廖清奎 教授 四川大學華西第二醫院兒科教授，擅長小兒血液腫瘤病營養免疫等的治療，特別是IDA和母嬰鐵代謝研究方面成績突出。（左圖）
楊崇禮 教授 四川大學華西第二醫院兒科教授，曾在香港大學醫學院和美國學習免疫學醫學教育和臨床技能評估，尤以血液系統的疾病為特長。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是缺鐵與母嬰保健方面的問題。
主持人：鐵在人體中有什麼作用？
楊崇禮：鐵是人體內必需的一種營養元素，是紅細胞血紅蛋白中重要的原料之一，另外人體的新陳代謝需要酶的參與，而有些酶如果沒有鐵的參與活性就會很差或者沒有活性，也就會影響到很多正常的生理功能。
主持人：缺鐵會對人體造成哪些不利的影響？
廖清奎：缺鐵對人體的影響很大，輕度缺鐵時會影響人體器官如下：表現在神經系統方面可能會使小孩智力低下和行為方面的異常。表現在免疫功能方面是缺鐵的小孩免疫功能是很差的，容易患很多疾病。另外缺鐵的小孩消化吸收功能也會受到損害，食欲差、容易腹瀉，體格發育也就很差。缺鐵的小孩肌肉運動功能也是比較差的。嚴重缺鐵的人除了上述症狀時還會發生貧血，出現一系列貧血方面的症狀如呼吸困難、心速增快、睡眠不好等。由此可見缺鐵是對人體健康危害很大的疾病。
主持人：缺鐵的人大約佔多大的比例？
楊崇禮：兒童缺鐵患病率
70年代：80%
2001年：50%
育齡婦女缺鐵患病率
2001年：49.5%
孕婦缺鐵患病率
孕 婦： 62%
妊娠晚期：85%
廖清奎：缺鐵對孕婦的危害更大，因為孕婦缺鐵不僅僅影響到自身的健康而且還影響到胎兒，所以對孕婦缺鐵的防治比其它人群更加重要。近十年我們專門針對孕婦缺鐵從三個方面進行了研究，首先對孕婦的鐵營養指標做了大量研究，同時還對孕婦如何把鐵轉給胎兒這方面的問題做了研究，還對缺鐵的胎兒和不缺鐵的胎兒進行了研究。結果證明當孕婦發生中度或重度的缺鐵時，胎兒也會發生缺鐵。
主持人：我們來聽聽孕婦的話。
孕婦：我懷孕8個月，做過B超檢查、抽血檢查，抽血檢查後醫生説有些貧血，開了一些藥。
楊崇禮：當發現缺鐵時應該及時的補充，不要等到發展到了中度或重度缺鐵時才開始補鐵。
主持人：四川鄧女士 22歲 我一個月前因做人工流産而缺鐵，現在又懷孕了，請問會對胎兒有影響嗎？該如何補鐵？
廖清奎：這種情況應該引起孕婦和醫生雙方面的重視，從預防角度上應該做早期預防，也就是應該做鐵代謝指標的檢查，患者應該在醫生的指導下進行補鐵。
主持人：人為什麼會缺鐵呢？
廖清奎：缺鐵的原因比較多，包括1、日常吃的食物中鐵的含量比較低。2、人體對鐵的吸收功能比較差，吸收差可能是由於消化道有病或食物搭配不合理。3、鐵的丟失太多，特別是長期慢性的失血如消化道疾病、婦女月經紊亂。
主持人：怎樣才能發現自己是否是真的缺鐵了？
楊崇禮：應該首先到醫院檢查血常規，更準確的方法是做鐵代謝指標檢查。重要的是要查明缺鐵的原因，然後再進行對症治療。這種檢查一般來説四級醫院都可以做，費用大約在30元左右，沒有條件做這種檢查的地區應該對高危人群進行補鐵。
主持人：當發現缺鐵後如何補鐵？
廖清奎：通常把補鐵分為三個步驟，1、改善飲食2、吃鐵強化食品3、吃鐵劑鐵藥。其中改善飲食包括兩方面的概念，首先是吃含鐵豐富的食品包括血旺、豬肝等，再就是要注意飲食的相互搭配，具體説就是在吃含鐵豐富食品的同時注意吃一些促進鐵吸收的食品如維生素C、動物肉類、豆類食品、黑色食品等。如果通過改善飲食補鐵的效果還不理想就應該吃一些鐵強化食品如強化鐵鹽、強化鐵奶、強化鐵餅乾、強化鐵醬油等。如果使用鐵強化食品1-2個月後效果仍不理想就應該在醫生的指導下用一些鐵劑鐵藥如硫酸亞鐵（無機鐵）、從血液製品中直接提煉出的有機鐵等。鐵劑鐵藥的使用應該在醫生的指導下進行，這樣的做法比較規範、科學、合理。
