顧衛東 教授 南通醫學院附屬醫院內科主任醫師，從事心血管病變與糖尿病病變的研究，在預防和治療糖尿病合併心血管疾病方面有豐富臨床經驗。（左圖）
徐瑞榮 教授 南通醫學院附屬醫院內科主任醫師，從事血液與微循環方面的研究，治療與預防糖尿病並發癥，有豐富的臨床經驗發表論文多篇。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是糖尿病綜合症的防治方面的問題。
主持人：糖尿病有哪些並發癥？
顧衛東：根據臨床的特點和病程可以分為急性病發症和慢性病發症。
糖尿病急性並發癥
1、 糖尿病酮症酸中毒。
2、 糖尿病乳酸性酸中毒。
3、 糖尿病非酮症高滲性昏迷。
4、 糖尿病低血糖昏迷。
一糖尿病慢性並發癥
微血管病變 大血管病變
1、 糖尿病視網膜病變 1、心血管病變
2、 糖尿病腎病 2、腦血管病變
3、 糖尿病神經病變 3、周圍血管病變
主持人：我國大約有5000萬糖尿病患者，有多少人會患上糖尿病並發癥？
徐瑞榮：糖尿病並發癥的發生率是很高的，比如：糖尿病視網膜病變最終的結果可能導致失明，發病率大約在40%左右。糖尿病腎病最終會導致腎功能衰竭，發病率大約在30%左右。糖尿病神經病變的發病率更高，達到了70%以上。糖尿病並發癥最嚴重的是大血管病變，大約70%以上的糖尿病患者的死亡與大血管病變有關。雖然對於糖尿病的血糖可以進行很好的控制，但糖尿病的並發癥往往難以避免。糖尿病並發癥的出現原因比較多，比如急性並發癥的發生大多與血糖控制得不好有關或者與當發生感染等緊急情況時沒有根據應急情況來調整用藥有關。慢性糖尿病並發癥的發病原因比急性糖尿病並發癥更複雜，有可能是由於1、平時血糖控制得不是很好。2、血壓控制得不好、血脂調整得不好最終可能導致血管病變。另外臨床上還發現發生糖尿病並發癥的患者往往飲食方面控制得不好，食物可以分為鹼性食物和酸性食物，鹼性食物包括植物性食物如：蔬菜、水果等。酸性食物包括魚、肉、蛋、禽、米、面、油等，大量地攝入酸性食物加上糖尿病引起的糖代謝的紊亂，最終會導致體液的酸性化。在酸性體質中組織細胞對糖尿病的敏感性是下降的，從而誘發糖尿病並發癥。
主持人：為什麼酸性食物的攝入會使胰島素的活性下降？
顧衛東：這也就是酸性環境下組織對胰島素的敏感性的問題，原因有很多方面但其中有一個原因臨床上容易忽視，也就是在脂肪代謝紊亂的情況下，必然導致體內酸性物質增多，酸性物質的增多必然導致組織對胰島素敏感性下降，組織對胰島素敏感性下降必然又進一步加重了脂肪代謝的紊亂，形成了一種惡性循環。如圖這就是一張二型糖尿病胰島素敏感性下降的示意圖，食物進入體內後首先經過肝臟分解變成葡萄糖，當胰島素不對葡萄糖進行引導時，葡萄糖就不能進入細胞內進行一系列的組織反應，就會聚集在血液中引起血液的血糖上升。國外研究表明當人體體液正常PH值為7.35-7.45呈弱鹼性時細胞活性最強並且器官運行正常。當體液PH值低於7.35時，體內細胞、各種酶、激素活性受抑制，組織器官功能下降，人體免疫力降低。如圖，正常體質下紅細胞的活力明顯比酸性體質下紅細胞的活力強得多。
主持人：有哪些藥物可以控制糖尿病病情的發展？
顧衛東：糖尿病常用藥物
一、 胰島素。
二、 磺類藥物（主要作用是刺激胰腺分泌胰島素）。
三、 雙胍類藥物（主要作用是促進組織細胞對糖類的吸收）。
四、 a-葡萄糖苷酶抑製劑（主要作用是抑制多糖分解成單糖）。
主持人：酸性體液到底有哪些物質對糖尿病並發癥控制非常不利？
徐瑞榮：糖尿病並發癥的發病機理一般來説急性並發癥相對比較明確，可能是由於脂糖代謝紊亂産生的酸比較多或者血糖控制得不好。慢性並發癥的發病機理到目前為止沒有完全搞清楚，可能是由綜合因素引起的如血管病變、血液粘質性的改變、血液凝固性的改變等。另外體液的酸性化與糖尿病並發癥的産生也有一定的關係。
