首先在角膜中央把角膜上皮切削掉，然後激光束對準角膜中央進行切削，根據每個人的度數不同所切削的組織不太一樣，術後3-5天角膜上皮就能癒合從而改變屈光度。3、LASIK手術，原理與PRK手術相同但方法有所不同，LASIK手術是首先用特製的V形角膜刀在角膜的表面做一個角膜瓣，然後用激光在角膜表面進行切削，切削完後再把角膜蓋原位蓋回來，LASIK手術是目前常用的最安全的手術方法。
主持人：PRK手術和LASIK手術哪種手術更好？
晏曉明： PRK和LASIK手術方法的比較
PRK LASIK
適應範圍 輕中度近視 1500度以內近視和600度以內遠視及散光
疼 痛 術後3-5天 無明顯疼痛
視力恢復 慢 快（第二天）
用藥時間 4個月 1個月
主持人：做LASIK手術為什麼女性居多，是因為美觀的原因嗎？
李海麗：從國內外的資料看做這種手術大多都是年輕的女性，大約佔1/3以上，另外還有一部分人由於雙眼屈光差別大或不願意戴隱形眼鏡，還有一部分病人是由於參軍或選擇某些特殊專業等通常選用手術。
晏曉明：任何手術都有一定的風險性，LASIK手術的安全性是得到了FDA認證的，是非常安全的，為了保證安全術前應該做一個詳細的檢查，比如角膜比較薄的人或偏幹的人就不太適合手術。另外要求手術用的激光機必須非常的精良。還有就是手術醫生的技術也是成功與否的關鍵。
李海麗：LASIK手術對患者是有要求的1、年齡18歲以上，55歲以下。2、有摘掉眼鏡的強烈要求。3、近兩年近視度數相對穩定，每年發展度數小于50度。4、矯正視力大於等於0.5。5、近視矯正範圍為100度至1500度，遠視矯正範圍為100度至600度，600度以內散光可同時矯正。6、雙眼屈光度不等的患者。
主持人：患者在手術前需要做哪些準備？
晏曉明：手術前應該做以下準備1、戴隱形眼鏡者至少術前兩周摘鏡。2、術前三天常規滴消炎眼藥水每天6-8次。3、手術應選擇在身體健康期間，避免在感冒、發燒時做手術。4、手術當天不要給眼睛化粧，不要使用帶有刺激性氣味的護膚護髮品，以免影響手術效果。5、手術當天切忌穿套頭衣服。
主持人：術後有可能出現視力回退的現象嗎？
李海麗：LASIK術後少數人會發生視力回退的現象，所謂回退就是説術後一段時間以內，屈光度數比上次復查時減低了，這種情況不是每個做手術的人都會出現，它與個人因素有關如800度以上的人或眼壓較高的老年人容易發生回退。術後可以點一些激素阻止視力的回退。
主持人：手術後還應該注意哪些問題？
晏曉明：手術後當天和短期內都不要用眼過度，一般患者術後不會出現怕光、流淚等症狀，如果不小心眼睛中進了東西，千萬不要自己揉眼睛一定要到醫院由醫生進行處理。
主持人：遼寧錦州劉先生 我孩子15歲，近視6年了，兩隻眼睛度數一樣，是550度，左眼有200度的散光，去年給他配了副OK鏡，視力現在提高到了1.0，聽説有人戴OK鏡出了問題，我擔心繼續戴下去好不好？
晏曉明：OK鏡是一種硬的隱形眼鏡，通過把角膜中間壓平達到矯正近視的目的。這種治療方法存在一些缺陷，包括1、由於患者一般都是晚上配戴，角膜比較容易缺氧。2、如果患者配戴不合適容易造成角膜上皮擦傷，容易引起感染。3、矯正視力不穩定，必須長期戴。患者的具體情況不適合配戴OK鏡，即使適合配戴也應該到醫院進行全面檢查後進行配戴，我國藥品監督局在2001年已經發文，要求約束OK鏡的生産與經營。
主持人：江西黨女士 35歲 我以前市800度近視，做了近視眼手術後近視沒有了，但又出現150度遠視，這是怎麼回事？
李海麗：這種近視變遠視的情況稱為過矯現象，如果術後短時間內出現這種現象叫暫時性過矯，這種情況不要著急，等到創口癒合、組織增生、水腫消退以後，可以恢復到正常的視力。如果手術一年後還是100多度遠視，這種情況就叫實際性過矯，這種情況可以通過二次手術來解決。
主持人：山西劉先生 25歲 我高度近視2800度，想摘掉眼鏡，醫生説近視度數太高，矯正視力不好，請問我可以手術嗎？手術費用大概是多少？
晏曉明：患者不適合做LASIK手術，因為LASIK手術是通過激光把角膜打薄一些，度數越高需要切削的組織就越多，剩下的角膜厚度就不一定夠了，對患者來説是不安全的，另外患者的矯正視力也不太好，前面已經講到手術對象的矯正視力應該是0.5以上，如果患者檢查眼底沒有問題，可以選擇另外的手術方式比如在眼睛內放一個接觸鏡，這種手術目前國內開展很少，需要到國外定制，一隻眼睛手術的費用大約在10000元左右，LASIK雙眼手術費用大約是8000元左右。
主持人：門診時間 晏曉明 週三、五上午；李海麗週三全天。醫院聯絡電話 （010）66171122-2748、3416、3419
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