主持人：江蘇許女士 34歲 我家小孩今年8歲，近年來反復患呼吸道疾病，請問與缺鐵有關嗎？
廖清奎：反復呼吸道感染説明患者免疫功能低下，應該首先查一下免疫功能降低的原因，如果鐵的相應指標較低就應該進行補鐵，應該在兩個月內就能改善缺鐵的情況，在沒有查鐵指標以前不要用鐵劑鐵藥進行補鐵。
主持人：黑龍江王女士 我孩子18個月，晚上睡覺不好，時常醒來，醫生説孩子是缺鐵性貧血，吃藥後效果不好，反而越來越嚴重，請問有什麼藥能幫助孩子恢復健康？
楊崇禮：這種情況應該用藥物治療，在藥物治療效果不好的情況下還應到醫院查一查貧血的原因以及為什麼用鐵劑效果不好並復查鐵指標。
主持人：鐵的強化食品和藥物有沒有區別，服用鐵的強化食品和藥物對人體有副作用嗎？
廖清奎：這是兩個不同的概念，所謂鐵強化食品就是在普通食品中添加了鐵，一般量都是比較小的。鐵劑和鐵藥是含鐵量很高的藥物，比含鐵食品高得多。鐵強化食品含鐵量不高，普通人即使不缺鐵食用後也不會對人體有副作用，但是如果過量地服用鐵劑鐵藥，鐵含量太高對身體也是有危害的。正常人每天鐵的攝入量應該在10毫克左右，對於孕婦或處在青春發育期的女性來説每天的攝入量可以高達18毫克。
主持人：廣州市李女士 我孩子今年9歲，缺鐵，請問10歲以下的孩子該如何補鐵？是食補還是藥補？
楊崇禮：女孩一般11歲左右進入青春期，男孩子一般13歲左右進入青春期。這時生長應該是非常旺盛的，一般來講這時都容易缺鐵應該引起重視。首先還是應該到醫院進行相關檢查，如果是輕度缺鐵就可以吃一些含鐵較多的食物進行補鐵，如果缺鐵情況比較嚴重就應該在醫生的指導下服用鐵劑鐵藥進行補鐵。
主持人：北京王女士 哪種補鐵的方法最容易被人體吸收？
廖清奎：食物補鐵方便、廉價，只要運用得當效果還是很好的，所謂得當就是一定要選用含鐵豐富的食品再加上促進鐵吸收的營養素如維生素C、動物蛋白等，避免一些抑制鐵吸收的食物如咖啡、濃茶、過多的植物纖維素。應該強調的是動物肉類蛋白是促進鐵吸收的，牛奶和雞蛋的蛋白是抑制鐵吸收的。
主持人：武漢吳女士 我懷孕時有輕度貧血，生完孩子後來月經，會不會造成鐵的流失？孩子吃母乳，還用補鐵嗎？
楊崇禮：患者懷孕時已經發現貧血，分娩以後又出現月經過多鐵的丟失又比常人增加了，母乳也是鐵流失的一個途徑。如果用食補的方法來補鐵效果不會很好，建議選用一些強化食品，如果1-2個月後效果仍然不理想，建議到醫院檢查一下，如需不需要對月經過多進行治療等，再進行補鐵，這樣會更加合理。
主持人：廣東陳女士 我小孩一歲半，醫生説有貧血，是否需要口服補鐵藥？
廖清奎：廣東地區的地中海貧血發病率比較高，有地域特點。這種情況應該到醫院檢查一下貧血的原因，起碼應該把慢性溶血性貧血的可能性排除掉再考慮檢查血指標。這一地區的人不要輕易進行補鐵，應該首先查明原因。
主持人：廣西史女士 31歲 現在市場上補血補鐵的藥物很多，應該怎樣選擇？
楊崇禮：保健品的含鐵量很低，如果缺鐵比較嚴重需要大量補鐵，運用鐵藥鐵劑效果比保健品要好得多。
主持人：甘肅胡先生 我小孩10歲，上課注意力不集中，多動，學習成績不好，吃了治療多動症的藥物，但效果不好，為什麼？應該怎麼辦？
廖清奎：缺鐵有可能引起多動症的表現，應該首先到醫院檢查是否缺鐵，如果不缺鐵多動症就有可能是其它原因引起的，如神經精神方面的問題，應該到小兒神經科進行多動症的診治。
主持人：江西于女士 我孩子11個月，臉色不好，請問如何補鐵？
廖清奎：應該進行預防性的補鐵，所謂預防性的補鐵就是在改善飲食的基礎上吃一些含鐵的食品。
主持人：醫院聯絡電話 （028）85501335；廖清奎 週一、四、五上午；楊崇禮 週一、三、四上午。
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