主持人：除了藥物治療方法以外對糖尿病並發癥的治療還有其它方法嗎？
顧衛東：常規的治療方法包括：1、控制飲食如少食酸性食物。2、有氧鍛鍊。3、心態平衡。4、合理用藥，在專科醫生的指導下用藥。5、自我監測。另外對於脂糖代謝混亂導致體內酸性物質增多的問題可以用生物鹼進行治療，國內有一種藥物叫生命第六要素。
徐瑞榮：糖尿病並發癥的治療是一種綜合治療，應該根據不同的情況進行針對性的治療，要控制好血糖、調整好脂糖代謝、改善酸性體質，臨床用藥需要經過專科醫生的指導。通過對60例患者的觀察發現運用第六要素治療和不用第六要素治療之間是有區別的，首先加第六要素的患者血糖下降更加平穩，可以減少抗糖尿病藥的用量，另外還可以減輕藥物的副作用，改善症狀是很明顯的。
馬軍 中國老年保健協會、老年病防治專業委員會主任委員：我們收集了國內外大量的資料，結合我國中醫的陰陽平衡理論建議有酸性體質的老年人補充第六要素，預防和治療老年疾病，我們對廣州、南京、北京等大中城市進行了一萬多名第六要素服用者的調查，發現配合藥物治療效果很明顯。
主持人：如何在早期對合併症的出現進行判斷？
徐瑞榮：平時應該經常檢查血壓、血糖等指標、在下肢感覺異常時引起重視、注意小便的異常狀況，定期到醫院進行檢查。
主持人：北京趙先生 56歲 我得二型糖尿病六年，近兩周來發現尿中泡沫增多，是否有糖尿病腎病？
徐瑞榮：首先應該查血糖，如果血糖較高尿糖也會高，尿糖高了後小便就會起泡沫。另外如果小便中有蛋白質即併發了糖尿病腎病，也會出現小便起泡沫。應該到醫院進行進一步的檢查。
主持人：山東趙女士 49歲 請問糖尿病患者應如何注意改善酸性體質和保持酸鹼平衡？
顧衛東：首先應該調整飲食，然後就是補充生物鹼。
主持人：深圳宋先生 46歲 請問如何改變自身的酸性體質，服用小蘇打可以嗎？還有什麼更好的藥物可以改善？
徐瑞榮：小蘇打是一種無機鹼，代謝得很快，不能夠很穩定地對體內的PH值進行調節，應該補充生物鹼一類的有機鹼。
主持人：北京李女士 35歲 請問專家介紹的第六要素在體內是如何中和酸性物質的？
徐瑞榮：第六要素的作用包括1、本身的鹼性氨基集團能夠中和酸性離子。2、可以在腸道中與酸性食物相結合，減少酸性物質的吸收。3、代謝産物可以修復細胞膜。
主持人：湖南胡先生 30歲 有醫生説糖尿病病人不能吃水果，而水果又是鹼性物質，這是不是矛盾？
顧衛東：糖尿病患者可以吃水果，但應該注意1、必需吃番茄、黃瓜等低糖類的水果。2、食用水果的能量應該計入每天的額定攝入能量數，每天攝入能量的多少由醫生進行指導。
主持人：天津史女士 48歲 我是糖尿病患者，服用拜唐平、二甲雙胍，降糖效果還可以，但是腹脹較厲害，吃了不少藥，但效果不明顯，請問服用第六要素能不能解決？
徐瑞榮：第六要素能夠減少胃腸道藥物的副作用，對腹脹等症狀的改善是有幫助的。
主持人：北京齊先生 58歲 得了糖尿病後，單純用酸鹼平衡調整方法，能否治好病，要不要繼續服用藥物？
顧衛東：運用酸鹼調節是治療糖尿病的方法之一，糖尿病的治療應該採用綜合治療的方法進行治療。
主持人：河北鄭女士 67歲 我患糖尿病9年，現在每天服二甲雙胍6片、消渴丸24粒、拜糖平3片，藥用了很多，但血糖還是居高不下，餐後一直在15左右，我現在該如何用藥，會不會發生並發癥？
徐瑞榮：患者服用藥物很多但是血糖控制得不好，很容易發生並發癥包括急性並發癥，建議患者認真地去看專科醫生，調整用藥比如用胰島素。另外還應該注意控制飲食。
主持人：上海方先生 55歲 服用第六要素能否預防糖尿病？
顧衛東：目前還沒有人對這個問題進行研究，還需要進一步的證明。
主持人：醫院聯絡電話 （0513） 3444258、5806625；門診時間 徐瑞榮 週二全天；顧衛東 週四上午。
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